![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
4 курс / Дерматовенерология / ОСОБЕННОСТИ_НИТЕВОЙ_ИМПЛАНТОЛОГИИ_ПРИ_РАБОТЕ_СО_«СЛОЖНЫМИ_ТКАНЯМИ»
.pdf![](/html/65070/203/html_gaGKQM2Jit.L7mo/htmlconvd-Mxdsc_1x1.jpg)
ВЕСТНИК АНИ
ОСОБЕННОСТИ НИТЕВОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ ПРИ РАБОТЕ СО «СЛОЖНЫМИ ТКАНЯМИ» ПАЦИЕНТА
СОБСТВЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ
Овчинникова
Диана
Валентиновна
врач высшей квалификационной категории, дерматолог, косметолог, ведущий специалист сети клиник «Клиника доктора Груздева», Санкт-Петербург
МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022
Выраженность и продолжительность эстетического эффекта при имплантации нитей зависит от многих факторов, в том
числе от возраста и сопутствующих соматических заболеваний пациента, наличия у него вредных привычек и как следствие состояния мягких и костных тканей лицевого отдела черепа и особенно – покрывающей его кожи.
Как правило, в нашу клинику обращаются пациенты для коррекции возрастных изменений. Чаще всего это женщины старше 35–40 лет. Их типичные жалобы специалисты относят к маркерам возраста: потеря упругости кожи и появление новых складок, углубление мимических морщин, изменение овала лица, формирование второго подбородка. Общепринятая фраза «выглядеть в соответствии с возрастом» для ряда пациенток звучит удручающе и подчас трагически. Обычно наши пациентки делают акцент на восстановлении овала лица, так как этот показатель, по их мнению, наиболее ярко отражает истинный возраст. Значительно реже на первичной консультации предъявляются жалобы на ощущение сухости и тусклый цвет кожи, расширенные поры, пигментные пятна, патологически расширенные сосуды (телеангиэктазии), отечность.
В нашей практике мы сталкиваемся с тем, что, предварительно получив информацию в Интернете или от подруг, наши пациентки приходят на прием с готовым решением: «уколоть ботулотоксин», «поставить нити или филлеры». Иногда у наших пациенток
сформировано ложное представление об эффективности той или иной процедуры и сроках реабилитации после нее.
Наиболее выраженный эффект нитевого лифтинга отмечается у сравнительно молодых пациентов, так как у них достаточно легко переместить мягкие ткани в изначальную «молодую» позицию
Факторы выбора стратегии ведения пациента
Выбор стратегии ведения пациента продиктован, прежде всего, качеством и индивидуальными особенностями тканей человека, соображениями безопасности и предсказуемостью эффекта выбранных методов и материалов.
Материал, который мы используем для коррекционных процедур, должен отвечать таким характеристикам, как:
• совместимость с тканями и гипо- аллергенность;
• высокая эффективность и длительность результата действия;
• возможность комбинации с другими препаратами и методами эстетической коррекции.
Глубина введения филлера зависит от поставленных задач: восполнение объемов (за которые отвечают глубокие жировые компартменты) или восстановление плавности контуров лица (которую в основном обеспечивают поверхностные жировые компартменты). Но если кожа излишне
48
![](/html/65070/203/html_gaGKQM2Jit.L7mo/htmlconvd-Mxdsc_2x1.jpg)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|
Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 1. Пациентка Л., 44 лет: правая половина лица (А), левая половина лица (Б)
растяжима, сравнительно дряблая, а |
орбит, темные круги на нижем веке, |
на настоящее время 29 типов коллагена |
|||||
слой подкожно-жировой клетчатки |
здесь начинают формироваться грыжи. |
здесь выявлено 12 [3]. Логично предпо- |
|||||
истончен, при подкожном введении |
Выраженные глубокие морщины (носо- |
ложить, что коллагенопатия несистем- |
|||||
геля или нитей для восстановления |
губные, ротоподбородочные), имеются |
ного характера в первую очередь затро- |
|||||
плавности |
овала лица |
существует |
выраженные складки и фестоны в об- |
нет именно кожу – самый крупный орган |
|||
риск контурирования материала, не |
ласти нижнего века (рис. 2А, 3А). Лицо |
нашего тела [1, 3, 4]. |
|
||||
исключается его смещение при мими- |
не симметрично. Проявления грави- |
|
|
||||
ческих движениях и жевании и выход |
тационного птоза отмечаются больше |
Особенности |
|
||||
кончика нити на поверхность. В этом |
справа и наиболее выражены в средней |
|
|||||
случае филлер целесообразно инъ- |
и нижней трети лица (рис. 1). Овал лица |
ведения пациентов |
|
||||
ецировать преимущественно в глу- |
нечеткий. Отмечается некоторое недо- |
|
|||||
бокие жировые пакеты, также мы не |
развитие верхней челюсти (верхняя ми- |
с повышенной |
|
||||
рекомендуем введение мезонитей без |
крогнатия) (рис. 1). Мышечный тонус в |
эластичностью кожи |
|||||
фиксирующих насечек. |
|
|
норме. В проекции угла нижней челюсти |
|
|
||
|
|
|
|
кожная складка оттягивается более двух |
В нашей практике мы довольно часто |
||
Результативность работы |
сантиметров, что говорит о повышен- |
сталкиваемся с пациентами, у которых |
|||||
специалиста эстетической медицины |
ной эластичности кожи. |
выявляется повышенная эластичность |
|||||
напрямую зависит от его знаний |
Сухость, склонность к задержке вла- |
кожи. Этот признак, как указывалось |
|||||
и их практического воплощения. |
ги и повышенную эластичность кожи от- |
выше, предполагает наличие у паци- |
|||||
Чем богаче клинический опыт |
носят к признакам дисплазии соедини- |
ентов недифференцированной |
фор- |
||||
специалиста, тем оптимальнее выбор |
тельной ткани (ДСТ) [1]. По определению |
мы дисплазии соединительной |
ткани. |
||||
стратегии ведения пациента |
В.М. Яковлева и Г.И. Нечаева, дисплазия |
Ведение таких пациентов имеет свои |
|||||
|
|
|
|
соединительной ткани – генетически |
особенности [5]: |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Клинический случай |
детерминированное состояние, харак- |
• во-первых, в связи с тем, что кожа |
|||||
теризующееся дефектами волокнистых |
пациента чрезмерно растяжима, будет |
||||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
структур и основного вещества, приво- |
сложно добиться стойкого по времени |
||
В качестве примера мы опишем наш |
дящее к нарушению формообразования |
эстетического эффекта от лифтинговых |
|||||
семилетний опыт работы с пациенткой, |
органов и систем, имеющее прогреди- |
процедур и аугментации, о чем пациен- |
|||||
обладающей |
особенностями кожного |
ентное течение [1]. Авторы делят ДСТ на |
та необходимо предупредить; |
|
|||
покрова. |
|
|
|
наследственную дифференцированную |
• во-вторых, инъекции ботулотокси |
||
Пациентка Л., 44 лет (рис. 1). |
форму (которая встречается редко, так |
на могут усилить отечность ткани в |
|||||
Обратилась в клинику для коррекции |
как ведет к грубому нарушению разви- |
корректируемой зоне, что связано с эф- |
|||||
возрастных |
изменений. |
Предъявляет |
тия систем органов и ранней гибели) и |
фектом обездвиживания мышц, работа |
|||
жалобы на деформацию овала лица из- |
ненаследственную, недифференциро- |
которых, как известно, способствует дре- |
|||||
за опущения мягких тканей, углубление |
ванную. Последняя может составлять |
нированию межтканевой жидкости [5]; |
|||||
носогубных складок, ощущение сухости |
до 30% в популяции, и каждая четвертая |
• в-третьих, эстетическая коррек- |
|||||
кожи. Доброжелательна, |
общительна, |
пациентка, обращающаяся в клинику |
ция таких пациентов предполагает ком- |
||||
ведет активный образ жизни. Считает |
эстетической медицины, имеет те или |
плексный подход и регулярность вы- |
|||||
себя здоровой. |
|
|
иные признаки нарушения развития со- |
полнения процедур [5]. Она направлена |
|||
Status praesens: кожа на лице су- |
единительной ткани [2]. Общеизвестно, |
в первую очередь на уплотнение кожи, |
|||||
хая, тусклая, сероватого цвета, пастоз- |
что дерма и гиподерма образованы со- |
укрепление тканей, удержание их в |
|||||
ная, отмечается отечность в области |
единительной тканью, и из известных |
нужном положении, создание прочного |
МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022
49
![](/html/65070/203/html_gaGKQM2Jit.L7mo/htmlconvd-Mxdsc_3x1.jpg)
ВЕСТНИК АНИ
|
1 |
|
2 |
|
3 |
|
А |
Б |
В |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
5 |
|
6 |
|
Г |
Д |
Е |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Рис. 2. Результат семилетней комплексной эстетической коррекции у пациентки Л., 44 лет. Средняя и нижняя треть лица (А–Ж). Используемые материалы и обоснование их выбора поясняются в тексте. Обратите внимание на улучшение овала лица, уменьшение глубины носогубных и ротоподбородочных складок и, самое главное, состояние кожных покровов. Цифры на фото соответствуют годам коррекции
|
7 |
|
Ж |
||
|
МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022
каркаса, с чем хорошо справляется нитевая имплантология.
При нитевой имплантологии мы успешно добиваемся изменения положения тканей, перемещая их по линиям Крайсля, которые соответствуют расположению пучков коллагеновых волокон и ходу лимфокапилляров [4].
С возрастом в результате гравитационного птоза линии натяжения кожи (линии Крайсля) меняют свою позицию. Аналогичные процессы происходят и в лимфатических путях, что может стать причиной склонности к отекам и нарушению трофики мягких тканей у пожилых лиц. Следовательно, с помощью армирующих нитей мы подтягиваем кожу в положение, соответствующее ее исходному (как в молодости), что дополнительно способствует улучшению лимфооттока и дренированию мягких тканей лица и по праву может считаться одним из инструментов в коррекции и профилактике инволюционных изменений и склонности к возрастной отечности.
Помимо вышеперечисленного таким пациентам целесообразно назна-
чать стимулирующие процедуры, направленные на усиление синтеза коллагеновых волокон и, следовательно, уплотнение кожи [2]. Тем самым мы снижаем ее излишнюю растяжимость и способствуем увеличению эффективности и длительности эстетической коррекции. Для достижения этих целей хорошо зарекомендовали себя такие процедуры, как игольчатый RF-лифтинг, лазерная шлифовка, введение биостимуляторов на основе полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция, коллагена [2].
При выраженной пастозности кожи назначаются процедуры мезотерапии, микротоки – для усиления дренажных свойств тканей, уменьшения отечности, усиления крово- и лимфооттока [2].
С какими рисками при нитевой имплантологии можно столкнуться при работе с пациентом, имеющим признаки ДСТ
• Втяжение нити. • Контурирование нити. • Усиление отечности. • Смещение филлеров и нитей.
• Нетипичное сокращение кожного лоскута после имплантации нити.
• Недостаточный и/или непродолжительный эффект коррекции.
Наша пациентка Л. прошла семилетний курс комплексной эстетической коррекции. Временной интервал между процедурами и чередование методов коррекции были направлены на улучшение функциональных свойств кожи, сохранение полученного результата и исходя из способности кожи к регенерации (заживлению) (рис. 2, 3). Временной промежуток между процедурами составлял около месяца. Всего за семь лет сделано следующее:
• имплантированы армирующие нити на основе полимолочной кислоты в щечно-скуловые зоны методикой ве ера – 3 раза;
• выполнен радиоволновой микроигольчатый лифтинг лица, неподвижной части верхних и нижних век, субментальной области – 18 раз;
• введены филлеры на основе гиалуроновой кислоты в подбородочную зону, носогубные и ротоподбо-
50
![](/html/65070/203/html_gaGKQM2Jit.L7mo/htmlconvd-Mxdsc_4x1.jpg)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|
Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 3. Результат семилетней коррекции пациентки Л., 44 лет. Верхняя и средняя треть лица. До коррекции: обращают на себя внимание темные круги под глазами, две глубокие складки кожи в области нижнего века и фестончатость кожи, начинают формироваться грыжи нижнего века (А). Через 7 лет после курса процедур: улучшился цвет кожи периорбитальной зоны, она стала более гладкой и плотной, фестоны на нижнем веке исчезли, морщины и складки сгладились. Проявления гравитационного птоза (грыжевые выпячивания) стали менее заметными (Б)
Рис. 4. Пациентка Л., 51 год. Схема имплантации армирующих нитей. В щечной и скуловой зонах лица нити установлены с использованием методики «веер» (обозначены желтыми линиями), в области края нижней челюсти и поднижнечелюстной области – по методу «Петля Груздева» (обозначены синими линиями) [6]
Рис. 5. Пациентка Л., 47 лет. Сразу после установки лифтинговых нитей, которые имплантировались линейной техникой на уровне гиподермы: белыми линиями отмечены векторы имплантации (А); сосцевидная область позади ушной раковины справа (Б) и слева (В) в момент имплантации лифтинговых нитей. Сформированы складки из перемещенных мягких тканей. Из-за нарушения
эластических свойств кожи они получились более крупными, чем обычно. Выбранная нами линейная техника установки нитей оптимальна для данной пациентки, так как позволяет подчеркнуть линию овала лица и углы нижней челюсти без чрезмерного натяжения тканей, в то же время обеспечив им надежную поддержку [6]. Материал нитей – полимолочная кислота – будет стимулировать неоколлагеногенез и способствовать уплотнению кожи [2]. Сосцевидная область слева и справа через 10 дней после имплантации лифтинговых нитей на основе полимолочной кислоты
линейной техникой в области овала лица. Сформированная нами складка практически полностью исчезла благодаря повышенной склонности к растяжимости и сократимости (эластичности) кожи нашей пациентки (Г–Д)
А
Б |
|
В |
Г |
|
Д |
МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022
51
![](/html/65070/203/html_gaGKQM2Jit.L7mo/htmlconvd-Mxdsc_5x1.jpg)
ВЕСТНИК АНИ
МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022
родочные складки, области носа, лба, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 6. Схема под- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
скул, висков – 7 раз; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кожного введения |
|||
• проведены инъекции |
нейроток- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
биостимулятора |
||||
сина в область лба, латеральных углов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на основе поли- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
молочной кислоты |
||||||
глаз, межбровья – 7 раз; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пациентке Л. |
|
|||
• имплантированы |
лифтинговые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Желтым цветом |
|
|||||
нити на основе полимолочной кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обозначены |
|
|||||
в шейно-подбородочной (поднижнече- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
границы введения |
|||||
люстной) области – 6 раз; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
препарата, белые |
|||
• инъецирован биостимулятор на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стрелки пока- |
|
||||
основе полимолочной кислоты в мен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зывают векторы |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
введения |
|
|||||
тальную, субментальную области лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
и область шеи – 3 раза. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обоснование выбора |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
легко адаптируются к мимическим дви- |
радируемые нити на основе полимо- |
||||||||||||||
материалов и методов |
жениям в разных зонах лица, что создает |
лочной кислоты для необходимой в |
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
возможность |
сохранить |
естественную |
нашем случае стимуляции выработ- |
|||||||||
Армирующие нити |
|
|
мимику на всей площади нитевой им- |
ки коллагена. Сочетанные |
методики, |
||||||||||
• С их помощью была создана проч- |
плантации, и при этом ткани остаются в |
подразумевающие введение одного |
|||||||||||||
ная конструкция близкорасположен- |
заданном положении [6]. |
|
биостимулирующего материала, в на- |
||||||||||||
ных имплантатов, удерживающая тка- |
|
• К |
седьмому году |
эстетической |
стоящее |
время |
признаны |
наиболее |
|||||||
ни в нужном положении. Количество |
коррекции, когда пациентке испол- |
безопасными |
и |
предсказуемыми |
[2]. |
||||||||||
имплантированных нитей |
на каждую |
нилось 50 лет, у нее проявились пер- |
Поэтому |
в качестве биостимулятора |
|||||||||||
щечно-скуловую зону составило 10– |
вые признаки наступления менопаузы. |
мы также выбрали препарат на основе |
|||||||||||||
12 штук. По мере биодеградации нитей |
Поэтому нами было принято решение |
полимолочной кислоты. Полимолочная |
|||||||||||||
в тканях создается собственный проч- |
имплантировать в нижнюю треть лица |
кислота активирует естественную вы- |
|||||||||||||
ный каркас, поэтому эффект от про- |
нерассасывающиеся армирующие нити |
работку коллагена в коже, тем самым |
|||||||||||||
цедуры наступил спустя 4–6 месяцев и |
с целью достижения более длительной |
создает для нее натуральный каркас, |
|||||||||||||
достиг своего максимума через 6–8 ме- |
и прочной фиксации тканей. Для этого |
оказывает |
лифтинговый |
|
эффект |
и |
|||||||||
сяцев после имплантации, что совпало с |
была использована методика «Петля |
уменьшает дряблость тканей, является |
|||||||||||||
окончательной ретракцией (установкой |
Груздева», |
которая |
подразумевает |
действующим компонентом в ряде рас- |
|||||||||||
в правильном положении) вновь обра- |
большую площадь фиксации (рис. 4). |
сасывающихся нитей и филлеров [2, 6]. |
|||||||||||||
зовавшегося коллагена [6]. |
|
Установленные таким образом арми- |
Введение филлера на основе по- |
||||||||||||
• Длина нитей. Армирующие нити |
рующие нити способствовали уплот- |
лимолочной кислоты показано в тех |
|||||||||||||
сравнительно длинные и могут устанав- |
нению ткани по заданным векторам, |
зонах, где нет необходимости или воз- |
|||||||||||||
ливаться на большие по площади зоны. |
обеспечив более надежную фиксацию |
можности |
фиксации и |
перемещения |
|||||||||||
Следовательно, с их помощью можно |
ранее |
установленных |
лифтинговых |
тканей, но важно улучшить тургор |
|||||||||||
скорректировать рельеф кожи, умень- |
нитей. |
|
|
|
кожи. Биостимулятор на основе поли- |
||||||||||
шить выраженность складок и борозд, |
|
|
|
|
|
молочной кислоты вводится подкожно |
|||||||||
улучшить контур лица [6]. |
|
|
Лифтинговые нити и биостимулятор |
(рис. 6). К его положительным свой- |
|||||||||||
• Фиксация в тканях. Армирующие |
на основе полимолочной кислоты |
ствам можно |
|
отнести |
практическое |
||||||||||
нити были имплантированы в слой ги- |
|
Лифтинговые нити были выбраны |
отсутствие смещения, что значительно |
||||||||||||
подермы по методике «веер». Основной |
для перемещения мягких тканей (лиф- |
расширяет возможность использования |
|||||||||||||
точкой фиксации была выбрана истин- |
тинга) нижней трети лица. С их по- |
в различны зонах и делает предсказуе- |
|||||||||||||
ная кожно-костная малоподвижная ску- |
мощью нам удалось подтянуть вверх |
мыми результаты коррекции [2]. |
|
||||||||||||
ловая связка [6, 7]. От ее проекции нити |
линию овала, уменьшить глубину но- |
В настоящее время установлено, что |
|||||||||||||
устанавливались по направлению к ниж- |
согубных складок и визуально сделать |
помимо стимуляции неоколлагеногене- |
|||||||||||||
нему краю и углу нижней челюсти, ко- |
геометрию лица более четкой (рис. 5). |
за полимолочная кислота способствует |
|||||||||||||
миссурам рта, зоне фильтрума (рис. 4). |
|
Реперными фиксационными зона- |
образованию новых сосудов (неоан- |
||||||||||||
Проходя через поверхностные жировые |
ми для установки данного типа нитей |
геогенезу). В ходе ряда исследований |
|||||||||||||
компартменты, нити с помощью разно- |
были выбраны сосцевидные отростки |
выявлено |
статистически |
достоверное |
|||||||||||
направленных насечек фиксировались за |
височных костей. Имплантация нитей |
увеличение плотности капилляров во- |
|||||||||||||
естественный природный каркас – раз- |
проводилась по направлению к подбо- |
круг имплантированной нити, а также в |
|||||||||||||
деляющие жировые компартменты сеп- |
родочной и поднижнечелюстной обла- |
дерме и мышечной ткани, что улучшает |
|||||||||||||
ты [7, 8]. Прочные и при этом эластичные |
сти (рис. 5). |
|
|
трофику мягких тканей вокруг имплан- |
|||||||||||
нитевые имплантаты с надежными фик- |
|
В течение первых 6 лет работы с |
тата и способствует заживлению мелких |
||||||||||||
сирующими элементами |
|
(насечками) |
пациенткой мы использовали биодег- |
ран [9]. Таким образом, полимолочная |
52
![](/html/65070/203/html_gaGKQM2Jit.L7mo/htmlconvd-Mxdsc_6x1.jpg)
кислота обладает не только стимулирующим действием на ткани, но и оказывает влияние на восстановление как их структуры, так и функции, в том числе после повреждения.
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
При восполнении объемов мягких тканей мы использовали филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые вводились субдермально в область носогубного треугольника, лба, верхней и нижней губы. Помимо этого, мы вводили гель в глубокие жировые компартменты в височной, скуловой и подбородочной зонах, исходя из состояния мягких тканей нашей пациентки (растяжимая тонкая сухая кожа, тонкий слой гиподермы). Поясним нашим читателям, что инъекции геля производились ежегодно (всего 7 раз), но не во все зоны одномоментно. Там, где находился филлер, мы получили сравнительно стойкий (до 2–3 лет) желаемый результат.
Кроме того, моделирующему эффекту способствовала имплантация нитей в технике, содействующей формообразованию (например, «Петля Груздева»), использование армирующих нитей с повышенными фиксирующими способностями (например, при подъеме углов губ). Стимуляция неоколлагеногенеза с помощью нитей на основе полимолочной кислоты и
ЛИТЕРАТУРА
биостимулятора, содержащего то же вещество, улучшило структуру кожи, что дало возможность моделирования лица нашей клиентки филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
Радиоволновой микроигольчатый лифтинг
При селективном высокоинтенсивном нагреве тканей дермы радиочастотной энергией происходит коагуляция коллагеновых волокон, за счет чего достигается (почти мгновенно) эффект лифтинга и ремоделирования. Повышение температуры запускает регенерирующие и омолаживающие процессы внутри клеток, стимулируя выработку коллагена, эластина и гликозаминогликанов. При этом температура в мышцах, крови и лимфе остается неизменной, что делает процедуру не только высокоэффективной, но и безопасной [10].
Радиоволновой микроигольчатый лифтинг, выполненный насадкой Frac tora, способствовал сокращению и уплотнению кожи [10]. В комбинации с нитевой имплантологией показал свою высокую эффективность у данной пациентки. Процедура радиоволнового микроигольчатого лифтинга проходила по уже созданному нитевыми имплантатами каркасу, который определял основной вектор безоперационного лифтинга тканей.
Нейротоксины в комплексной эстетической коррекции
Инъекции ботулотоксинов осуществлялись по стандартным протоколам. Эффект коррекции у данной пациентки длительный и сохранялся до года, в то время как в среднем его продолжительность составляет 4–6 месяцев [11], что может трактоваться как особенность кожи пациентки с признаками дисплазии соединительной ткани.
И в заключение
На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:
1) при первичном обращении пациентка выглядела лет на 5–6 старше своего возраста, после семилетней программы комплексной коррекции она смотрится моложе своих сверстниц на 7–10 лет;
2) наиболее выраженный эффект от регулярных процедур, направленных на эстетическую коррекцию, стал появляться со второго года, когда мы (объективно) и сама пациентка (визуально) отметили значительное улучшение состояния кожных покровов: увеличилась их плотность и при этом уменьшилась пастозность, они стали более светлыми, исчез сероватый оттенок, сократилась глубина морщин, разгладились мелкие складки.
[1] Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. – Омск: ОГМА, 1994. – 217 с.
[2] Дисплазия соединительной ткани и косметология. https://mederispb.ru/blog/open/25
[3] Кожа человека (анатомия, гистология, гистопатология): учебное пособие для студентов медицинских вузов / П.А. Гелашвили, А.А. Супильников, В.А. Плохова. – Самара: РЕАВИЗ, 2013. – 168 с.
[4] Standring S. et al. Gray’s Anatomy. The Anatomical Basis of Clinical Practice, 2016, 41 th ed. Elsevier Limited, с. 2252.
[7] Rochrich R.J., Pessa J.E. The rationing system of the face: Histologic evaluation of the septal boundaries of the subcutaneous fat compartments // Plast. Reconstr. Surg. — 2008. – V. 121. – P. 1804–1809.
[8] Rochrich R.J., Pessa J. E. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery // Plast. Reconstr. Surg. – 2007. – V. 119. – P. 2219–2227.
[9] Морфологические изменения кожи в ответ на подкожное введение монофиламентных нитей из поли-L- молочной кислоты (PLLA) / Е.В. Спутникова, С.В. Полетаева, А.В. Медведева, В.В. Масляков, А.А. Супинков // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. – 2019. – № 2. – С. 21–26.
[5] Основные направления в лечении пациентов с диспла- |
[10] RF лифтинг лица – раскрываем все секреты проце- |
|
зией соединительной ткани / Г.И. Нечаева, О.В. Дроки- |
дуры. https://trinity-med.ru/articles/rf-lifting-rf-perforat |
|
на, И.В. Друк, М.В. Вершинина, Е.А. Лялюкова, И.В. Кол |
siya/ |
|
менкова // Лечащий врач. – 2014. – № 8. – С. 70. |
[11] Ботулотоксин. Википедия. https://ru.wikipedia.org/ |
|
[6] Груздев Д.А. Классификация и маркировка нитевых |
||
wiki/%D0%91%D0%BE%D1%82%D1%83%D0%BB%D0%BE% |
||
изделий // Метаморфозы. – 2021. – № 35. – С. 44–50. |
D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD |
МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022
53