4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2020_05
.pdf
Косметология |
Cosmetology |
В состав препарата входит также аминокислота лизин, активно участвующая в синтезе коллагена и регенерации поврежденных тканей.
Воздействие препарата Femegyl R БИОЛИФТ на кожу приводит к изменению структуры дермы, поэтому метод, основанный на его использовании, назван «биореструктуризация кожи» (данная формула запатентована) [11]. Препарат выпускается во флаконах объемом 6,5 мл. Максимальное количество препарата, необходимое для обработки зон лица, шеи и декольте, составляет 3 мл. Полный курс биореструктуризации состоит из 2 процедур.
Применение препарата Femegyl R БИОЛИФТ позволяет обеспечить высокую степень увлажнения кожи, уменьшить признаки хроно- и фотостарения, а также глубину морщин, восстановить защитный барьер кожи и увеличить эластичность и упругость кожи.
Цель работы — оценка морфологических изменений, возникающих в коже при интрадермальном введении препарата Femegyl R БИОЛИФТ с использо-
ванием гистологических и иммуногистохимических методов исследования.
Материалы и методы
Работа выполнена совместно с кафедрой патологической анатомии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Препарат Femegyl R БИОЛИФТ применен у 20 добровольцев (12 женщин и 8 мужчин, средний возраст 55 лет). Имплантаты препарата вводили с помощью мультипунктурной техники в кожу заушной области 4-кратно с интервалом 14 дней.
У всех добровольцев на 5 этапах наблюдения (до начала курса, после 2 процедур, через 2 нед после 4 процедур, спустя 2,5 мес после 4 процедур, через 5,5 мес от начала процедур) в зоне введения препарата, на расстоянии 0,5–0,8 см друг от друга, осуществляли панчбиопсию кожи с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптатов.
Рис. 1. Гистологическая картина изменений кожи при введении препарата Femegyl R БИОЛИФТ на разных этапах воздействия, ×200.
а — окраска гематоксилином и эозином; б — окраска по Ван Гизону; в — PAS-реакция; г — окраска толуидиновым синим.
Fig. 1. Histological picture of skin changes after administration of Femegyl R BIOLIFT at different stages of exposure, ×200. a — staining with hematoxylin and eosin; b — staining according to Van Gieson; c — PAS reaction; d — staining with toluidine blue.
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 5 |
765 |
Косметология Cosmetology
Фиксацию биоптатов проводили в нейтральном |
Результаты |
10% растворе формалина, после чего заливали в па- |
|
рафин. При гистологических исследованиях серий- |
При изучении гистологических препаратов после |
ные парафиновые срезы окрашивали гематоксили- |
интрадермального введения препарата Femegyl R БИО- |
ном и эозином, по Ван Гизону, толуидиновым синим, |
ЛИФТ каких-либо патологических изменений эпи- |
и по методике PAS-реакции. При иммуногистохими- |
дермиса не обнаружено. В дерме после проведения |
ческих исследованиях демаскировку антигенов осу- |
двух процедур определялось набухание экстрацеллю- |
ществляли в ретривере в соответствии с общеприня- |
лярного матрикса (отличавшееся от мукоидного набу- |
тым протоколом. В полученных препаратах методом |
хания), которое развивалось преимущественно пери- |
двойных антител определяли экспрессию в коже кол- |
васкулярно и вокруг придатков кожи с образованием |
лагенов I и III типа, маркера клеточной пролифера- |
в этих участках лимфогистиоцитарных инфильтратов. |
ции Ki-67 и фактора роста эндотелия сосудов VEGF |
Набухание сохранялось и на 3-м этапе исследования |
(DakoCytomation, разведение 1:100). Экспрессию кол- |
(т.е. через 2 нед после проведения 4 процедур), одна- |
лагенов I и III типа и VEGF оценивали полуколиче- |
ко исчезало на 4-м этапе исследования (спустя 2,5 мес |
ственным методом по интенсивности их окрашива- |
после 4 процедур). В глубоких слоях дермы и подкож- |
ния (балльная система подсчета): при слабой окраске |
но-жировой клетчатке выявлялось усиление неоанги- |
2 балла, при умеренной — 4 балла, при высокой — 6 |
огенеза, особенно выраженное на 2-м и 3-м этапах ис- |
баллов. Количество Ki-67+ клеток в эпидермисе вы- |
следования (рис. 1, а). |
ражали в процентах (по соотношению положительно |
В экстрацеллюлярном матриксе отмечалось уси- |
окрашенных клеток на 300 клеток в препарате). |
ление образования коллагена и нейтральных муко- |
|
|
|
|
Рис. 2. Изменения в коже при введении препарата Femegyl R БИОЛИФТ на разных этапах воздействия, по данным иммуногистохимических исследований (иммунопероксидазная реакция с ДАБ, ×200).
а — экспрессия коллагена I типа; б — экспрессия коллагена III типа; в — экспрессия фактора роста эндотелия сосудов VEGF; г — экспрессия маркера пролиферативной активности клеток Ki-67.
Fig. 2. Changes in the skin upon administration of Femegyl R BIOLIFT at different stages of exposure, according to immunohistochemical studies (immunoperoxidase reaction with DAB, ×200).
a — expression of type I collagen; b — expression of type III collagen; c — expression of vascular endothelial growth factor VEGF; d — expression of the marker of proliferative activity of Ki-67 cells.
766 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |
Косметология Cosmetology
полисахаридов, что проявлялось в увеличении от- |
па (рис. 2, а, б), усиление неоангиогенеза, проявляв- |
носительной ширины дермы при окраске по Ван |
шееся в увеличении экспрессии фактора роста эн- |
Гизону (см. рис. 1, б). После окончания курса про- |
дотелия сосудов VEGF в глубоких слоях дермы (см. |
цедур накопление коллагенов в дерме сохранялось, |
рис. 2, в, рис. 3, а, б), рост количества пролифериру- |
однако содержание нейтральных мукополисахари- |
ющих клеток (Ki-67+) в эпидермисе в ответ на введе- |
дов в экстрацеллюлярном матриксе уменьшалось |
ние препарата и уменьшение их числа после оконча- |
(см. рис. 1, в). |
ния курса процедур (см. рис. 2, г, рис. 4, а, б). |
При окраске толуидиновым синим феномена |
Максимальная стимуляция синтеза коллагена I |
метахромазии не наблюдалось, что свидетельствует |
и III типа выявлялась на 3–5-м этапах исследова- |
о встраивании препарата в клетки на этапе его вве- |
ния (таблица). |
дения (см. рис. 1, г). |
Следует отметить, что изменения, регистриру- |
При иммуногистохимических исследованиях |
емые на 4-м этапе исследования, сохранялись и че- |
биоптатов кожи после введения препарата наблю- |
рез 5,5 мес от начала проведения процедур (т.е. на |
далось увеличение экспрессии коллагенов I и III ти- |
5-м этапе). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а/a |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а/a |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
б/b |
б/b |
Рис. 3. Динамика экспрессии фактора роста эндотелия сосудов VEGF при введении препарата Femegyl R БИОЛИФТ на разных этапах воздействия.
а — в коже мужчин; б — в коже женщин.
Fig. 3. Dynamics of the expression of the vascular endothelial growth factor VEGF with the introduction of Femegyl R BIOLIFT at different stages of exposure.
a — in the skin of men; b — in the skin of women.
Рис. 4. Динамика экспрессии маркера пролиферативной активности клеток Ki-67 при введении препарата Femegyl R БИОЛИФТ на разных этапах воздействия.
а — в коже мужчин; б — в коже женщин.
Fig. 4. Dynamics of the number of Ki-67 + cells with the introduction of Femegyl R BIOLIFT at different stages of exposure.
a — in the skin of men; b — in the skin of women.
Таблица 1. Динамика экспрессии коллагенов I и III типа в коже на разных этапах исследования, баллы
Table 1. Dynamics of type I and III collagen expression in skin at different stages of the study, points
Тип |
1-й этап |
2-й этап |
3-й этап |
4-й этап |
5-й этап |
|
коллагена |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Мужчины |
|
|
|
I |
2 |
2 |
4 |
4 |
4 |
|
III |
2 |
4 |
4 |
4 |
3,8 |
|
|
|
|
Женщины |
|
|
|
I |
4 |
4 |
4 |
6 |
6 |
|
III |
2 |
4 |
4 |
6 |
6 |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 5 |
767 |
Косметология |
Cosmetology |
Заключение
Интрадермальное введение препарата Femegyl R БИОЛИФТ приводит к реструктуризации дермы: уве-
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: Н.Ю. Уколова, С.К. Матело, Е.А. Коган, А.Д. Исаев Сбор и обработка материала: Н.Ю. Уколова, Е.А. Коган, Е.А. Косткина, Н.В. Жарков Статистическая обработка: Е.А. Коган
Написание текста: Н.Ю. Уколова, Е.А. Коган Редактирование: Н.Ю. Уколова, А.Д. Исаев,И.В. Амбросов, А.В. Дирш
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
личению образования коллагенов I и III типа и нейтральных мукополисахаридов и усилению неоангиогенеза, что, в свою очередь, способствует укреплению каркаса кожи и предотвращению процессов старения.
Authors’ contributions:
The concept and design of the study: N.Y. Ukolova, S.K. Matelo, E.A. Kogan, A.D. Isaev
Collecting and interpreting the data: N.Y. Ukolova, E.A. Kogan, E.A. Kostkina, N.V. Zharkov
Statistical analysis: E.A. Kogan
Drafting the manuscript: N.Y. Ukolova, E.A. Kogan Revising the manuscript: N.Y. Ukolova, A.D. Isaev, I.V. Ambrosov, A.V. Dirsh
The authors declare no conflict of interest.
1.Ахтямов С.Н., Кягова А.А. Клинико-морфологические особенности старения кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2005;4:60-64. Akhtyamov SN, Kagova AA Clinico-morphological features of skin aging.
Bulletin of Dermatology and Venereology. 2005;4:60-64. (In Russ.).
2.Березовский В.А., Богомолец О.В., Деркач Н.Н, Литовка И.Г., Весельский С.П., Лукаш Л.Л., Т.А. Рубан Т.А, Янко Р.В. К вопросу об экзогенной регуляции физиологической регенерации кожи человека. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2011;3(42):9-14.
Berezovsky VA, Bogomolets OV, Derkach NN, Litovka IG, Veselsky SP, Lukash LL, TA Ruban TA, Yanko RV. Some question about exogenous regulation of physiological regeneration human skin. Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology. 2011;3(42):9-14. (In Russ.).
3.Деркач Н.Н., Коржов М.В., Коржов В.И. О возможности коррекции некоторых биохимических процессов в коже при старении. Український журнал дерматології, венерології, косметології, Вересень. 2009; 3:45-49.
Derkach NN, Korzhov MV, Korzhov VI. The possibility of correction some biochemical processes in the skin during aging. Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology, Veresen. 2009;3:45-49. (In Russ.).
4.Kavasi RM, et al. HA metabolism in skin homeostasis and inflammatory disease [Text]. Food Chem Toxicol. 2017;101:128-138. https://doi.org/10.1016/j.fct.2017.01.012
5.Ревина А.А. и др. Новые германийорганические комплексы с поликарбоновыми кислотами: полифункциональные антиоксиданты. Материалы докладов VIII Международного симпозиума «Фенольные соединения: фундаментальные и прикладные аспекты». М., 2-5 октября 2015 г.; 143-144.
Revina AA, et al. New germanium-organic complexes with polycarboxylic acids: multifunctional antioxidants. VIII International Symposium «Phenolic
Compounds: Fundamental and Applied Aspects». M., October 2-5;143-144.
(In Russ.).
6.The report on Germanium by Karl Loren. Life Extension Educational Service, edition 2, USA. 1987;42.
7.Лукевиц Э.Я., Гар Т.К., Игнатович Л.М., Миронов З.Ф. Биологическая активность соединений германия. Рига: Зинатие; 1990.
Lukevits EY, Gar TK, Ignatovich LM, Mironov ZF. Biological activity of germanium compounds. Riga: Zinatie; 1990. (In Russ.).
8.Megumi Kato, Haifeng Zeng, Lihao Gu, Kazuhisa Maeda. Water-Soluble Organic Germanium Promotes Both Cornified Cell Envelope Formation and Ceramide Synthesis in Cultured Keratinocytes. Cosmetics. 2017;4(3):33. https://doi.org/10.3390/cosmetics4030033
9.Lawrence Theunissen, Francois Courbes. Succinic acid: a promising multifunctional ingredient for cosmetic and personal care applications. Household and Personal Care Today. 2018;13(2):42-44. https://www.teknoscienze.com/tks_article/succinic-acid-a-promis- ing-multi-functional-ingredient-for-cosmetic-and-personal-care-applications
10.Евглевский А.А., Рыжкова Г.Ф., Евглевская Е.П., Ванина Н.В., Михайлова И.И., Денисова А.В., Ерыженская Н.Ф. Биологическая роль и метаболическая активность янтарной кислоты. Ветеринария. 2013: 67-69.
Evglevsky AA, Ryzhkova GF, Evglevskaya EP, Vanina NV, Mikhailova II, Denisova AV, Eryzhenskaya NF. The biological role and metabolic activity of succinic acid. Veterinary. 2013:67-69. (In Russ.).
11.Комплексные соединения германия с аминокислотами и карбоновыми кислотами. Патент №2476436. 27.02.13.
Complex compounds of germanium with amino and carboxylic acids. Patent №2476436. 27.02.13. (In Russ.).]
Поступила в редакцию 24.07.2020
Received 24.07.2020
Отправлена на доработку 10.08.2020
Revision received 10.08.2020
Принята к печати 25.09.2020
Accepted 25.09.2020
768 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |
Мнение коллег |
Opinion of colleagues |
Клиническая дерматология и венерология |
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = |
2020, Т. 19, № 5, с. 771-780 |
Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2020, Vol. 19, No. 5, pp. 771-780 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019051771 |
https://doi.org/10.17116/klinderma202019051771 |
Применение криолиполиза для контурной пластики тела в виде монотерапии и в комбинации с другими методами эстетической коррекции
© Е.В. КРУГЛИК1, А.Н. ЛИХТИНОВА2, А.Н. САРОМЫЦКАЯ3, Ю.Ю. ЧЕБОТАРЕВА4, Ж.Ю. ЮСОВА5
1VIP clinic, Москва-Калининград, Россия;
2MD Beauty Clinic, Москва, Россия;
3ЦЭМ «Профессионал», Москва, Россия;
4Клиника «ЭСТЕЛАБ», Москва, Россия;
5ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия», Москва, Россия
РЕЗЮМЕ Актуальность. Криолиполиз успешно применяется в течение ряда лет для контурной пластики тела, однако данных о его комбиниро-
вании с другими методами эстетической коррекции недостаточно.
Цель исследования — определение портрета пациента, которому показано проведение процедур криолиполиза в качестве основно-
го метода или в комбинации с другими методами, оценка наиболее эффективных и безопасных протоколов комбинированной кор-
рекции фигуры.
Материал и методы. Проанализированы данные российских и зарубежных авторов по эффективности применения криолиполиза
для удаления локальных избыточных жировых отложений, а также возможности комбинирования его с другими методами эстетиче-
ской коррекции.
Результаты. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что криолиполиз может применяться для контурной пластики тела как в ви-
де монотерапии, так и в комбинации с другими методами коррекции фигуры, которые усиливают липолитическое действие, улучша-
ют микроциркуляцию, лимфодренаж и состояние мышц и связок, а также обеспечивают реструктуризацию дермы. Комбинированная коррекция показана в случаях дистрофических изменений кожи и ее низкой ресурсности, выраженной отечности тканей, наличия у пациента метаболического синдрома или гормонального дисбаланса. У большинства пациентов криолиполиз можно использовать
в качестве первой процедуры, однако в случаях дистрофических изменений кожи или выраженной отечности тканей для лучшего
определения контуров жировых отложений целесообразно предварительное применение методов, восстанавливающих тургор кожи и лимфодренаж.
Заключение. Криолиполиз является эффективной и безопасной процедурой, применяющейся для коррекции избыточных жировых отложений. Комбинирование криолиполиза с другими методами эстетической коррекции позволяет улучшить результаты контурной
пластики. Для подбора оптимального комплекса процедур необходимо проводить всестороннюю оценку данных анамнеза пациента,
состояния тургора кожи и жировых отложений, а также учитывать показания и противопоказания к применению методов коррекции.
Ключевые слова: криолиполиз, монотерапия, комбинированная терапия, контурная пластика, консенсус.
Круглик Е.В. — https://orcid.org/0000-0002-2249-5441 Лихтинова А.Н. — https://orcid.org/0000-0002-6982-1005 Саромыцкая А.Н. — https://orcid.org/0000-0003-3123-0792 Чеботарева Ю.Ю. — https://orcid.org/0000-0002-2820-3729 Юсова Ж.Ю. — https://orcid.org/0000-0001-6452-2914
Авторы, ответственные за переписку: Круглик Е.В. — e-mail: ekaterinakruglik@mail.ru, Лихтинова А.Н. — e-mail: arinadoc@mail.ru, Саромыцкая А.Н. — e-mail: alena_sarom@mail.ru, Чеботарева Ю.Ю. — e-mail: 2230906@gmail.com, Юсова Ж.Ю. — e-mail: zyusova@mail.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Круглик Е.В., Лихтинова А.Н., Саромыцкая А.Н., Чеботарева Ю.Ю., Юсова Ж.Ю. Применение криолиполиза для контурной пластики тела в виде монотерапии и в комбинации с другими методами эстетической коррекции. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):771–780. https://doi.org/10.17116/klinderma202019051771
The use of cryolipolysis for body contouring as monotherapy and in combination with other methods of aesthetic correction
© E.V. KRUGLIK1, LIKHTINOVA A.N.2, A.N. SAROMYTSKAYA3, Yu.Yu. CHEBOTAREVA4, Zh.Yu. YUSOVA5
1VIP-Clinic Moscow, Moscow-Kaliningrad, Russia;
2MD Beauty Clinic, Moscow, Russia;
3«Professional» clinics, Moscow, Russia;
4Clinic «ESTELAB», Moscow, Russia;
5Central state medical academy of department of presidential affairs, Moscow, Russia
ABSTRACT
Actualization. Cryolipolysis has been successfully used for a number of years for body contouring, but there is insufficient data on its combination with other methods of aesthetic correction.
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 5 |
771 |
Мнение коллег |
Opinion of colleagues |
Goal. Determination of a profile of a patient who is shown to carry out cryolipolysis procedures as the main method or in combination with other methods, assessment of the most effective and safe protocols for combined body shaping.
Materials and methods. The data of Russian and foreign authors on the effectiveness of cryolipolysis for the removal of local excess fat deposits, as well as the possibility of combining it with other methods of aesthetic correction, have been analyzed.
Results. Available data indicate that cryolipolysis can be used for body contouring both as monotherapy and in combination with other body shaping methods that enhance the lipolytic effect, improve microcirculation, lymphatic drainage and the condition of muscles and ligaments, and also provide dermal restructuring. Combined correction is indicated in cases of dystrophic changes in the skin and its low resource, pronounced tissue edema, the presence of a metabolic syndrome or hormonal imbalance in the patient. In most patients, cryolipolysis can be used as the first procedure, however, in cases of dystrophic changes in the skin or severe tissue edema, for a better definition of the contours of fat deposits, it is advisable to first use methods that restore skin turgor and lymphatic drainage.
Conclusion. Cryolipolysis is an effective and safe procedure used to correct excess body fat. The combination of cryolipolysis with other methods of aesthetic correction can improve the results of contour plasty. To select the optimal set of procedures, it is necessary to carry out a comprehensive assessment of the patient's history data, the state of turgor of the skin and fat deposits, and also take into account the indications and contraindications for the use of correction methods.
Keywords: cryolipolysis, combined therapy, body contouring, consensus.
Kruglik E.V. — https://orcid.org/0000-0002-2249-5441 Likhtinova A.N. — https://orcid.org/0000-0002-6982-1005 Saromytskaya A.N. — https://orcid.org/0000-0003-3123-0792 Chebotareva Yu.Yu. — https://orcid.org/0000-0002-2820-3729 Yusova Zh.Yu. — https://orcid.org/0000-0001-6452-2914
Corresponding author: Kruglik E.V.— e-mail: ekaterinakruglik@mail.ru, Likhtinova A.N. — e-mail: arinadoc@mail.ru, Saromytskaya A.N. — e-mail: alena_sarom@mail.ru, Chebotareva Yu.Yu. — e-mail: 2230906@gmail.com, Yusova Zh.Yu. — e-mail: zyusova@mail.ru
TO CITE THIS ARTICLE:
Kruglik EV, Likhtinova AN, Saromytskaya AN, Chebotareva YuYu, Yusova ZhYu. The use of cryolipolysis for body contouring as monotherapy and in combination with other methods of aesthetic correction. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2020;19(5):771–780. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma202019051771
Введение |
для коррекции всех необходимых зон тела у женщин |
|
|
За прошедшие 10–15 лет для эстетической меди- |
и мужчин [22]. Для достижения лучшего эффекта |
цины стал доступным широкий спектр технологий |
и удобства проведения процедур аппарат оснащают |
неинвазивной контурной пластики тела. В настоя- |
большим количеством аппликаторов [22]. Благода- |
щее время для коррекции фигуры активно использу- |
ря освещению в научной литературе (более 60 ре- |
ются методы криолиполиза, радиочастотной терапии |
цензируемых публикаций) [23] и широкому исполь- |
(RF), низкоинтенсивной лазерной терапии, терапии |
зованию CoolSculpting в реальной практике профиль |
фокусированным ультразвуком высокой интенсив- |
безопасности устройства детально изучен [11—21]. |
ности (high-intensity focused ultrasound, HIFU) и др. |
Принцип действия криолиполиза CoolSculpting по- |
Среди перечисленных методов криолиполиз являет- |
зволяет использовать данную технологию совмест- |
ся наиболее изученной и длительно использующей- |
но с другими методами как в рамках одной проце- |
ся технологией [1]. |
дуры, так и при проведении курса терапии [24—28]. |
Физиологической основой криолиполиза явля- |
Цель исследования — определение портрета па- |
ется доказанная чувствительность жировой ткани |
циента, которому показано проведение процедур |
к холодовому воздействию, которая у адипоцитов |
криолиполиза в качестве основного метода или |
на порядок выше, чем у клеток кожи, мышц и со- |
в комбинации с другими методами, оценка наибо- |
единительной ткани. Методы, основанные на ис- |
лее эффективных и безопасных протоколов комби- |
пользовании низких температур, позволяют избира- |
нированной коррекции фигуры. |
тельно воздействовать только на жировую клетчатку |
|
[2—5]. Первым устройством, которое было одобре- |
Материалы и методы |
но такими глобальными регуляторами, как Управ- |
|
ление по надзору за качеством пищевых продуктов |
В мае 2020 г. при поддержке компании Allergan |
и медикаментов (Food and drug administration, FDA) |
было организовано первое заседание Совета экс- |
и Европейское медицинское агентство (European |
пертов по криолиполизу, участниками которого яв- |
medicines agency), стал криотерапевтический аппа- |
лялись авторы настоящей статьи. В работе проана- |
рат CoolSculpting [1, 6]. Эксклюзивные права на тех- |
лизированы данные российских и зарубежных авто- |
нологию криолиполиза принадлежат компании Al- |
ров по эффективности применения криолиполиза |
lergan [7—10]. Эффекты криолиполиза CoolSculpting |
CoolSculpting в клинической практике, которые бы- |
детально изучены в ряде клинических исследова- |
ли обсуждены на заседании Совета экспертов. Рас- |
ний [11—21], использование технологии одобрено |
смотрены возможности комбинирования криолипо- |
772 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |
Мнение коллег |
Opinion of colleagues |
лиза с другими методами эстетической коррекции, алгоритм оценки состояния пациента, а также эффективные и безопасные протоколы комплексной коррекции фигуры.
Результаты и обсуждение
Российский опыт применения криолиполиза CoolSculpting в комбинации с другими методами эстетической коррекции
В рамках заседания Совета экспертов участники представили собственные результаты использования криолиполиза в клинической практике, в том числе в сочетании с другими методами коррекции фигуры.
По мнению А.Н. Саромыцкой, технологию CoolSculpting можно с успехом применять для коррекции жировых отложений в абдоминальной области и боковых участках талии, а также на спине и в субментальной зоне (рис. 1–4). Однако для достижения наилучших результатов лечения необходим комплексный подход к ведению пациентов.
По данным А.Н. Лихтиновой, при коррекции локальных жировых отложений у женщин и мужчин метод CoolSculpting можно комбинировать с эндосферотерапией, микроигольчатой абляцией и лимфодренажными процедурами (рис. 5–8).
В работе Ю.Ю. Чеботаревой и соавт. представлены результаты коррекции субментальной области у 35 пациентов с использованием криолиполиза CoolSculpting в комбинации с терапией фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) (рис. 9, а) [29]. В другом исследовании [30] показана эффективность применения у 120 пациентов двух
Рис. 1. Использование монотерапии CoolSculpting для коррекции жировых отложений в абдоминальной области.
Личный архив А.Н. Саромыцкой.
Fig. 1. CoolSculpting monotherapy for local abdominal area fat deposits’ correction.
Personal archive of Dr. Saromytskaya.
процедур криолиполиза CoolSculpting с аппликатором CoolMini с последующим (через 1–3 мес) проведением терапии фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (см. рис. 9, б).
В исследовании Е.В. Круглик и соавт. приведены результаты коррекции субментальной зоны при комбинированном применении криолиполиза CoolSculpting с RF-лифтингом и терапией фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) [31]. В исследовании приняли участие 28 женщин и 7 мужчин, 21 из них проведено 2 цик-
Рис. 2. Использование комбинации CoolSculpting и ударно-вол- новой терапии для коррекции жировых отложений в области боковых участков талии.
Личный архив А. Н. Саромыцкой.
Fig. 2. Combination of CoolSculpting with shockwave therapy for local flanks area fat deposits’ correction.
Personal archive of Dr. Saromytskaya.
Рис. 3. Использование комбинации CoolSculpting и RF-лифтинга для коррекции жировых отложений в области спины.
Личный архив А.Н. Саромыцкой.
Fig. 3. Combination of CoolSculpting and RF-lifting for local dorsal area fat deposits’ correction.
Personal archive of Dr. Saromytskaya.
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 5 |
773 |
Мнение коллег |
Opinion of colleagues |
ла криолиполиза в виде монотерапии либо в комбинации с RF-лифтингом или терапией фокусированным ультразвуком высокой интенсивности, которые назначали спустя 4 нед после курса процедур криолиполиза. Большинство пациентов удовлетворены результатом криолиполиза, однако при проведении комбинированной терапии констатирована более высокая удовлетворенность пациентов (рис. 10–12).
Ж.Ю. Юсова продемонстрировала отдаленные результаты применения криолиполиза CoolSculpting спустя 1–2 года после завершения курса процедур (рис. 13), отметив, что при соблюдении рекомендаций специалиста и сохранении стабильного веса пациентом эффект от проведенного криолиполиза мо-
Рис. 4. Использование комбинации CoolSculpting и терапии фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU) для коррекции субментальной области.
Личный архив А. Н. Саромыцкой.
Fig. 4. Combination of CoolSculpting and high-intensity focused ultrasound therapy (HIFU) for submental area correction.
Personal archive of Dr. Saromytskaya.
жет сохраняться длительное время, что подтверждают и зарубежные данные [11].
Зарубежный опыт применения криолиполиза CoolSculpting в комбинации с другими методами эстетической коррекции
Взарубежной литературе также опубликован ряд работ, касающихся изучения эффективности и безопасности применения криолиполиза в комбинации
сдругими методами коррекции. Так, в исследовании J. Faulhaber и соавт. 12 женщинам и 2 мужчинам выполнена коррекция зоны передней брюшной стенки или боковых поверхностей живота с одновременным использованием криолиполиза и ударно-вол- новой терапии и введением липолитика на основе фосфатидилхолина (n=10) или комбинированным применением криолиполиза и ударно-волновой терапии (n=4). До проведения процедур и спустя 3 мес после окончания курса у всех участников исследования проведена комплексная оценка, включившая гистологическое исследование, стандартизированную фотосъемку, оценку безопасности и эффективности проведенной коррекции, а также удовлетворенности пациентов. У всех участников исследования после проведения процедур отмечено уменьшение окружности талии, однако у пациентов, которые получали все 3 метода коррекции, эффект был существенно более выраженным (6,0±1,9 см против 2,7±0,6 см) [24].
Вработе J. Few и соавт. изучена эффективность применения криолиполиза в комбинации с радиочастотной терапией и импульсной терапией в электромагнитном поле (Pulsed electromagnetic field therapy, PEMF) [26]. В группе, получавшей комбинированную терапию, через 2 нед после окончания процедур авторы отметили повышение упругости кожи (на 20%) и удовлетворенности пациентов результатами терапии (на 10%), тогда как в группе, получав-
Рис. 5. Использование комбинации CoolSculpting, эндосферотерапии и микроигольчатой абляции для коррекции бедер и ягодиц.
Личный архив А. Н. Лихтиновой.
Fig. 5. Combination of CoolSculpting, Endosphera and microneedle ablation for hips and buttocks correction.
Personal archive of Dr. Lykhtinova.
774 |
Клиническая дерматология и венерология 2020, Т. 19, № 5 |