4 курс / Дерматовенерология / Диетология_в_дерматологии_Сингур_О_А_,_Сингур_Л_Г

•  Из овощей в рационе больного себорейным дерматитом всегда должна быть тыква, только желательно выбирать ее с не очень яркой мякотью. Хороши кабачки и патиссоны, полезны спаржа, брокколи, белокачанная капуста, морская капуста. Остальные овощи можно есть в разумных пределах.

•  Ягоды (арбуз, крыжовник, белая черешня, клюква, смородина) и фрукты. Выбирают те, которые не вызывают аллергии, употребляют их в сыром виде, свежезамороженные, готовят из них морсы и настои. Категорически не стоит варить и есть варенье.

•  Молочные продукты. Само цельное молоко переносят далеко не все взрослые люди, поэтому его лучше не пить, а варить каши (наполовину с водой): овсяную, перловую, гречневую. Гораздо полезнее регулярно употреблять кефир и простоквашу, есть творог. Эти продукты по-настоящему целебны и незаменимы для больных.

•  Растительное масло: подсолнечное и оливковое. Добавляя его в салаты, мы насыщаем кожу витаминами молодости, обеспечиваем эластичность сосудов, ускоряем синтез коллагена.

Гнездная (очаговая) алопеция (Alopecia areata) – приобретенное, патологическое выпадение волос на ограниченном участке кожи,

Глава IX

ГНЕЗДНАЯ АЛОПЕЦИЯ

в виде округлых очагов различной величины. Различают следующие виды алопеции:

•  Очаговая – один или несколько округлых очагов выпадения волос разной величины.

•  Субтотальная – потеря волос на 50 % и более площади головы, как правило, сохраняется лишь небольшое количество волос в краевой зоне.

•  Тотальная – выпадение волос во всех зонах головы, включая брови, бороду, усы и т.д.

•  Универсальная – полная потеря волос на теле.

•  Краевая (офиаз) – чаще встречается у детей, волосы выпадают по краю волосистой части головы, в основном поражаются затылочная область и виски. В большинстве случаев, при этой форме облысения волосы выпадают не полностью, долгое время в пораженных зонах сохраняется небольшой пушок.

•  Стригущая (идиопатическая трихоклазия) – на небольших участках кожи, в основном в лобной или теменной областях, волосы обламываются на расстоянии 1-1,5 см от поверхности кожи.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Гнездная алопеция – мультифакторное заболевание, в развитии которого участвуют наследственная предрасположенность и аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото, витилиго, аутоиммунный полигландулярный синдром, сахарный диабет 1-го типа), а также атопия, вегетативно-сосудистые расстройства, эндокринопатии, стрессы, травмы головы.

Наибольшее значение в развитии алопеции приобретает дисбаланс иммунной системы (аутоагрессия), вызывающий выработку аутоантител на структуры волосяного фолликула. В качестве основного доказательства выдвигаются наблюдения инфильтрата иммунных клеток вокруг и в волосяных фолликулах, а также ряд известных фактов восстановления роста волос у некоторых больных очаговой алопецией после иммуносупрессивной терапии.

ДИЕТА ПРИ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ

Очень часто причиной алопеции служит нехватка в организме витаминов и микроэлементов. Для предотвращения выпадения волос необходимо включить в рацион продукты, содержащие витамины А, В, С, а также марганец, кремний, йод, алюминий, серу, медь и цинк.

Меню при гнездной алопеции должно содержать следующие ингредиенты:

•  молочные продукты и продукты, богатые клетчаткой, белками и жирами, кисломолочные продукты;

•  жирную рыбу, морских моллюсков, орехи, а также нерафинированные растительные масла – оливковое, льняное, подсолнечное – насыщенные омега-3;

•витамин В12 также необходим для здоровья волос. Его можно получить, питаясь мясом, лососем, яйцами;

•  обязательно ежедневно употреблять овощи, которые содержат углеводы и легкоусвояемые белки, например, брокколи, шпинат, капусту, петрушку, лук порей;

•  клетчаткой организм насытят огурцы, морковь, свекла, кабачки и баклажаны;

•  для поступления в организм цинка, биотина и железа рекомендуется есть много бобовых, а также хлопья и цельнозерновые сорта хлеба.

Необходимо исключить из рациона питания:

• фаст-фуд; •  полуфабрикатные замороженные изделия;

•  выпечку из белой муки и сладкие десерты.

К причинам возникновения заболеваний ногтей относят: •  неправильный уход за ними;

Глава X

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ

•  травмы ногтевой пластины;

• несбалансированное питание; •  перенесенные инфекционные заболевания;

•наследственность;

•курение;

•  заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем; •  дерматит, экзема, псориаз.

Здоровый ноготь должен иметь слегка розоватый цвет, гладкую поверхность и быть не слишком толстым. Под действием неблагоприятных факторов ногтевая пластина может видоизменяться. Эти преобразования могут проявляться, например, в виде пожелтения ногтей, или представлять собой полную деформацию ногтевой пластины.

Заболевания ногтей, наиболее часто встречающиеся:

•  Лейконихия – ногтевая пластина становится мутного белого

цвета. Причиной такого явления может быть псориаз. Длительное применение некачественного лака для ногтей тоже может давать похожий эффект.

•  Онихолизис – явление, когда ноготь сначала приобретает белый цвет, а затем ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа. Причиной может быть псориаз или травма ногтя.

•  Меланонихия проявляется в почернении ногтей. Причиной этого, как правило, являются травма (синяк, расположенный под ногтем) или опухоль ногтевого ложа.

•  Гиперкератоз: при этом заболевании характерно утолщение ногтевого ложа. Причиной могут быть псориаз, красный плоский лишай, дерматит, экзема.

•  Хромонихия: ногти становятся желтого цвета. Среди причин такой метаморфозы цвета ногтя могут быть возрастные изменения, прием некоторых лекарственных препаратов, плохое кровообращение, курение, заболевания печени, некачественные лаки для ногтей, использование агрессивной бытовой химии без перчаток.

•  Паронихия – воспаление околоногтевого валика. Основные причины – бактериальные инфекции или аллергическая реакция.

•  Бороздки на ногтях бывают продольные и поперечные. Обычно появляются при неправильном питании, анемии, нехватке витаминов, нестабильной работе желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения борозд может быть также травма ногтя и непрофессионально выполненные маникюр или педикюр.

•  Расслаивание ногтей может наступить при недостатке кальция, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Способствует расслаиванию ногтевой пластины использование слишком жестких пилочек и неправильное подпиливание ногтя в разных направлениях.

ДИЕТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НОГТЕЙ

•  Нехватку основных микроэлементов, например, кальция восполняют, принимая кальций с витамином Д, так как чистый кальций плохо усваивается организмом. При недостатке кальция помогут и такие продукты, как сыр, рыба, орехи, молодая капуста, благодаря аминокислотам, которые входят в состав белковой пищи, – это строительный материал для ногтей.

•  Дефицит другого важного для организма микроэлемента – кремния – также ведет к расслоению ногтей. Чтобы устранить суще-

ствующий дефицит, корректируют питание, насыщая его стручковой фасолью, салатом, бананами, смородиной и петрушкой.

•  Нехватка железа в организме. Кроме лечения анемии, можно пить чай из настоя щавеля, одуванчика и лопуха, ввести в рацион печень, постное мясо, яичный желток, и сухофрукты, бобовые и зелень.

•  Морковь с маслом. При употреблении таких салатов организм буквально насыщается витамином А, который придает блеск ногтям, предотвращая их ломкость и расслоение.

•  Орехи, кунжут и авокадо содержат большое количество витамина Е, который просто незаменим для роста и красоты ногтей. Витамин Е даже называют витамином молодости.

•  Молоко и молочные продукты. В натуральном молочном продукте много кальция, необходимого для нормального строения ногтевой пластины. Следует помнить, что кальций хорошо усваивается только с витамином D, который летом организм вырабатывает на солнце самостоятельно, а вот зимой, осенью и ранней весной ему потребуется рыбий жир.

•  Жирная рыба. Рыбий жир – главный поставщик витамина D, который так важен для усвоения кальция.

•  Огурцы, кабачки, свежая капуста содержат такие полезные для ногтей микроэлементы, как сера, кремний.

•  Темный хлеб, хлебцы, крупы – поставщики витаминов группы В, которые помогают быстрому росту ногтей, служат источником их красоты и блеска.

•  Морепродукты, овсянка, гречка, семечки. Цинк, который находится в этих продуктах, придает ногтям крепость.

•  Хурма, морская капуста богаты йодом, придающим здоровье ногтям и их внешнему виду.

•  Тыквенные семечки вмещают селен, который защищает ногти от вредных воздействий окружающей среды.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Выберите один или несколько правильных ответов.

1.  ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ ДЕРМАТИТОМ ДЮРИНГА ТРЕБУЕТ ИСКЛЮЧЕНИЯ

1)  продуктов из пшеничной и ржаной муки

2)  круп, содержащих глютен

3)острых блюд

4)углеводов

5)правильно все

2.  В ПАТОГЕНЕЗЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ИГРАЮТ РОЛЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ

1)  блокады b-адренергических рецепторов, мембранодеструктивных процессов

2)  аллергии к микробным антигенам

3)  аллергии к пищевым продуктам

4)  врожденного дефекта ингибитора С3-комплемента

5) иммунодефицита

3.  ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГЛЮТЕНУ НАБЛЮДАЕТСЯ

1)  при герпесе беременных

2)  при герпетиформном дерматите Дюринга

3)  при приобретенном буллезном эпидермолизе

4)  при эритематозной пузырчатке

5)  при синдроме Стивенса–Джонсона

4.  У БОЛЬНЫХ ДЕРМАТОЗОМ ДЮРИНГА ОТМЕЧАЕТСЯ ПОВЫШЕННАЯ ЧУСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРЕПАРАТАМ

1)серы

2)меди

3)йода

4)золота

5.  ПРИ ПСОРИАЗЕ ПРОИСХОДЯТ НАРУШЕНИЯ

1)липидного обмена

2)углеводного обмена

3)обмена кальция

4)белкового обмена 5)  верно 1 и 2

6.  ПРИ ФУРУНКУЛЕЗЕ СЛЕДУЕТ ДОБАВЛЯТЬ В БЛЮДА

1)дрожжи

2)сахар

3)пряности

7.  «КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА» ОСНОВАНА НА ПОВЫШЕННОМ СОДЕРЖАНИИ

1)жиров

2)углеводов

3)белков

4)витаминов

8.  НОРМАЛЬНОЙ СЧИТАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ГОРЯЧЕЙ ПИЩИ ВЫШЕ

1)25 градусов

2)40 градусов

3)50 градусов

4)60 градусов

9.  ОТВАРЫ, ДОПОЛНЯЮЩИЕ НЕДОСТАТОК ВИТАМИНОВ

В ДИЕТЕ

1)шиповника

2)пшеничных отрубей

3)ромашки

4)череды

10.  ПРОДУКТЫ, ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ИЗ ПИТАНИЯ ПРИ ГЕРПЕТИФОРМНОМ ДЕРМАТИТЕ ДЮРИНГА

1)  хлеб из пшеничной муки

2)морская рыба

3)крабы икреветки

4)кисломолочные продукты

5)речная рыба

11.  БОЛЬНЫМ ГЕРПЕТИФОРМНЫМ ДЕРМАТОЗОМ ДЮРИНГА РАЗРЕШАЮТСЯ ПРОДУКТЫ

1)  хлеб и другие выпечные изделия из кукурузной, соевой и рисовой муки

2)морепродукты

3)горох

4)домашняя птица

5)кисломолочные продукты

12.  ПРИ ЭКЗЕМЕ НЕОБХОДИМО ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ

1)  сдобу, изделия кондитеров и сладости

2) пшеничную кашу

3)  соленую, копченую и острую пищу

4) овощные супы

13.  ПРОДУКТЫ, РАЗРЕШЕННЫЕ К УПОТРЕБЛЕНИЮ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ЭКЗЕМЫ

1)молоко цельное

2)кисломолочные продукты

3)мясо кролика

4)  кукуруза, томаты и картофель

14.  В ГРУППУ РИСКА ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ВХОДЯТ ДЕТИ

1)  рожденные с массой тела более 4-х килограммов 2)  появившиеся на свет естественным путем 3)  появившиеся на свет путем кесарева сечения

15.  ЗАПРЕЩЕНЫ К УПОТРЕБЛЕНИЮ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

1)грибы

2)мед

3)яйца

4)кисломолочные продукты

5)кролик

16.  ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОГРАНИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ

1)макарон

2)моркови

3)меда

4)говядины

17.  РАЗРЕШЕНО К УПОТРЕБЛЕНИЮ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

1)цельное молоко

2)зеленые яблоки

3)кефир

4)грибы

18.  ПРИ КРАПИВНИЦЕ СЛЕДУЕТ ПОЛНОСТЬЮ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ПРОДУКТОВ

1)копченостей

2)икры

3)кабачков

4)наваристых бульонов

19.  К ПРОДУКТАМ, РЕКОМЕНДУЕМЫМ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В ДИЕТУ ПРИ КРАПИВНИЦЕ, ПРИНАДЛЕЖАТ

1)копчености

2)говядина

3)свекла

4)цветная капуста

20.  В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ ПРИ ПСОРИАЗЕ РАЗРЕШЕНО УПОТРЕБЛЯТЬ

1)клюкву

2)отруби

3)печень

4)баранину

21.  ЗАПРЕЩЕНО УПОТРЕБЛЯТЬ ПРИ ПСОРИАЗЕ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОДУКТЫ

1)манную крупу

2)треску

3)кальмар

4)сливы

22.  ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН, ПРИВОДЯЩИХ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ПИОДЕРМИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

1)антибиотиков

2)кортикостероидных гормонов 3)  витаминов группы В

4)пробиотиков

23.  ПРИ ПУЗЫРЧАТКЕ ИСКЛЮЧАЮТ ИЗ РАЦИОНА

1)грубую пищу

2)консервы

3)углеводы

4)белки

24.  НЕОБХОДИМО ВКЛЮЧАТЬ В РАЦИОН ПРИ ПУЗЫРЧАТКЕ 1)  чечевицу, фасоль, горох 2)  печень, куриное мясо, говядину 3) консервы

4)  молочные продукты (молоко, творог, кефир…)

25.  ПРИ ПИОДЕРМИИ СЛЕДУЕТ ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ

1)овсянки

2)помидоров

3)  всех сладких (с повышенным содержанием сахара) и крахмалистых фруктов – бананов, фиников, винограда, дыни

4) белого хлеба

26.  ПРОДУКТЫ, ПОТРЕБЛЕНИЕ КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ ПРИ ПИОДЕРМИИ

1)  яркие фрукты, овощи

2)сахар

3)ржаной хлеб

4)свеклу

27.  РЕКОМЕНДУЮТСЯ К УПОТРЕБЛЕНИЮ ПРИ ПУЗЫРЧАТКЕ 1) грибы 2)  кисломолочные напитки (кефир, иогурты без фруктовых добавок)

3)  постное мясо (говядина, кролик, индейка)

4) свежий сок

28.  К ЭКЗОГЕННЫМ ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ПИОДЕРМИИ, ОТНОСЯТСЯ