Что должен знать педиатр об электрокардиографии?
проф. В.А.Малиевский
Функции сердца
Автоматизм
Проводимость
Возбудимость
Сократимость
Строение проводящей системы сердца
Синусовый узел
Водитель ритма I порядка (60 – 80 в 1 мин)
Состоит из пейсмекерных (Р – клетки) и проводящих (Т – клетки) клеток
Иннервация симпатической и парасимпатической нервной системой
Кровоснабжение из коронарной артерии Скорость проведения импульсов – 1 м/с
Атриовентрикулярное соединение
Водитель ритма II порядка (40 - 60 в 1 мин)
Состоит из пейсмекерных (Р – клетки) и проводящих (Т – клетки) клеток
Иннервация симпатической и парасимпатической нервной системой
Скорость проведения импульса – 0,2 м/с:
-координированное сокращение предсердий и желудочков
-фильтрация частых импульсов
Возможна продольная диссоциация АВ - соединения
Желудочковая проводящая система
Пучок Гиса:
-правая ножка
-левая ножка Волокна Пуркинье
Скорость проведения импульса – 3 - 4 м/с Водитель ритма III порядка (20 – 40 в 1 мин)
Электрокардиографические отведения
Отведение ЭКГ – регистрация ЭКГ при наложении электродов на участки тела, обладающие различными потенциалами.
Ось отведения – линия, соединяющая 2 участка наложения электродов.
Точки наложения электродов
Конечности:
Правая рука (красный) Левая рука (желтый) Левая нога (зеленый) Правая нога (черный)
Электрокардиографические отведения
Стандартные отведения от конечностей Усиленные отведения от конечностей Грудные отведения
Стандартные отведения (W.Einthoven, 1942)
I отведение
Правая рука (-) – левая рука (+)
II отведение
Правая рука (-) – левая нога (+)
III отведение
Левая рука (-) и левая нога (+)