Схема костномозгового кроветворения
Гемограмма
Ростки костного мозга |
Показатели гемограммы |
Эритроидный |
эритроциты 4-4,5х1012/л |
|
гемоглобин 120-140 г/л |
|
эритроцитарные индексы |
Гранулоцитарный |
лейкоциты 5-10х109/л |
|
лейкоцитарная формула |
Мегакариоцитарный |
тромбоциты 200-400х109/л |
Лейкоцитарная формула
Формы |
Норма |
|
лейкоцитов |
|
|
эозинофилы |
1-3% |
|
базофилы |
0-1% |
10% |
|
||
моноциты |
6-8% |
|
Нейтрофилы (п/ |
Перекресты в 5 дней и 5 лет: |
|
я + с/я) |
нейтр. и лимф. по 45%, |
90% |
лимфоциты |
до 5 дней и после 5 лет Н>Л |
|
|
5 дней – 5 лет: Л>Н |
|
Методы исследования эритроцитов
Нейтропении –
гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся снижением абсолютного уровня нейтрофилов ниже 1,0х109/л у детей до 1 года,
ниже 1,5х109/л у детей старше года
Методы исследования эритроцитов
Критерии тяжести нейтропении у детей
Легкая форма
•Абсолютное число нейтрофилов 1,0-1,5 х 109/л
•(0,8–1,0 х 109/л у детей до 1 года),
•повторные ОРВИ и локализованная гнойная инфекция (легко поддаются лечению антибиотиками),
•могут протекать бессимптомно.
Среднетяжелая
форма
-абсолютное число нейтрофилов 0,5 – 1,0 х 109/л
-(0,5 - 0,8 х 109/л у детей до 1 года),
-частые, рецидивирующие локализованные гнойные
-инфекции и ОРВИ,
рецидивирующие стоматиты и гингивиты,
Тяжелые формы
-абсолютное число нейтрофилов <0,5 х 109/л.
-длительная лихорадка и токсикоз > 4 месяцев,
-некрозы тканей,
-тяжелые и часто рецидивирующие бактериальные или грибковые инфекции,
-сепсис
Механизмы развития нейтропений
•Иммунные (разрушение нейтрофилов в сосудистом русле,
•вызванные миелосупрессией (лекарственная, действие токсических веществ, лучевая, эндогенного генеза),
•перераспределительные