- •Вспоминаем басню Крылова «Лебедь, рак и щука»: кто должен диагностировать артриты у детей:
- •Симптомы воспалительного поражения суставов (артритов)
- •Изолированные артралгии
- •Синдром гипермобильности суставов
- •Переразгибание коленных суставов
- •Переразгибание локтевых суставов
- •Пассивное приведение I пальца к предплечью
- •«Воспалительная» боль
- •Припухлость сустава
- •Припухлость сустава
- •Дефигурация сустава
- •Асимметричный артрит
- •Больная С., 10л., полиартрит
- •Дефигурация мелких суставов кистей
- •Полиартрит
- •Деформация сустава
- •Больная С., 14 лет
- •Контрактура лучезапястных суставов суставов
- •Контрактуры мелких суставов кистей
- •Значение лабораторных методов
- •УЗИ-диагностика синовита
- •УЗИ-диагностика ЮРА: усиление кровотока
- •УЗИ суставов при ЮРА: гипертрофия ворсин
- •Диагностическая пункция сустава
- •Оценка синовиальной жидкости
- •«Острый моноартрит» (менее 6 недель)
- •Острый гематогенный остеомиелит
- •Острый гематогенный остеомиелит
- •Туберкулезный артрит
- •Туберкулезный артрит (2 недели болезни)
- •Туберкулезный артрит (5-й день болезни)
- •Туберкулезный артрит (3 недели болезни)
- •Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига): ограниченный субхондральный некроз
- •Рассекающий
- •Реактивный артрит
- •Олигоартрит «маленьких девочек»
- •Ювенильный анкилозирующий спондилит
- •Критерии ювенильного спондилоартрита
- •Клиническая картина ювенильного анкилозирующего спондилита
- •«Ортопедические» проблемы моно-, олигоартритов
- •Пациент 1, мальчик 16 лет
- •Пациент 2, девочка 2 лет
- •Пациент 2, девочка 2 лет
УЗИ-диагностика синовита
-незначительный отек мягких тканей,
-умеренно выраженная гиперваскуляризация,
-гипертрофия синовиальной оболочки,
-участки набухания гиалинового хряща;
-однородный или неоднородный выпот в полости синовиальных сумок.
УЗИ-диагностика ЮРА: усиление кровотока
УЗИ суставов при ЮРА: гипертрофия ворсин
Диагностическая пункция сустава
Оценка синовиальной жидкости
«Острый моноартрит» (менее 6 недель)
-гнойный артрит,
-туберкулезный артрит,
-реактивный артрит,
-олигоартикулярный вариант ЮХА,
-посттравматический артрит, синовит,
-остеохондрит (болезнь Кенига).
Острый гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит
Туберкулезный артрит
-непосредственное проникновение палочек Коха в сустав,
-либо в варианте реактивного (асептического) артрита при активном экстраартикулярном туберкулезном очаге (болезнь Понсе).
-БЦЖ-остит (дефицит интерлейкин-12/интерферон-гамма- системы).
3 стадии:
-преартритическая фаза: формирование и развитие остита,
-артритическая: клинико-лабораторная и рентгенологическая картина специфического поражения,
-разрешения: формирование анатомо-функциональных изменений.
Преимущественно поражаются:
ПОЗВОНОЧНИК, ТАЗОБЕДРЕННЫЙ, КОЛЕННЫЙ СУСТАВЫ