Влияние избытка йода на синтез гормонов
№ |
Этапы синтеза |
Влияние избытка йода |
|
тиреоидных гормонов |
|
1. |
Транспорт йодида в клетку с |
Подавляет активность НЙС и |
|
помощью натрий-йодного |
экспрессию его гена |
|
симпортера |
|
2. |
Органификация йода (йодирование |
Подавляет йодирование тирозина |
|
тирозина) |
|
3.Конденсация 2 молекул йодтирозина (образование Т3 и Т4)
4. |
Протеолиз тиреоглобулина (выход |
Подавляет протеолитические |
|
гормонов в кровь) |
ферменты и ингибирует секрецию |
|
|
гормонов |
5. |
Дейдирование йодтиронинов |
|
6. |
Дейдирование Т4 и образование Т3 |
Ингибирует 5`-дейодиназу |
|
|
Подавляет связывание рецептора с |
|
|
ТТГ |
Нормальная щитовидная железа
Тиреоидный статус новорожденных, матери которых употребляли дезоморфин
Показатели |
А. |
К-н |
К-в. |
П. |
С. |
Т. |
Ф. |
Гестационный возраст, |
35-36 |
35 |
33 |
40 |
34-35 |
36 |
30-31 |
нед. |
|
|
|
|
|
|
|
Объем щитовидной |
8,8 |
13,3 |
12,6 |
16,3 |
13,9 |
4,2 |
11,6 |
железы, мл |
|
|
|
|
|
|
|
ТТГ, мМЕ/мл |
152,0 |
102,4 |
77,3 |
81,4 |
64,6 |
66,8 |
114,5 |
Свободный Т4, пмоль/л |
3,3 |
2,3 |
5,8 |
5,3 |
2,9 |
3,1 |
2,3 |
«L-тироксин», мкг |
50 |
умерла |
25 |
50 |
50 |
50 |
- |
ТТГ, мМЕ/мл |
0,41 |
|
3,5 |
1,46 |
0,61 |
1,2 |
- |
Свободный Т4, пмоль/л |
19,3 |
|
12,4 |
21,8 |
14,4 |
16,8 |
- |
Объем щитовидной |
3,6 |
|
4,5 |
8,7 |
2,9 |
2,1 |
- |
железы, мл |
|
|
|
|
|
|
|
Неонатальный зоб с гипотиреозом у
новорожденного вследствие употребления матерью дезоморфина во время беременности
Морфология щитовидной железы новорожденного, мать которого употребляла дезоморфин
Ув. 500 |
Ув. 125 |
Незрелые фолликулы выстланы однослойным кубическим эпителием с большими тёмными округлыми ядрами и эозинофильной цитоплазмой. Коллоид отсутствует. В межфоллкулярной зоне определяется многоклеточная соединительная ткань с наличием очагов гиперемированных сосудов
Выводы:
•рост дезоморфиновой наркомании как по количеству наркоманов, так и по количеству регионов
•увеличение количества новорожденных с неонатальным зобом и гипотиреозом
•информирование неонатологов, детских эндокринологов, центров неонатального скрининга о данном состоянии
•целесообразно назначение новорожденным препаратов левотироксина натрия в дозе 25-50 мкг в первые дни жизни
•в информации для центра неонатального скрининга необходимо указывать факт дезоморфиновой наркомании
•данные случаи гипотиреоза не должны учитываться по программе неонатального скрининга
Спасибо за внимание !
malievsky@list.ru