Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Госпитальная педиатрия / Стратегии_вскармливания_глубоко_недоношенных_.ppt
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
4.45 Mб
Скачать

Какие различия между этими видами молока?

После срочных родов

Жиры

Белки

Лактоза

После

преждевременных

родов

Жиры

Белки

Лактоза

Грудное молоко. Преимущества!!!!!

сохраняет все защитные факторы;быстрая эвакуация из желудка;обеспечивает лучшее всасывание жиров;стимулирует моторику ЖКТ;снижает риск возникновения НЭК;

снижает вероятность тяжелого течения

бронхолегочной дисплазии и ретинопатии недоношенных;

обеспечивает лучшее психомоторное и

интеллектуальное развитие.

Грудное молоко

Недостатки

1.Низкое содержание белка;

2.Вариабельное содержание жиров;

3.Недостаточное содержание витаминов и минералов.

Физиологические потребности в нутриентах у глубоко недоношен ных детей и содержание в «зрелом» грудном молоке

Рекомендуемое содержание белка в

энтеральном субстрате для обеспечения физиологической потребности недоношенных при ЭП

Варианты вскармливания детей с массой тела менее 1500 г

Нативное или пастеризованное

грудное молоко + «усилитель»;

Нативное или пастеризованное

грудное молоко + молочная смесь для недоношенных;

Молочная смесь для

недоношенных.

Показания для обогащения грудного

молока:

масса тела при рождении менее 1800 г;гестационный возраст ≤ 34 недель;

явления постнатальной гипотрофии у

недоношенного ребенка в возрасте 2-х

недель и старше (масса тела менее 10 перцентиля, недостаточная динамика

прироста антропометрических показателей).

всем недоношенным детям с массой при

рождения менее 1500 г [А]

Условия и правила обогащения грудного молока

достижение суточного объема энтерального питания не менее 100 мл/кг.

в первый день обогащения грудного молока добавляется 1/4-1/2 от рекомендуемой полной дозы фортификатора. В дальнейшем, при отсутствии признаков непереносимости питания, рекомендуется «полное» обогащение.

Обогащение грудного молока рекомендуется проводить до выписки ребенка из стационара. В дальнейшем решение о продолжении обогащения грудного молока (в полном или частичном объеме) принимается индивидуально.

Обогатитель грудного молока для недоношенных и незрелых детей

Мальтодекстрин, лактоза, гидролизаты молочного белка, кальция глицерофосфат, кальция лактат, магния лактат, калия гидрофосфат, магния хлорид, натрия аскорбинат, аскорбиновая кислота, α токоферол ацетат, цинка лактат, калия гидроксид, никотинамид, кальция Д-пантотенат, меди глюконат, рибофлавин, ретинол ацетат, тиамин гидрохлорид, пиридоксин гидрохлорид, фолиевая кислота, калия йодид, фитоменадион, марганца сульфат, холекальциферол, Д-биотин, цианокобаламин.

Использование обогатителей грудного молока

Обеспечивает рацион недоношенного

ребенка дополнительным количеством энергии, белка, углеводов, кальция, фосфора и др. микронутриентов.

Увеличивает среднесуточную

прибавку массы тела.

Служит профилактикой остеопении,

ретинопатии, бронхолегочной дисплазии недоношенного.