Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей
Актуальность
Проблема нарушений уродинамики нижних мочевыводящих путей занимает одно из центральных мест в детской уронефрологии
Это обусловлено большой распространённостью и частым сочетанием этой патологии с другой патологией почек и мочевыводящих путей
Доказана зависимость между степенью нарушений уродинамики, активностью пиелонефрита и сроками возникновения функциональной недостаточности почек
Варианты нарушений
У детей нарушения уродинамики чаще всего возникают на уровне нижнего отдела мочевого тракта и чаще носят функциональный характер (90%) (нейрогенные дисфункции мочевого пузыря – нейрогенный мочевой пузырь)
Реже (10%) встречаются тяжёлые расстройства функции мочевого пузыря при врождённых пороках развития (миелодисплазии), травмах, опухолях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях головного и спинного мозга, а также при поражении внеспинальных проводящих путей
Spina Bifida
Spina Bifida
Определение
Под нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря понимают разнообразные формы нарушения его резервуарной и эвакуаторной функции, развивающиеся вследствие поражения нервной системы на всех уровнях: от коры головного мозга до интрамурального нервного аппарата мочевого пузыря
МКБ10
N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря не классифицируемая в других рубриках
Виды нарушений
Число детей с расстройствами мочеиспускания, не имеющих органических причин, значительно превосходит число детей с органическими дефектами
Эти дети либо слишком малы для умения пользоваться туалетом, либо имеют функциональные расстройства мочевого пузыря, состояние сфинктера которого не соответствует календарному возрасту. Как правило это связано с задержкой созревания, этиологию которой не всегда можно определить.
э
Патогенез
Неоднозначен, многие факторы неясны
Терапевтическая коррекция и физиотерапевтические методы лечения не всегда эффективны
В основе деятельности мочевого пузыря и сфинктеров уретры лежит функция состоящая из 2х фаз:
|
Накопления Опорожнения |
|
Единый микционный цикл
Патогенетические факторы
Недостаточность супраспинального торможения спинальных центров
Несинхронное развитие систем регуляции акта мочеиспускания
Дисфункция вегетативной НС
Дисфункция нейроэндокринной регуляции
Нарушение чувствительности рецепторов
Нарушение биоэнергетики детрузора
Недостаточное кровоснабжение