Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / Тромбоцитопатии

.pdf
Скачиваний:
16
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
733.72 Кб
Скачать

КодМУ

НаименованиеМУ

Частота

Кратность

предоставления

выполнения

 

 

 

Ежедневныйосмотрврачом

 

наблюденимладшегоуходомсреднего

 

медицинскогоперсоналавотделении

B01.005.003

стационара

A11.12.009

Взятиекровиизпериферической

 

Общклинический()анализкрови

B03.016.003

развернутый

 

Анализкровибиохимический

B03.016.004

общетерапевтический

B03.016.006

Анализмобщийчи

A12.05.008

Непрямойантиглобтест(Кумбса) линовый

 

Прямойантиглобулиновыйтестпрямая( проба

A12.05.009

Кумбса)

A08.05.008

Исследованиеуровняретикровиулоцитов

 

Приемосмотр,консультация( )врача

B01.002.001

аллерголога-иммунологапервичный

 

Ежедневныйосмотрврачом

 

иммунологомснаблюдениемуходом

 

среднегоимладшегомедицинского

B01.002.003

персоналавотделениистационара

 

Пальпацияприпатологииорганов

A01.06.003

иммуннойсистемы

A11.12.009

Взятиекровиизпериферическойвены

 

Общклинический()ана

B03.016.003

развернутый

 

Анализкровибиохимический

B03.016.004

общетерапевтический

-гематологомс

 

1

вены

1

 

1

1

1

1

1

-

1

 

-аллергологом-

 

 

1

 

1

лизкрови

1

1

 

 

1

4.1.3Харалгоритмовктеи собенносткапримененияй медицинскихуслугприданноймоделипациента

100

100

100

100

100

100

100 100

100

100

100

100 100

Макротромбоцитопе.ИсключитьболезньВиллебрандаия

4.1.4Требованияклекарпомощистационарнойвенной

Требованияклекарпомощиственнойационарнойпредставлены

 

 

взаполненнойформе,

показаннойнаРисунке4.1.

 

 

 

 

 

Фармакотер

Анатомо-

Международное

Частота

Ориентиро

Эквивален

а

терапевти

непатентированное

назначени

вочная

тная

певическая

ческая

наименование

й

суточная

курсовая

группа

химическая

 

 

доза

доза

 

группа

 

1

-

-

Кровьисистемакроветворения

 

 

Гемостатическиесредства

1

-

-

11

 

Аминокапроноваякислота

0,5

1000мг

10000мг

 

Транексамоваякислота

0,5

1000мг

10000мг

 

р. ф. VIIa

 

 

 

Рисунок4.1

 

 

 

 

Приведенные форме дозыпрепаратовявляются

ориентировочной величин.Вкаждойм

конкретномслучаедоза

препаратов должнабытьподобрапациеинднату

 

ивидуально.

Эквивалентнаякурсоваядоза

– рассчитана для10введпрепарата;ний

 

длительностькурса

должнабытьподобранаиндивидуально

.

 

 

 

4.1.5Харалгоритмовктеи собенностстикипримененияй медикаментов

.Исследованиеколичества

GpIb впроточнойцитометрии.

4.1.6Возможнхарактеристикаисходыих

Возможнисходые

 

ИТП ииххарактеристикап

редставленытаблице

 

3.

Таблица 3

Возможнисходые

ИТП ииххарактеристика

 

Преемственностьи

 

 

 

 

 

 

Наименование

Частота

Критерии

Ориентировочное

этапность

развития,

времядостижения

оказания

исхода

 

признаки

 

%

исхода,

лет

медицинской

 

 

 

Летальный

 

 

Наступлениесмерти

 

 

помощи

 

 

 

 

 

исход

 

0,1

врезультате

 

 

 

 

геморрагического

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

синдрома

 

 

 

Контроль

 

 

Отсутствие

Постоянно

Стационарно,

симптоматики

99.9

геморрагического

момента

вдневном

 

 

синдрома

установления

стационаре,

 

 

 

 

 

 

угрожающегожизни

диагноза

амбулаторно.

4.2 Модельпациента.

ПсевдоболезньВиллебранда

 

 

Обязательнаясоставляющаямодели

Описаниесоставляющей

 

Нозологическаяформа

 

ПсевдоболезньВиллебранда

 

Стзадияболевания

 

Независимоотстадиизаб левания

 

Фазазаболевания

 

Независимоотфазызаболевания

 

Осложнения

 

 

Тромбоцитопенияскровоточивостью.

 

 

 

Кровоточивостьпурпура( ).

 

 

 

 

 

МикротромбообразованиеДВС (

-

 

 

 

синдром).

 

 

Пищеводноекровотечение. Желудочноекровотечение.

Кровотечениеиздвенадцатиперстной кишки.

Кровизтотечениелстогокишечника. Кровтканьоизлобоглиазаочекяние в конъюктиву.

12

 

 

Кровпереднююоизлияниекамеру

 

 

(гифема).

 

 

Кровстекоизтелоияниеовидное

 

 

(гемофтальм).

 

 

Носовоекровотечение.

КодпоМКБ

-10

D69.1

4.2.1 Крпризнакитерии,определяющиемодельпациента

 

Повышенагглютснизкойе ценацииристрациейоцети

на.Тромбоцитопения,

возможноналичиесклеиваниятромбоцитов.

 

4.2.2Пермедицинскихченьуслугосновногодополнительного ассортимента

ПермедицинскихченьуслугМУ()согласноНоменкл« услугвздра»воохранениитуредля

 

 

 

 

диагностикивстационарепредставлен

 

аблице1.

 

 

Таблица1

– Диагностикавстацион ре

 

 

 

Частота

Кратность

КодМУ

НаименованиеМУ

 

 

 

 

 

 

предоставления

выполнения

 

 

 

 

 

 

Приемосмотр( ,консультация)врача

 

 

-гематолога

1

100

B01.005.001

первичный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ежедневныйосмотрврачом

 

-гематологомс

 

 

 

наблюдениему

ходомсреднегои ладшего

 

1

100

 

медицинскогоперсоналавотделении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B01.005.003

стационара

 

 

 

 

 

A11.12.009

Взятиекровиизпериферическойвены

 

 

1

100

 

Общклинический()анализкрови

 

 

 

1

100

B03.016.003

развернутый

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализкровибиохимический

 

 

1

100

B03.016.004

общетерапевтический

 

 

 

 

1

100

B03.016.006

Анализмобщийчи

 

 

 

A12.05.008

Непрямойантиглобтест(Кумбса) линовый

 

 

1

100

 

Прямойантиглобулиновыйтестпрямая( проба

 

 

 

 

A12.05.009

Кумбса)

 

 

 

1

100

A08.05.008

Исследованиеуровняретикровиулоцитов

 

 

 

Приемосмот(

р,консультация)врача

-

1

100

B01.002.001

аллерголога-иммунологапервичный

 

 

 

 

 

 

 

Ежедневныйосмотрврачом

 

-аллергологом-

 

 

 

иммунологомснаблюдениемуходом

 

 

1

100

 

среднегоимладшегомедицинского

 

 

 

 

 

 

 

B01.002.003

персоналавотделениистационара

 

 

 

 

 

Пальпацияприпатологии

 

 

органов

1

100

A01.06.003

иммуннойсистемы

 

 

 

 

 

 

 

 

A11.12.009

Взятиекровиизпериферическойвены

 

 

1

100

 

Общклинический()анализкрови

 

 

 

1

100

B03.016.003

развернутый

 

 

 

 

 

 

 

 

B03.016.004

Анализкровибиохимический

 

 

1

100

13

КодМУ

НаименованиеМУ

Частота

Кратность

предоставления выполнения

 

общетерапевтический

 

 

 

 

4.2.3 Харалгоритмовктеи собенностестика

 

йприменения

 

медицинскихуслугприданноймоделипациента

 

 

Исследования vWF.

4.2.4Требовклекарпомощиниястационарнойвенной

Требованияклекарпомощиственнойационпредставленыз рнойполненнойформе,

 

 

 

показаннойнаРисунке4.1.

 

 

 

 

 

Фармакотер

Анатомо-

Международное

Частота

Ориентиро

Эквивален

а

терапевти

непатентированное

назначени

вочная

тная

певическая

ческая

наименование

й

суточная

курсовая

группа

химическая

 

 

доза

доза

 

группа

 

1

-

-

Кровьисистемакроветворения

 

 

Гемостатическиесредства

1

-

-

 

 

Аминокапроноваякислота

0,5

1000мг

10000мг

 

 

Транексамоваякислота

0,5

1000мг

10000мг

 

 

р.ф. VIIa

 

 

 

Рисунок4.1

 

 

 

 

 

Приведенныеформедозыпр являютсяпаратовориентировочнойвеличин.Вкажд м

 

 

 

конкретномслучаедозапр должнапаратовбытьподобрапациенат

 

 

уиндивидуально.

Эквивалентнаякурсоваядоза

– рассчитанадля10введпрепарата;длительностьнийкурса

 

 

должнабытьподобранаиндивидуально.

 

 

 

 

4.2.5Харалгоритмовктеи собенностстикипримененияй медикаментов

Исследования vWF.

4.2.6Возможнхарактеисходыих ристика

ВозможнисходИТПиххарактыепредставленыристтабл3.икаце Таблица3 ВозможнхарактерисходИТПихы истика

 

 

 

 

Преемственностьи

Наименование

Частота

Критерии

Ориентировочное

этапность

развития,

времядостижения

оказания

исхода

признаки

%

исхода,лет

медицинской

 

 

Летальный

 

Наступлениесмерти

 

помощи

 

 

 

исход

0,1

врезультате

 

 

геморрагического

 

 

 

 

 

 

 

синдрома

 

 

14

Контроль

 

 

Отсутствие

Постоянно

Стационарно,

симптоматики

99.9

геморрагического

момента

 

вдневном

 

 

синдрома

установления

стационаре,

 

 

 

 

 

 

угрожающегожизни

диагноза

 

амбулаторно.

4.3

Модельпациента.

ТромбГланцманастения

 

 

 

Обязательнаясоставляющаямодели

Описаниесоставляющей

 

 

Нозологическаяформа

 

ТромбастенияГланцмана

 

 

Стзадияболевания

 

Независимоотстадиизаб левания

 

 

Фазазаболевания

 

Незави симоотфазызаболевания

 

Осложнения

 

Системаоргановкроветворениякровь

 

 

 

 

Тромбоцитопенияскровоточивостью.

 

 

 

 

Системамикроциркуляции

 

 

 

 

Кровоточивостьпурпура( ).

 

 

 

 

 

МикротромбообразованиеДВС (

-

 

 

 

синдром).

 

 

 

 

 

 

Пище,желудок, воденадцатиперстная

 

 

 

 

кишка

 

 

 

 

 

 

Пищеводноекров

отечение.

 

 

 

 

Желудочноекровотечение.

 

 

 

 

 

Кровотечениеиздвенадцатиперстной

 

 

 

 

кишки.

 

 

 

 

 

 

Толстыйкишечник

 

 

 

 

 

Кровизтотечениелстогокишечника.

 

 

 

 

 

Оргазреныия

 

 

 

 

 

Кровтканьоизлобоглиазаочекяние

 

 

 

 

 

вконъюктиву.

 

 

 

 

 

Кровпереднююоизлияниекамеру

 

 

 

 

 

(гифема).

 

 

 

 

 

 

Кровсоизлияние

текловидноетело

 

 

 

(гемофтальм).

 

 

 

 

 

Органобо яния

 

 

 

 

 

Носовоекровотечение.

 

 

КодпоМКБ

-10

 

D69.1

 

 

 

4.3.1Крпризнакитерии,определяющиемодельпациента

Отсутсотнавагонистысевиеа,кромеристоцетина

4.3.2Пермедицинскихченьуслугосновногодополнительного

ассортимента

ПермедицинскихченьуслугМУ()согласноНоменкл« услугвздра»воохранениитуредля диагностикивстационарепредставлентаблице1.

Таблица1 – Диагностикавстацион ре

КодМУ

НаименованиеМУ

Частота

Кратность

предоставления

выполнения

 

 

15

КодМУ

НаименованиеМУ

 

Приемосмотр( ,консультация)врача

B01.005.001

первичный

 

Ежедневныйосмотрврачом

 

наблюденимладшегоуходомсреднего

 

медицинскогоперсоналавотделении

B01.005.003

стационара

A11.12.009

Взятиекровиизпериферической

 

Общклинический()анализкрови

B03.016.003

развернутый

 

Анализкровибиохимический

B03.016.004

общетерапевтический

B03.016.006

Анализмобщийчи

A12.05.008

Непрямойантиглобтест(Кумбса) линовый

 

Прямойантиглобулиновыйтестпрямая( проба

A12.05.009

Кумбса)

A08.05.008

Исследованиеуровняретикровиулоцитов

 

Приемосмотр,консультация( )врача

B01.002.001

аллерголога-иммунологапервичный

 

Ежедневныйосмотрврачом

 

иммунологомснаблюдениемуходом

 

среднегоимладшегомедицинского

B01.002.003

персоналавотделениистационара

 

Пальпацияприпатологииорганов

A01.06.003

иммуннойсистемы

A11.12.009

Взятиекровиизпериферическойвены

 

Общклинический()ана

B03.016.003

развернутый

 

Анализкровибиохимический

B03.016.004

общетерапевтический

 

Частота

Кратность

 

предоставления

выполнения

-гематолога

1

100

 

-гематологомс

 

 

 

1

100

вены

1

100

 

1

100

 

1

100

 

1

100

 

1

100

-

1

100

1

100

 

-аллергологом-

 

 

 

1

100

 

1

100

лизкрови

1

100

1

100

 

 

1

100

4.3.3Харалгоритмовктеи собенносткапримененияй медицинскихуслугприданноймоделипациента

Проточнаяцитометрия

- исследованиеколичества

IIbp3

4.3.4Требованияклекарпомощистационарнойвенной

Требованияклекарпомощиственнойационпредставленыз рнойполненнойформе, показаннойнаРисунке4.1.

Фармакотер

Анатомо-

Международное

Частота

Ориентиро

Эквивален

а

терапевти

непатентированное

назначени

вочная

тная

певическая

ческая

наименование

й

суточная

курсовая

группа

химическая

 

 

доза

доза

 

группа

 

 

 

 

16

Кровьисистемакроветворения

 

1

-

-

Гемостатическиесредства

1

-

-

 

Аминокапроноваякислота

0,5

1000мг

10000мг

 

Транексамоваякислота

0,5

1000мг

10000мг

 

р. ф. VIIa

 

 

 

Рисунок4.1

 

 

 

 

Приведенныеформедозыпр являютсяпаратовориентировочнойвеличин.Вкажд м

 

 

 

конкретномслучаедозапр должнапаратовбытьподобраиндивидуальнопациен. ту

 

 

 

Эквивалентнаякурсоваядоза

– рассчитанадля10введпрепарата;ний

 

 

длительностькурса

должнабытьподобранаиндивидуально.

 

 

 

 

4.3.5Харалгоритмовктеи собенностстикипримененияй медикаментов

Проточнаяцитометрия - исследованиеколичестваaIIbp3

4.3.6Возможнхарактеристикаисходыих

ВозможнхарактеристикаисходИТПихы

 

представленытаблице3.

 

Таблица3

ВозможнхарактерисходИТПихы

истика

 

Преемственность

 

 

 

 

 

Наименование

Частота

 

Ориентировочное

иэтапность

развития,

Крпризнакитерии

времядостижения

оказания

исхода

 

 

%

 

исхода,лет

медицинской

 

 

 

Летальный

 

 

Наступлениесмерти

 

помощи

 

 

 

 

исход

 

0,1

врезультате

 

 

 

геморрагического

 

 

 

 

Контроль

 

 

синдрома

 

 

 

 

 

 

 

симптоматики

 

 

 

 

4.4 Модельпациента.

Аспириноподобныйсиндром

 

Обязательнаясоставляющаямодели

 

Описаниесоставляющей

 

Нозологическаяформа

 

 

Аспирсиндромоподобный

 

Стзадияболевани

 

я

 

Независимоотстадиизаб левания

 

Фазазаболевания

 

 

Независимоотфазызаболевания

 

Осложнения

 

 

 

Системаоргановкроветворениякровь

 

 

 

 

 

Тромбоцитопенияскровоточивостью.

 

 

 

 

 

Системамикроциркуляции

 

 

 

 

 

Кровоточивостьпурпура( ).

 

 

 

 

 

МикротромбообразованиеДВС (

-

 

 

 

 

синдром).

 

 

 

 

 

Пище,желудок, воденадцатиперстная

 

кишка Пищеводноекровотечение. Желудочноекровотечение.

17

 

 

Кровотечениеиздвенадцатиперстной

 

 

кишки.

 

 

Толстыйкишечник

 

 

Кровизтотечениелстогокишечника.

 

 

Оргазреныия

 

 

Кровтканьоизлобоглиазаочекяние

 

 

вконъюктиву .

 

 

Кровпереднююоизлияниекамеру

 

 

(гифема).

 

 

Кровстекоизтелоияниеовидное

 

 

(гемофтальм).

 

 

Органобо яния

 

 

Носовоекровотечение.

КодпоМКБ

-10

D69.1

4.4.1 Крпризнакитерии,определяющиемодельпациента

 

Отсутсотвенаарахтвиекислпридоновуюрмату

льномответенаU46619,

пониженияответаснизкойконцентрациейколлагена

 

4.4.2Пермедицинскихченьуслугосновногодополнительного ассортимента

ПермедицинскихченьуслугМУ()согласноНоменкл« услугвздра»воохранениитуредля

 

 

 

диагностикивстационарепре

дставлентаблице1.

 

 

 

Таблица1

– Диагностикавстацион ре

 

 

Частота

Кратность

КодМУ

НаименованиеМУ

 

 

 

 

предоставления

выполнения

 

 

 

 

 

Приемосмотр( ,консультация)врача

-гематолога

1

100

B01.005.001

первичный

 

 

 

 

 

 

 

Ежедневныйосмотрврачом

 

-гематологомс

 

 

 

наблюдениемуходосреднегомладшего

 

1

100

 

медицинскогоперсоналавотделении

 

 

 

 

 

B01.005.003

стационара

 

 

 

 

A11.12.009

Взятиекровиизпериферическойвены

 

1

100

 

Общклинический()анализкрови

 

1

100

B03.016.003

развернутый

 

 

 

 

 

 

 

Анализкровибиохимический

 

1

100

B03.016.004

общетерапевтический

 

 

1

100

B03.016.006

Анализмобщийчи

 

 

A12.05.008

Непрямойантиглобтест(Кумбса) линовый

 

1

100

 

Прямойантиглобулиновыйтестпрямая( проба

 

 

 

A12.05.009

Кумбса)

 

 

1

100

A08.05.008

Исследованиеуровняретикровиулоцитов

 

 

Приемосмотр,консультация( )врача

-

1

100

B01.002.001

аллерголога-иммунологапервичный

 

 

 

 

 

Ежедневныйосмотрврачом

 

-аллергологом-

 

 

 

иммунологомснаблюдениемуходом

 

1

100

B01.002.003

среднегоимладшегомедицинского

 

 

 

18

КодМУ

НаименованиеМУ

 

 

персоналавотделениистационара

 

 

Пальпацияпр

ипатологииорганов

A01.06.003

иммуннойсистемы

 

A11.12.009

Взятиекровиизпериферическойвены

 

Общклинический()анализкрови

 

B03.016.003

развернутый

 

 

Анализкровибиохимический

B03.016.004

общетерапевтический

 

4.4.3 Харалгоритмовктеи стика

 

медицинскихуслугприданноймоделипациента

ВанамнезеналичингибиторакСОХе

-1

Частота

Кратность

предоставления

выполнения

1

100

1

100

1

100

1

100

особенностпримененияй

4.4.4Требовклекарпомощиниястационарнойвенной

Требованияклекарпомощиственнойационпредставленыз рнойполненнойформе,

 

 

 

показаннойнаРи

сунке4.1.

 

 

 

 

Фармакотер

Анатомо-

Международное

Частота

Ориентиро

Эквивален

а

терапевти

непатентированное

назначени

вочная

тная

певическая

ческая

наименование

й

суточная

курсовая

группа

химическая

 

 

доза

доза

 

группа

 

1

-

-

Кровьисистемакроветворения

 

 

Гемостатическиесредства

1

-

-

 

 

Аминокапроноваякислота

0,5

1000мг

10000мг

 

 

Транексамоваякислота

0,5

1000мг

10000мг

 

 

р.ф. VIIa

 

 

 

Рисунок4.1

 

Приведенныеформедозыпр являютсяпаратовориентировочнойвеличин.Вкажд м

 

конкретномслучаедозапр пара

товдолжнабытьподобраиндивидуальнопациен. ту

Эквивалентнаякурсоваядоза

– рассчитанадля10введпрепарата;длительностьнийкурса

должнабытьподобранаиндивидуально.

 

4.4.5Харалгоритмовктеи собенностстикипримененияй медикаментов

Ванамнезенали

чингибитораекСОХ

-1

 

 

4.4.6 Возможнхарактеристикаисходыих

 

ВозможнисходИТПиххарактыепредставленыристтабл3.икаце

 

 

Таблица3

ВозможнхарактерисходИТПихы

истика

 

Наименование Частота

Критерии

Ориентировочное Преемственностьи

19

исхода

 

развития,

признаки

времядостижения

этапность

 

 

%

 

исхода,лет

оказания

 

 

 

 

 

медицинской

Летальный

 

 

Наступлениесмерти

 

помощи

 

 

 

 

исход

 

0,1

врезультате

 

 

 

геморрагического

 

 

 

 

 

 

 

 

 

синдрома

 

 

Контроль

 

 

Отсутствие

Постояннос

Стационарно,

симптоматики

99.9

геморрагического

момента

вдневном

 

 

синдрома

установления

стационаре,

 

 

 

 

 

 

угрожающегожизни

диагноза

амбулаторно.

4.5 Модельпациента.Дефектсекреции,дефектS

 

- гранул

 

Обязательнаясоставляющаямодели

Описаниесоставляющей

 

Нозологическаяформа

 

Дефектсекреции,дефектS

- гранул

Стадия заболевания

Независимоотстадиизаб левания

 

Фазазаболевания

 

Независимоотфазызаболевания

 

Осложнения

 

Тромбоцитопенияскровоточивостью.

 

 

 

 

Кровоточивостьпурпура( ).

 

 

 

 

МикротромбообразованиеДВС (

-

 

 

 

синдром).

 

 

 

 

 

Пищеводноекровотечение.

 

 

 

 

Желудочноекровотечение.

 

 

 

 

Кровотечениеиздвенадцатиперстной

 

 

 

 

кишки.

 

 

 

 

 

Кровизтотечениелстогокишечника.

 

 

 

 

Кровтканьоизлобоглиазаочекяние

 

 

 

 

вконъюктиву.

 

 

 

 

Кровпереднююоизлияниекамеру

 

 

 

 

(гифема).

 

 

 

 

 

Кровстекоизтелоияниеовидное

 

 

 

 

(гемофтальм).

 

 

 

 

Носовоекровотечение.

 

КодпоМКБ

-10

 

D69.1

 

 

4.5.1Крпризнакитерии,определяющиемодельпациента

Наличиеснижотвкннногоетасколькимагонистам:АДФ,коллаген,эпинефрин

 

4.5.2 Пермедицинскихченьуслугосновногодополнительного

 

 

ассортимента

 

ПермедицинскихченьуслугМУ()согласноНомен«

клатуреуслугвздравоохранении»для

диагностикивстационарепредставлентаблице1.

 

Таблица1

– Диагностикавстацион ре

 

20