111. Эмбриональное развитие красного костного мозга. Строение и паренхима.

У человека костный мозг впервые появляется на 2-м месяце эмбриогенеза в ключице эмбриона из мезенхимы, на 3-м месяце в плоских костях, в начале 4-го месяца в трубчатых костях. На 4-м месяце костный мозг начинает функционировать как основной орган кроветворения, образующий в основном эритроциты.

ККМ – заполняет губчатое вещество плоских и трубчатых костей и составляет 4-5% от общей массы тнла взрослого человека. Имеет темно-коричневый цвет и полужидкую консистенцию. Стромой является ретикулярная ткань. Ретикулярные клетки выполняют опорную функцию, создают кроветворное микроокружение, выделяя ростовые факторы. Паренхимой красного костного мозга являются все виды кроветворных клеток на разных уровнях дифференцировки, зрелые клетки крови: клетки в костном мозге располагаются группами; такие группы называют гемопоэтическими островками; в красном костном мозге происходит образование всех клеток крови и идет антигеннезависимая дифференцировка В – лимфоцитов.

112. Микроскопическое строение красного костного мозга.

Стромой костного мозга являются ретикулярная ткань, образующая микроокружение для кроветворных клеток. К элементам микроокружения также относятся остеогенные, жировые, адвентициальные, эндотелиальные клетки и макрофаги. Ретикулярные клетки благодаря своей отростчатой форме выполняют механическую функцию, секретируя компоненты основного вещества – преколлаген, гликозамингликаны, проэластин и микрофибриллярный белок и участвуют в создании кроветворного микроокружения, специфического для определенных направлений развивающихся гемопоэтических клеток, выделяя ростовые факторы. Адвентициальные клетки сопровождают кровеносные сосуды и покрывают более 50% наружной поверхности синусоидного гемокапилляра. Способны сокращаться под действием гемопоэтинов, способствуя миграции клеток в кровоток. Эндотелиальные клетки сосудов костного мозга принимают участие в организации стромы и процессов кроветворения, синтезируя коллаген IV типа, гемопоэтины. Способны к сократительным движениям выталкивать клетки крови в синусоидные капилляры.после прохождении поры эндотелий закрывается. Они выделяют специфические вещества (колониестимулирующие факторы (КСФ) и белок с антигенными свойствами – фибринектин) обеспечивающие прилипанию клеток друг к другу и субстрату. Макрофаги в костном мозгу представлены неоднородными по структуре и функциональны свойствам клетками, но всегда богатыми лизосомами и фагосомами. Они при помощи своих отростков, проникают через стенки синусов, улавливают из кровотока железосодержащие соединения (трансферрин) и далее передают его развивающимся эритроидным клеткам для построения геминовой части гемоглобина. Паренхиму образуют кроветворные клетки на разных стадиях развития и зрелые кровяные клетки.

113. Общая характеристика и функции тимуса как центральный орган т – лимфоцитов.

Источником развития Т-лимфоцитов являются костномозговые стволовые кроветворные клетки. Предшественники Т-лимфоцитов поступают в тимус с кровью из красного костного мозга и превращаются в подкапсулярной зоне коркового вещества в Т-лимфобласты. Под влиянием тимозина, выделяемого эпителиоретикулоцитами, каждые 6-9 часов появляются новые генерации лимфоцитов. Т-лимфоциты выходят из тимуса, не попадая в мозговое вещество, и с током крови попадают в периферические органы лимфоцитопоэза, где созревают в антигенреактивные т-киллеры, т-хелперы и т-мупрессоры. В мозговом веществе мало лимфоцитов в основном представлены рециркулирующими т-лимфоцитами