2 курс / Гистология / эпителиальные опухоли
.pdf
Плоскоклеточный (эпидермальный) рак
•Развивается из многослойного плоского эпителия в коже, шейке матки, пищеводе, гортани и др. Опухоль состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, разрушающих ее и образующих в ней гнездные скопления
•В легких он возникает на фоне плоскоклеточной метаплазии (эпидермизации) бронхиального эпителия.
•Может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированным.
2 вида плоскоклеточного рака:
•ороговевающий;
•неороговевающий.
Клетки опухоли могут сохранять способность к ороговению, тогда возникают образования, напоминающие жемчужины (раковые жемчужины).
При меньшей степени дифференцировки клеток ороговение рака не происходит
Плоскоклеточный рак с ороговением
Это высокодифференцированный рак, для которого характерны:
•Слабовыраженный клеточный атипизм,
•Прослеживается зональность строения, напоминающая базальный, шиповатый и зернистый слои эпидермиса,
•Образование внеклеточного кератогиалина в виде «раковых жемчужин» (эозинофильные слоистые массы).
Раковые жемчужины |
Плоскоклеточныйвысокодифференцированный |
|
ороговевающийрак легкого. Окраска |
|
гематоксилином и эозином(× 100) |
Плоскоклеточный рак без ороговения
Это низкодифференцированный плоскоклеточный рак, который характеризуется:
•Высоким уровнем клеточного атипизма,
•Отсутствием зонального строения пластов опухоли,
•Отсутствием «раковых жемчужин».
|
Плоскоклеточныйрак |
Степень дифференцировки |
Высокая (понимает откуда) |
клеток |
|
Атипизм |
Кл и тк |
Характер и скорость роста |
Инфильтрирующий, быстрый |
Макро |
вид язвы |
Микро |
Тяжи атипичных клеток эпителия, |
|
врастающих в подлежащую ткань, |
|
Раковые жемчужины (при ороговевании) |
Рецидивированиеи |
+ (чаще, лимфогенно) |
метастазирование |
+ рецидивирует |
Действие |
Общее (при метастазировании) |
|
Местнона прилежащиеструктуры |
|
Ничего хорошего |
Плоскоклеточный рак глотки
Плоскоклеточный рак легкого
Плоскоклеточный рак шейки матки
Плоскоклеточный рак пищевода
Аденокарцинома (железистый рак)
- развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез. Поэтому она встречается как в слизистых оболочках, так и в железистых органах.
В отличие от аденомы в аденокарциноме отмечается атипизм клеток эпителия: они разной формы, ядра гиперхромны. Клетки опухоли формируют железистые образования различной формы и величины, которые врастают в окружающую ткань, разрушают ее, при этом базальная мембрана их утрачивается. Атипичные опухолевые клетки формируют железистые структуры различной величины и формы, без базальной мембраны и выводных протоков. Имеется также атипизм стромы опухоли.
Железистые комплексы врастают в окружающую ткань, разрушают лимфатические сосуды, которые заполняются раковыми клетками, что создает условия для лимфогенного метастазирования аденокарциномы.
В зависимости от степени дифференцировки выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированную аденокарциному.
Различают варианты аденокарциномы:
•ацинарную (с преобладанием в опухоли ацинарных структур);
•тубулярную (с преобладанием в ней трубчатых образований);
•сосочковую (представленную атипичными сосочковыми разрастаниями)
При высокой степени дифференцировки
аденокарциномы:
- раковый эпителий формирует железистые структуры, в которых многие клетки напоминают свои нормальные аналоги (слабо выраженный атипизм), в просвете раковых желез – соответствующий секреторный продукт.