2 курс / Гистология / эпителиальные опухоли

Доброкачественные (зрелые)

•Такие опухоли состоят из клеток, в такой мере дифференцированных, что почти всегда можно определить, из какой ткани они растут (гомологичные опухоли).

•Характерны тканевый атипизм опухоли, ее экспансивный и медленный рост.

•Опухоль обычно не оказывает общего влияния на организм.

•Как правило, не дает метастазов.

•В связи с особенностью локализации (головной и спинной мозг) доброкачественные опухоли иногда могут оказаться опасными.

•Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться, т.е. озлокачествляться.

Злокачественные опухоли

Клеточный и тканевый атипизм, т.е. опухоль состоит из незрелых, малодифференцированных, анаплазированных клеток и атипичной стромы. Степень атипизма может быть различной: от относительно невысокой, когда клетки напоминают исходную ткань, до резко выраженной, когда клетки опухоли похожи на эмбриональные.

В связи с этим по степени морфологического атипизма злокачественные опухоли могут быть:

•высокодифференцированными − (например, плоскоклеточный рак, аденокарцинома);

•низкодифференцированными − (например, мелкоклеточный рак, слизистый рак).

Инфильтрирующий (инвазивный) рост, что не позволяет точно определить границы опухоли. Вследствие инвазии опухолевых клеток и разрушения окружающих тканей опухоль может прорастать в кровеносные и лимфатические сосуды, что является условием метастазирования.

Метастазирование -процесс переноса клеток опухоли или их комплексов с током лимфы или крови в другие органы и развитие в них вторичных опухолевых узлов. Имеется несколько путей переноса клеток опухоли:

•лимфогенное метастазирование

•гематогенное

•периневральное

•контактное

•смешанное метастазирование

Рецидивирование повторное развитие опухоли в том месте, где она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Причиной рецидива являются сохранившиеся опухолевые клетки. Рецидивирование может иногда наблюдаться и при удалении некоторых доброкачественных опухолей.

Влияние опухоли на организм может быть местным и общим. Местное влияние опухоли зависит от ее характера: доброкачественная опухоль лишь сдавливает окружающие ткани и соседние органы, злокачественная - разрушает их, приводит к тяжелым последствиям. Общее влияние на организм особенно характерно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушениях обмена веществ, развитии кахексии (раковая кахексия).

Опухоли с местнодеструирующим ростом

- занимают как бы промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными: они имеют

признаки инфильтрирующего роста, но не метастазируют.

Морфогенез опухолей

Стадии образования опухоли:

1.предопухолевых изменений

2.формирования и роста опухоли

Среди предопухолевыхизмененийморфологи выделяют так называемые фоновые изменения, проявляющиеся дистрофией, атрофией, и склерозом, гиперплазией,

метаплазиейи дисплазией.

Очаги гиперплазии, метаплазии и дисплазии рассматриваются как собственно предопухолевые. Наибольшее значение среди них в последнее время придают дисплазии.

Предраковые состояния делят на:

•облигатный, т.е. предрак, почти всегда завершающийся развитием рака, полипоз, ксеродерма

•факультативный предрак, относят гиперпластически-диспластические процессы, а также некоторые дисэмбриоплазии.

Кроме того, выделяют так называемый латентныйпериод рака, т.е. период существования предракадо развития рака. Для опухолей разной

локализации он различен и исчисляется иногда многими годами (до 30-40 лет).

Формирование опухоли

или переход предопухолевых изменений в опухоль, изучено недостаточно.

На основании экспериментальных данных можно предположить следующую схему развития опухоли:

а) нарушение регенераторного процесса; б) предопухолевые

изменения, характеризующиеся гиперплазией и дисплазией; в) возникающая стадийномалигнизация

пролиферирующих клеток; г) возникновение опухолевого зачатка; д) прогрессия опухоли.

Эта схема близка схеме Л.М. Шабада.

Классификация и морфология опухолей

I.Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

II.Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

III. Мезенхимальные опухоли.

IV. Опухоли меланинообразующейткани.

V. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. VI. Опухоли системы крови.

VII. Тератомы.

Эпителиальные опухоли

Доброкачественные опухоли