2 курс / Гистология / ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ 1

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ

Часть I

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ

Часть I

Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинского факультета специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия»

Петрозаводск Издательство ПетрГУ

2013

Рассмотрены и утверждены к печати на заседании кафедры анатомии, гистологии, патологической

анатомии и судебной медицины 10 февраля 2013 г.

Печатаются по решению редакционно-издательского совета Петрозаводского государственного университета

Издаются в рамках реализации комплекса мероприятий Программы стратегического развития ПетрГУ

на 2012—2016 гг.

Составители:

доцент О. В. Пашкова

ст. преподаватель И. А. Брайнина

https://t.me/medicina_free

Введение

Гистология, как одна из фундаментальных медико-биологических наук морфологического комплекса, поступательно развивается, постоянно взаимодействуя со смежными дисциплинами. Благодаря широкому применению новых методов исследования в последние годы получен огромный фактический материал о развитии, строении и функции клеток и тканей животных и человека. В связи с этим, одной из основных задач преподавания гистологии стало внедрение современных научных достижений в учебный процесс.

Данные методические указания по частной гистологии предназначены для самостоятельной работы студентов II курса медицинского факультета ПетрГУ специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия».

Структура методических указаний разработана по следующему плану: тема, содержание, оснащение, контрольные вопросы, литература, ситуационно-логические задачи, тесты.

Студенты, руководствуясь методическими указаниями, приобретают теоретические знания по частной гистологии, а решая ситуационнологические задачи и тесты, закрепляют изученный материал. На зачетном занятии по частной гистологии студенты должны показать знания теоретического материала, гистологических препаратов и микрофотографий.

Методические указания составлены в соответствии с учебной программой по гистологии, эмбриологии и цитологии.

3

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Тема: Сердечно-сосудистая система

Содержание

Сердечно-сосудистая система — совокупность органов (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), обеспечивающая распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные и биологически активные вещества, газы, продукты метаболизма.

Кровеносные сосуды

Развитие: первые кровеносные сосуды появляются в мезенхиме стенки желточного мешка и хориона на 2—3 неделе развития. Скопления мезенхимы образуют кровяные островки: клетки мезенхимы в центральной части островка (гемобласт) округляются и образуют клетки крови, а в периферической части островка (ангиобласт) — уплощаются и образуют эндотелий сосудов. Из окружающей островок мезенхимы развиваются перициты, гладкие мышечные клетки и адвентициальные клетки. Аналогично в конце 3-й неделе развития появляются сосуды зародыша. Позже сосуды тела зародыша и внезародышевых органов сообщаются между собой.

Классификация сосудов — по ходу течения крови от сердца различают: артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены, а также артериовенулярные анастомозы. Взаимосвязь между артериями и венами осуществляется системой сосудов микроциркуляторного русла.

Строение стенки сосудов определяется гемодинамическими условиями — давлением и скоростью кровотока.

Артерии. По особенностям строения стенки различают артерии 3 типов: эластического, мышечного и смешанного. Рассмотрим общий план строения стенки артерии на примере артерии мышечного типа. В стенке артерий различают 3 оболочки: 1) внутренняя, которая состоит из эндотелия (однослойного плоского эпителия), подэндотелиального слоя (рыхлая соединительная ткань) и внутренней эластической мембраны; 2) средняя, образованная 10—40 плотно упакованными слоями гладких мышечных клеток, расположенных по пологой спирали, а между ними — межклеточное вещество (с обилием эластических

4

https://t.me/medicina_free

волокон); 3) наружная — слабо выраженная наружная эластическая мембрана и прослойки рыхлой соединительной ткани. В средней и наружной оболочках проходят сосуды сосудов, питающие эти оболочки, а внутренняя оболочка питается за счет протекающей крови. Артерии эластического типа (аорта, легочная артерия). В них кровь течет под высоким давлением (120—130 мм рт. ст.) и с большой скоростью (0,5—1,3 м/сек). Особенность в строении стенки — в средней оболочке развиты эластические окончатые мембраны (у взрослого — 70—75, у новорожденного — около 40). Артерии смешанного типа занимают промежуточное положение между сосудами мышечного и эластического типа. Примеры — сонная и подключичная артерии.

Артериолы — артерии с диаметром менее 100 мкм, которые лежат между артериями и гемокапиллярами. Те же 3 оболочки, как в артерии, но истончены. В функциональном отношении — краны сосудистой системы, которые регулируют приток крови к органам благодаря сокращениям гладких мышечных клеток.

Гемокапилляры. Капилляры самые мелкие и тонкие сосуды, через которые осуществляется обмен. Различают капилляры по диаметру просвета: 1) узкие (d — 4,5—7 мкм) — в поперечнополосатых мышцах, нервах, легких; 2) средние (d — 8—11 мкм) — в коже и слизистых оболочках; 3) синусоиды (d — 20—30 мкм) — в железах внутренней секреции; 4) лакуны (d > 30 мкм) — в пещеристых телах полового члена. Стенка капилляра образована тремя типами клеток: внутренняя оболочка — эндотелий; средняя — перициты (соединительнотканные клетки, лежат в расщеплениях базальной мембраны) и наружная — адвентициальные клетки.

По строению эндотелиальной выстилки различают 3 типа капилляров: наиболее распространен соматический тип (сплошная эндотелиальная выстилка капилляра и сплошная базальная мембрана), который встречается в скелетной и сердечной мышцах. Второй тип — фенестрированные капилляры (фенестры — локальные источники эндотелия), распространен в эндокринных органах и в почках. Третий тип — капилляры перфорированного типа со сплошными отверстиями в эндотелии и базальной мембране. Они характерны для органов кроветворения, а также для печени.

Венулы. Собирают кровь от гемокапилляров и делятся на посткапиллярные, собирательные и мышечные. В собирательных венулах (d — 30—50 мкм) появляются отдельные гладкомышечные клетки и более четко выражена наружная оболочка. Мышечные венулы

5

https://t.me/medicina_free

(d — 50—100 мкм) имеют 1—2 слоя гладких мышечных клеток и сравнительно хорошо развитую наружную оболочку. Медленный кровоток (1—2 мм/сек) и низкое давление (10 мм рт. ст.), растяжимость стенок создают условия для депонирования крови, а также в венулах вместе с лимфатическими капиллярами выполняют дренажную функцию.

Артериовенулярные анастомозы (АВА) — соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Различают: истинные (шунты) — по ним течет чисто артериальная кровь и атипичные (полушунты), по которым течет смешанная кровь.

Микроциркуляторное русло — система мелких кровеносных сосудов, включающая артериолы, гемокапилляры, венулы и АВА. Эта система функционирует при содействии лимфатических сосудов и окружающей соединительной ткани. Функции микроциркуляторного русла: регулирует кровенаполнение органов, посткапиллярный обмен, выполняет дренажную функцию и является депо крови.

Вены. Отводящее звено сосудистой системы. Гемодинамические условия — низкое давление крови (15—20 мм рт. ст.) и низкая скорость кровотока (10 мм/сек). Вены резко отличаются от одноименных артерий по следующим признакам: 1) больше диаметр; 2) спавшийся просвет сосуда; 3) тонкая стенка.

Классификация вен:

I. Вены безмышечного (волокнистого) типа. Отличаются тонкой стенкой и отсутствием средней оболочки. Это вены мягкой мозговой оболочки, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты.

II. Вены мышечного типа. Они делятся на 3 группы: 1) вены со слабым различием мышечных элементов — вены туловища, шеи, лица, верхняя полая вена; 2) вены со средним развитием мышечных элементов — плечевая вена; 3) вены с сильным развитием мышечных элементов — бедренная вена, нижняя полая вена.

Рассмотрим строение стенки вены на примере бедренной вены. Выражены три оболочки: внутренняя — эндотелий и подэндотелиальный слой; средняя — тонкая оболочка с циркулярно лежащими гладкими мышечными клетками, между которыми лежат прослойки соединительной ткани и наружная — наибольшая по толщине, состоящая из рыхлой соединительной ткани. Сосуды сосудов питают все оболочки стенки вены. Внутренняя оболочка бедренной вены имеет клапаны — тонкие складки внутренней оболочки.

6

https://t.me/medicina_free

Морфологические основы нейрогуморальной регуляции деятельности кровеносных сосудов. Описано 3 основных механизма регуляции деятельности кровеносных сосудов.

1)нейромышечный — включает афферентное и эфферентные звенья. Афферентное звено собирает информацию от сосудов и передает

еев спинальные или бульбарные сосудистые центры. Реакция регулируется через эфферентное звено, в составе которого находятся моноаминэргические и холинэргические аксоны. Эфферентное нервное звено сосудистой системы всех артерий, вен и капилляров имеет обилие холин — и адренэргических аксонов, которые находятся в пределах адвентициальной оболочки.

2)Нейропаракринный механизм — регулирует деятельность сосудов с помощью эндокринных клеток (тучная клетка, хромаффиноцит), синтезирующих пептиды (ВИП, вещество Р и т. д.), биогенные амины и продукты их окисления (дофамин, гистамин, серотонин и т. д.)

3)Интимальный механизм регуляции сосудистого тонуса с помощью эндотелия, который синтезирует факторы, предотвращающие коагуляцию крови (антитромбин III), активаторы системы свертывания крови (тромбопластин) и вещества, обладающие вазомоторной активностью.

Возрастные изменения сосудов. Развитие сосудов заканчивается примерно к 30 годам. Позже разрастается соединительная ткань, утолщаются коллагеновые волокна, истончается внутренняя эластическая мембрана, атрофируются мышечные клетки, эластические волокна распадаются, появляются известковые и липидные отложения.

Регенерация сосудов. Мелкие кровеносные сосуды обладают способностью к регенерации (в основном, эндотелий). Мышечные клетки восстанавливаются медленно и неполно. В случае повреждения средних и крупных сосудов регенерация его стенки без оперативного вмешательства не наступает. Однако имеет место компенсаторная перестройка коллатеральных сосудов.

Сердце

Развитие. Закладывается в начале 3 недели развития в виде парного скопления мезенхимных клеток под висцеральным листком спланхнотома (миоэпикардиальная пластинка) в задней части головного отдела зародышевого щитка. Скопления мезенхимы превращаются в целомические трубочки, а те, сливаясь, образуют эндокард. Из внутренней части миоэпикардиальной пластины образуется миокард, а из наружной — эпикард. В конце 2-го месяца формируется проводящая система

7

https://t.me/medicina_free

сердца. Клапаны сердца развиваются как дубликатура эндокарда. На 7-й неделе развития формируется четырехкамерное сердце.

Строение стенки сердца. Внутренняя оболочка — эндокард выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити и клапаны сердца. Состоит из эндотелия, хорошо развитого подэндотелиального слоя, мышечноэластического и наружного соединительнотканного. Средняя оболочка-миокард — представлена сердечной мышечной тканью. Кардиомиоциты собраны в волокна и связаны

вединое целое с помощью вставочных дисков и анастомозов. Различают 2 типа кардиомиоцитов: сократительные (рабочие) и проводящие. Рабочие кардиомиоциты имеют призматическую форму, хорошо развита система миофибрилл, ядра лежат в центре клеток. Проводящие или атипичные кардиомиоциты имеют округлую форму, содержат мало миофибрилл, следовательно цитоплазма бледно окрашена, ядра лежат как в центре, так и по периферии клетки. Атипичные кардиомиоциты образуют проводящую систему сердца и разделяются на три группы: 1. водители ритма или пейсмекерные клетки (d — 8—10 мкм), они способны к самостоятельным сокращениям, лежат в синусном узле; 2. переходные клетки; они лежат, в основном, в атриовентрикулярном узле и служат для передачи возбуждения от пейсмекерных клеток к клеткам пучка и рабочему миокарду; 3. клетки пучка проводящей системы (пучка Гисса) и его ножек (волокон Пуркинье) (d — 15 мкм). Они передают возбуждение от переходных клеток к клеткам рабочего миокарда желудочков.

Эпикард и перикард. Наружная оболочка сердца, или эпикард, представляет собой висцеральный листок перикарда. Эпикард образован тонкой пластинкой соединительной ткани, плотно срастающейся с миокардом. Перикард также в основе содержит соединительную ткань, покрытую мезотелием.

Возрастные изменения. В онтогенезе различают 3 периода изменения гистоструктуры сердца. Период дифференцировки начинается

вэмбриогенезе и заканчивается к 20 годам и характеризуется развитием, преимущественно, рабочих кардиомиоцитов. В период стабилизации (20—30 лет) структура кардиомиоцитов, практически, не меняется, а после 40 лет отмечается увеличение соединительнотканной стромы. Период инволюции наблюдается после 40 лет, когда в сердце уменьшается плотность адренергических нервных сплетений и содержание медиаторов, а плотность холинэргических сплетений и количество медиаторов в них сохраняется на исходном уровне.

8

https://t.me/medicina_free

Оснащение:

Микроскопы, набор микропрепаратов, таблицы, атласы.

Контрольные вопросы

1.Общая морфофункциональная характеристика сердечно-сосу- дистой системы.

2.Источники развития сосудов.

3.Общие принципы строения и тканевый состав стенок кровеносных сосудов.

4.Сосудистая система новорожденныхх.

5.Зависимость строения сосудов от гемодинамических условий.

6.Регенерация сосудов.

7.Постнатальные изменения в сосудистой стенке в связи с возрастомх.

8.Строение стенки артерий в связи с гемодинамическими условиями.

9.Артериолы и роль в кровообращении.

10.Гемокапилляры: классификация, функция и строение. Органные особенности капилляров.

11.Понятие об единице микроциркуляции.

12.Венулы.

13.Вены: классификация, строение стенки.

14.Артериоло-венулярные анастомозы.

15.Лимфатические сосуды.

16.Сердце. Общая морфофункциональная характеристика.

17.Источники и ход эмбрионального развития сердца.

18.Строение стенки сердца и его оболочек.

19.Проводящая система сердца.

20.Сердце новорожденногох.

21.Возрастные изменения сердца.

22.Особенности регенерации миокарда.

х — вопросы для педиатрических групп (дополнительно).

9

https://t.me/medicina_free