2 курс / Гистология / Органы_пищеварительной_системы_Костюченко_В_П_и_др_

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

В.П.Костюченко, А.В.Герасимов, С.В.Логвинов

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Учебное пособие

Томск – 2009

2

УДК 611.018 (071)

Органы пищеварительной системы: Учебное пособие / В.П.Костюченко, А.В.Ге-

расимов, С.В.Логвинов. - Томск: СибГМУ, 2009.- 155 с.

Рецензент: профессор кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ, д-р мед. наук. А.В.Потапов.

Учебное пособие, разработанное на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ, предназначено для студентов, обучающихся по специальностям лечебное дело (060101), педиатрия (060103) и стоматология (060105). Для каждого из 6-ти практических занятий обозначена цель, учебное задание и план работы, представлен информационный блок, описание микропрепаратов, основная и дополнительная литература. С целью самоконтроля приводится перечень тестовых вопросов и ответов, ситуационные задачи. Пособие иллюстрировано 2-я

таблицами, 76-ю рисунками, включая 55 оригинальных.

Утверждено учебно-методической комиссией лечебного факультета (протокол № 26 от 18 февраля 2009 г.) и центральным методическим советом ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (протокол № 3 от 9 апреля 2009 г.)

© ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Томск, 2009

3

Содержание

Тема 1: «Зубы» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

1.1. Зубы. Строение твѐрдых и мягкой тканей зубов. Регенерация . . . . . . . . . . . 6 1.2. Образование и развитие зубного зачатка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.3. Гистогенез твѐрдых и мягкой тканей, смена зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Тема 2: «Пищеварительная система. Производные полости рта» . . . . . . . . 17

2.1. Общая морфофункциональная характеристика, принципы строения стенки, тканевой состав оболочек пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . 19 2.2. Источники и ход эмбрионального развития основных отделов пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.3. Язык, сосочки и железы языка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 2.4. Лимфоидный аппарат пищеварительного тракта. Миндалины . . . . . . . . . 27

2.5. Развитие больших слюнных желѐз . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 30 2.6. Общий план строения слюнной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 2.7. Строение дольки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 2.8. Строение клеток концевых секреторных отделов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 2.9. Вставочный проток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 2.10. Исчерченный проток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 2.11. Эндокринные клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 2.12. Междольковый проток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 2.13. Главный проток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 2.14. Подъязычное мясцо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 2.15. Иннервация больших слюнных желѐз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 2.16. Кровоснабжение больших слюнных желѐз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 2.17. Околоушная слюнная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 2.18. Поднижнечелюстная слюнная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 2.19. Подъязычная слюнная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

4

5

Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

Тема 5: «Гастро-энтеро-панкреатическая эндокринная система» . . . . . . . 126

5.1. История становления представления о диффузной эндокринной системе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 5.2. Локализация, морфологическая классификация, особенности метаболизма и цитофизиологии одиночных гормонпродуцирующих

клеток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Таблицы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 129

Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Тема 6: «Печень. Поджелудочная железа» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

6.1. Морфофункциональная характеристика и источники эмбрионального развития печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 6.2. Печѐночная долька . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

6.3. Система кровообращения и жѐлчевыведения в печени. Портальная долька и печѐночный ацинус. Жѐлчный пузырь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 6.4. Морфофункциональная характеристика и источники эмбрионального

развития поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 6.5. Панкреатический ацинус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 6.6. Цитофизиология эндокриноцитов островков поджелудочной железы.

Ацинозно-инсулярные клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

Препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

6

Тема 1

ЗУБЫ

Цель практического занятия: изучить строение и развитие твѐрдых и мяг-

кой тканей зубов, регенерацию, возрастные особенности и смену зубов.

Учебное задание и план работы

А. Изучить теоретическую часть следующих вопросов:

1.Строение твѐрдых и мягкой тканей зубов, их регенерация.

2.Образование и развитие зубного зачатка.

3.Гистогенез твѐрдых и мягкой тканей, смена зубов.

Б. Изучить под микроскопом препараты:

1. Ранняя стадия развития зуба. Эмалевый орган. Окраска гематоксилином и эо-

зином.

2. Поздняя стадия развития зуба. Образование дентина и эмали. Окраска гематок-

силином и эозином.

Зарисовать в альбоме: схему строения зуба, зуб на ранней и поздней стадиях

развития.

Информационный блок

1.1. ЗУБЫ.

СТРОЕНИЕ ТВЁРДЫХ И МЯГКОЙ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.

РЕГЕНЕРАЦИЯ

Зубы (dentes) – органы, обеспечивающие пережѐвывание пищи. Имеют ко-

ронку (corona dentis), выступающую над поверхностью дѐсен, шейку (cervix dentis), окружѐнную эпителием десны, один корень (radix dentis) или несколько кор-

ней, связанных периодонтом с альвеолой челюсти, полость (cavitas dentis, cavitas coronalis dentis), канал (каналы) корня (canalis radicis dentis), верхушечное от-

верстие (foramen apices dentis) в корне (корнях). Основу зуба составляет твѐрдая

7

ткань – дентин (dentinum), который снаружи в области коронки покрыт твѐрдой тканью – эмалью (enamelum), а в области корня твѐрдой тканью – цементом (cementum). Внутри зуба находится мягкая ткань – пульпа (pulpa dentis).

Рис. 1. Зуб (схема): I – коронка, II – шейка, III – корень, 1 – эмаль, 2 – ден-

тин, 3 – пульпа, 4 – цемент.

Эмаль – самая минерализованная и твѐрдая ткань организма (95% состав-

ляют соли, преимущественно кристаллы гидроксиапатита, 3,8% – вода, 1,2% –

органические вещества).

Гистологически характеризуется неклеточной формой организации: состоит из минерализованных постклеточных структур – эмалевых призм, минерализо-

ванного межпризменного вещества и редуцированной эпителиальной кутикулы

(на жевательной поверхности после прорезывания зубов стирается). Не способна к регенерации (имеет место лишь реминерализация частично деминерализован-

ных структур).

8

Эмалевая призма (prisma adamantina) – S-образной формы, в поперечном сечении – овальная или арочная диаметром 3-5 мкм. Призмы проходят радиально через всю толщу эмали, обусловливая на шлифах наличие светлых и тѐмных по-

лос Гюнтера-Шрегера и линий периодичности минерализации – Ретциуса. Орга-

нический матрикс, ориентирующий кристаллы солей (нити белка энамелина),

слабо выражен. Кристаллы плотно прилегают друг к другу. В центральной части призм они располагаются параллельно длинной оси, в средней – в виде «ѐлочки».

В узкой периферической части степень минерализации призм снижается.

Межпризменное вещество также содержит меньшее количество кристал-

лов, расположение которых перпендикулярно по отношению к кристаллам призм.

Дентин состоит на 70% из минеральных веществ (преимущественно кри-

сталлов гидроксиапатита), 20% составляют органические вещества (преимущест-

венно фибриллярный белок коллаген), 10% – вода. Гистологически рассматрива-

ется как специализированная костная ткань («зубная кость»), образованная ден-

тинными трубочками и минерализованным основным веществом (substatia fundamentalis dentini) c коллагеновыми волокнами.

Дентинная трубочка (tubulus dentinalis) имеет диаметр 0,5-3 мкм, содержит омываемый тканевой жидкостью отросток одонтобласта (processus odontoblasti dentinalis), расположенного в пульпе и обеспечивающего трофику и регенерацию дентина, а также непостоянные структуры – нервные волокна и коллагеновые.

Трубочки радиально пронизывают дентин и обусловливают характерную его ис-

черченность.

Кристаллы гидроксиапатита в основном веществе располагаются в виде ба-

зофильно окрашенных зѐрен, глыбок и глобул. Коллагеновые волокна в главном внутреннем слое – околопульпарном дентине (dentinum juxtapulpare) следуют тангенциально (волокна Эбнера), в наружном плащевом дентине – радиально

(волокна Корфа). Основное вещество богато протеогликанами (95% – кислые сульфатированные полисахариды, 5% – связующие стержневые белки). Зѐрна кристаллов формируют вдоль дентинно-цементной границы зернистый слой

(слой Томса), отличающийся низкой степенью минирализации. В коронке гипо-

9

минерализован интерглобулярный дентин (spatium interglobulare). Перитубу-

лярный дентин (dentinum peritubulare), непосредственно окружающий каждую дентинную трубочку, отличается повышенной минерализацией. Не содержит кри-

сталлов солей кальция внутренняя оксифильная узкая часть дентина на границе с пульпой – предентин (predentinum). В участках повреждения при регенерации образуется репаративный дентин, отличающийся неравномерной степенью ми-

нерализации и менее выраженной упорядоченностью дентинных трубочек.

Цемент гистологически напоминает грубоволокнистую костную ткань. Он содержит 50-60% неорганических веществ (соли кальция, вода), 30-40% – органи-

ческих (преимущественно коллаген).

Бесклеточный цемент (cementum noncellulare), покрывающий шейку и ос-

новную часть корня зуба, состоит из межклеточного вещества – разнонаправлен-

ных пучков коллагеновых волокон (fibra cementalis), в которые вплетаются про-

бодающие волокна периодонта (fibra perforans cementalis), основного вещества

(substantia fundamentalis cementalis) и кристаллов гидроксиапатита (crystallum hydroxyapatiti).

Клеточный цемент (cementum cellulare), покрывающий верхушку корня,

состоит из межклеточного вещества и цементоцитов.

Цементоцит (cementocytus) – веретеновидная отростчатая клетка, тело ко-

торой располагаются в лакуне (lacuna cementalis), а каждый отросток – в канальце

(canaliculus cementalis), омываемом тканевой жидкостью. Ядро палочковидной формы, богатое гетерохроматином. Цитоплазма слабо оксифильная, бедная орга-

неллами.

Пульпа зуба – специализированная зубная соединительная ткань, выпол-

няющая трофическую, сенсорную и защитную функции, состоящая из клеток одонтобластов (odontoblasti), пульпоцитов (pulpocyti) – фибробластов, макрофа-

гов, лимфоцитов, тучных, дендритных и малодифференцированных и межклеточ-

ного вещества.

Одонтобласт (odontoblastus) имеет тело призматической формы, полярно расположенное ядро, смещѐнное от центра в сторону пульпы, длинный дистально

10