Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

3 курс / Гигиена / Эпидемиология Хотько Н.И

..pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
1.19 Mб
Скачать

Тема 4. ХИМИЧЕСКАЯ ИКАМЕРНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ (МЕТОДЫ, СРЕДСТВАИСПОСОБЫИХПРИМЕНЕНИЯ)

Цель занятия. Ознакомиться с видами и методами дезинфекции, обучиться проведению химической и камернойдезинфекции.

Продолжительность занятия 2 часа.

Программазанятия

1.Во введении преподаватель раскрывает цель занятия и обосновывает необходимость изучения темы для врача, организующего проведение дезинфекции в очаге инфекционного заболевания силами населения или в лечебном учреждении — младшим медицинским персоналом. Материал данного занятия будет использован при изучении частной эпидемиологии.

2.Исходный уровень знаний выявляется с помощью тест-лестниц I и II уровней.

3.На занятия выделяются наборы образцов химических дезинфекционных средств и формы таблиц, которые студенты заполняют. В таблицу следует записать физико-химические свойства дезинфекционных средств, при каких инфекциях, для обработки каких объектов, в каком виде и в какой концентрации их можно применять.

4.Студенты изучают устройство дезинфекционных камер по моделям и письменно составляют характеристику камер (тип камеры, основные детали устройства, действующий агент, порядок работы, экспозиция, какие вещи нельзя обрабатывать).

5.Итоговый контроль усвоения осуществляется путем решения задач III уровня усвоения.

 

 

Тесты

усвоения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень

Вопрос

 

 

 

 

Эталон ответа

 

 

 

 

 

 

I

1.

Какие

виды дезинфекции

прово-

б), в)

 

дятся

в

очаге

инфекционного

 

 

заболеваиия?

 

 

 

 

а) Профилактическая.

 

 

 

б) Текущая.

 

 

 

 

в) Заключительная.

 

 

 

 

2. При каких инфекциях показано

а), б), г)

 

проведение

заключительной

дезин-

 

 

фекции?

 

 

 

 

 

 

а) Брюшной тиф.

 

 

 

 

б) Скарлатина.

 

 

 

 

в) Корь.

 

 

 

 

 

г) Дизентерия.

 

 

 

 

3.

Какие химические средства

а), в), г)

21

 

используются для дезинфекции?

 

 

 

 

 

а) Хлореодержащие препараты.

 

 

 

 

 

б) Фосфорорганияеские соединения.

 

 

 

 

 

в) Щелочи.

 

 

 

 

 

 

 

г) Лизол.

 

 

 

 

 

 

 

4. Какие виды камер применяются для

а), в)

 

 

 

уничтожениямикробов?

 

 

 

 

 

а) Пароформалшговые.

 

 

 

 

 

б) Горячевоздушные,

 

 

 

 

 

 

в) Паровые

 

 

 

 

 

 

II.

1. Каким требованиям

должны

а)

Обладать

большой

 

удовлетворять химические

бактерицидной силой.

 

дезинфекционные средства?

6)

Не быть ядовитыми

 

 

 

 

для человека, домашних

 

 

 

 

и

сельскохозяйственных

 

 

 

 

животных.

 

 

 

 

 

 

в) Не nopтить

вещей.

 

 

 

 

г) Хорошо растворять-

 

 

 

 

ся в воде.

 

 

 

 

 

 

д) Быть стойкими при

 

 

 

 

хранении.

 

 

 

 

 

 

е) Не снижать своей

 

 

 

 

активности

в

белковой

 

2. Что влияет

на

эффективность

среде.

 

 

 

а) Концентрация рас-

 

химическойдезинфекции?

твора.

 

 

 

 

 

 

б) Экспозиция.

 

 

 

 

в) Способ

обработки.

 

3. На какие виды микробов дейст-

г) Температура,

 

а)

Вегетативные формы

 

вуют хлорсодержащие препараты?

микробов,

 

 

 

 

 

 

б) Вирусы.

 

 

 

 

 

 

В)Споры.

 

 

 

4. В каком виде используются:

а) Сухое вещество,

 

а) Хлорная известь?

хлорно-известковое мо-

 

б) Хлорамин?

 

 

локо,

осветленный

 

 

 

 

раствор.

 

 

 

5. Какие объекты обрабатываются:

б) Раствор.

 

 

 

а) Выделения, поме-

 

а) Хлорной известью?

щения, посуда.

 

 

б) Хлорамином?

 

б) Помещения, посуда,

 

6. При каких

инфекционных заболе-

белье, выделения.

 

а)

При

воздушно-ка-

22

 

ваниях можно применить для дезин-

пельных

 

(кроме

 

фекциифенол?

туберкулеза).

 

 

 

б) Кишечных (кроме

 

 

инфекционного

гепатита

 

 

иполиомиелита).

 

 

в)

При

некоторых

 

 

зоонозах.

 

 

 

7. В каком виде используется фенол?

а) Водный раствор.

 

 

б) Мыльно - феноловый

 

8. Как приготовитьактивированный

раствор.

 

 

 

К

водному

раствору

 

раствор?

хлорамина добавить ам-

 

9. Назовите виды камер, применяе-

монийноесоединение.

 

а) Паровые.

 

 

мых для дезинфекции.

б)

Пароформалиновые.

 

10. Какую камеру целесообразно

Пароформалиновую, так

 

иметь на территории больницы и по-

как в ней можно об-

 

чему?

рабатывать

все

вещи и

 

 

проводить как дезинфек-

 

11. Какие контрольно-измерительные

цию, так и дезинсекцию.

 

а) Манометр.

 

 

приборы имеются в паровой камере

б) Термометр.

 

 

Крупина?

в)

Предохранительный

 

12. Какие вещи не подлежат обра-

клапан.

 

 

 

а) Меховые и кожаные.

 

ботке в паровой камере?

б) Клееные.

 

 

 

в) Непрочно окрашен-

 

 

ные.

 

 

 

 

13. Почему в пароформалиновой камере

г) Грязное белье.

 

Здесь для

обработки

 

можно дезинфицировать меховые и

меховых и кожаных ве-

 

кожаныевещи?

щей используются пары

 

 

формалина

при

невысо-

 

 

кой

температуре (до

 

14. Назовите передвижные

60°).

 

 

 

 

ДДА (дезинфекционно-

 

пароформалиновыекамеры.

душевойавтомобиль).

 

 

ДДП

 

 

 

 

(дезинфекционно-

 

 

душевой прицеп).

 

 

ДКП (дезинфекционная

 

 

камера-прицеп).

 

 

 

 

 

 

 

23

III.

1.

В очаге дизентерии

необходимо

0,5%

 

раствор

 

провести

дезинфекцию

помещения

хлорамина;

для

 

размером 40 м2, белья (2 кг), посуды (1

помещения — 40 л,

 

кг) и выгребной ямы (поверхность

белья — 8л, посуды —

 

выгреба 2 м2).

 

 

 

2 л. Всего 50 л (раствора

 

Сделайте расчет количества дезин-

(250 г сухого вещества).

 

фекционных средств, необходимых для

Для дезинфекции вы-

 

обработки указанных объектов.

 

гребной ямы — 2 кг

 

2..

После

госпитализации больного

хлорной извести.

 

Дезинфекцию

можно

 

шфекционным гепатитом в очаге не-

провести химическим ме-

 

обходимо

продезинфицировать

поме-

тодом

(3%

раствором

 

щение (30 м2), белье (3 кг), посуду (0,5

хлорамина).

 

 

кг).

 

 

 

 

 

Расход хлорамина 30 л

 

Укажите методы дезинфекции этих

+ 12 л + 1 л = 43 л.

 

объектов,

рассчитайте

количество

Сухогохлорамина1290 г.

 

дезсредства.

 

 

 

В детских яслях необ-

 

 

 

 

 

 

 

ходимо

продезинфициро-

 

 

 

 

 

 

 

вать помещение, постель-

 

 

 

 

 

 

 

ные принадлежности, иг-

 

3.

Необходимо

провести

рушки.

 

 

 

Посуду целесообразно

 

дезинфекцию в детских яслях по

прокипятить, мягкие ве-

 

поводу

заболевания

дифтерией.

щи обработать в камере,

 

Заболевание произошло в группе,

а 77 м2 помещения — 1

 

полностью изолированной от других

% раствором

хлорамина

 

групп. Помещение состоит из двух

(77 л, 770 г хлорамина).

 

комнат (каждая размером 5X5 м),

 

 

 

 

раздевальной (3X4), приемной (3X3) и

 

 

 

 

туалетной (2X3). Имеется много

 

 

 

 

мягких

вещей.

Укажите,

что

 

 

 

 

подлежит дезинфекции, дезсредство и

 

 

 

 

егоколичество.

 

 

 

 

 

 

Наглядныйматериалкзанятию

1.Образцыдезинфекционныхсредств.

2.Аппаратурадляхимическойдезинфекции.

3.Моделиитаблицыдезинфекционныхкамер.

Рекомендуемаялитература

1.Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993

2.Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997

3.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.

24

4.Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001

5.Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000

Дополнительнаялитература

1.Эпидемиология. Подред. И. И. Елкина. М., 1979.

2.Руководство к практическим замятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина.

М., 1975.

3.Гандельсман Б. И. Дезинфекционное дело. М., 1971

25

дези

Текущая

Заключительная

Механическая обработка Лучистая энергия (солнечный свет, ультрафиолетовые и др. лучи)

Высокая температура (огонь, сухое тепло, влажное тепло)

Паровые Пароформалиновые Дезинфекционные камеры

Хлорсодержащие препараты

 

Фенол и его производные

Химические

Щелочи и щелочные продукты

 

Кислоты

средства

Соли тяжёлых металлов

 

Формалин

 

Гидропульт

 

 

Ручная аппаратура

 

 

 

Автомакс

 

 

 

 

 

 

 

Дезинфаль

 

Очистка воды на медленно действующих фильтрах Обезвреживание сточных вод на полях орошения Компостирование отбросов

26

нфекционные

Профилактическая

Виды

 

Очаговая

дезинфекции

камерная и Химическая

Физические

 

дезинфекция

Химические

дезинфекции Методы

применения способы и средства ,методы(

 

 

)

Биологические

 

 

Тема 5. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Цель занятия: Обучение методам активной и пассивнойиммунизации населения.

Продолжительность занятия 4 часа.

Программа занятия

1.Во введении преподаватель раскрывает значение искусственной иммунизации для профилактики инфекционных заболеваний.

2.Определение исходного уровня знаний проводится с использованием тестлестницI иII уровней.

3.Подготовившись к занятию дома по соответствующим разделам учебника, студенты продолжают изучать тему, разбившись на группы из трех человек и работая со специально подготовленным учебным материалом (инструкции о прививках, прививочный инструментарий, набор прививочных препаратов, прививочнаякартотека).

4.Контроль усвоения материала студентами - проводится путем решения задач III уровня.

5.Студенты работают в прививочном кабинете детской поликлиники. Проводят осмотр детей перед прививкой, прививают детей, регистрируют прививки, участвуют в стерилизациипрививочногоинструментария.

Примечание: При изучении вакцинных препаратов на лечебном факультете основное внимание уделяется вакцинам против туберкулеза, rpиппа, брюшного тифа, бешенства, столбняка, бруцеллеза, на педиатрическом факультете — вакцинам против туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, дифтерии, столбняка, бешенства, брюшного тифа (Viантиген);

Тесты усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

 

 

 

I.

1. Какие виды искусственного им-

б), в)

 

мунитета вы знаете?

 

 

а) Бытовой.

 

 

6) Активный.

 

 

B) Пассивный.

 

 

г) Видовой.

 

 

2. Какие препараты используются

а)

 

для активной иммунизации?

 

 

а) Вакцины.

 

27

 

б) Специфические сыворотки.

 

 

 

 

 

 

 

в) Бактериофаги.

 

 

 

 

 

 

 

 

г) Антибиотики.

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Какие препараты

используются

 

 

 

 

 

 

 

для пассивной иммунизации?

а), в)

 

 

 

 

 

а) Специфические сыворотки.

 

 

 

 

 

 

 

б) Химические вакцины.

 

 

 

 

 

 

 

в) Иммунные глобулины.

 

 

 

 

 

 

II.

1. Какие виды вакцин вы знаете?

а) Живые.

 

 

 

 

 

 

б) Убитые.

 

 

 

 

 

в) Химические.

 

 

 

 

г) Анатоксины

 

 

2. Каковыметодыполученияживых

Для

получения

атте-

 

вакцин?

 

нуированных штаммов для

 

 

 

живых

 

вакцин

ис-

 

 

 

пользуются

 

следующие

 

 

 

методы:

 

 

 

 

 

 

 

а)

длительное

воздействие

 

 

 

неблагоприятных факторов

 

 

 

внешней среды;

 

 

 

 

б) метод пассажей через

 

 

 

организмы

 

маловос-

 

 

 

приимчивых животных;

 

 

 

в) метод пассажей на

 

 

 

тканях,

не

являющихся

 

 

 

входными

воротами

для

 

 

 

возбудителей;

 

 

 

 

 

г)использование

 

 

 

 

апатогенных штаммов из

 

 

 

существующей

коллекции

 

 

 

микробов

(метод

 

 

 

 

селекции).

 

 

 

 

3. Какие требования предъявляются к

а)Высокая иммуногенность.

 

живым вакцинам?

 

б)

Приживляемость

в

 

 

 

прививаемом организме.

 

 

 

в) Безвредность.

 

 

 

 

г) Отсутствиереверсии.

 

 

4. Назовите примеры

живых вакцин

д) Малая реактогенность.

 

а) Оспенная.

 

 

 

 

 

б) Вакцина БЦЖ.

 

 

 

 

в) Гриппозная.

 

28

 

 

 

 

 

г) Сыпнотифозная.

 

 

 

 

 

 

д) Коревая.

 

 

 

 

 

 

 

е) Полиомиелитная.

 

 

 

 

 

 

ж) Противочумная.

 

 

 

 

 

 

з)

Туляремийная.

 

 

 

 

 

 

и) Бруцеллезная.

 

 

 

 

 

 

к)

Антирабическая.

 

 

5. Каковыметодыполучениявакциниз

л)

Сибиреязвенная.

 

 

Путем

 

инактивации

 

убитыхмикробов?

 

 

бактериальныхкультур:

 

 

 

 

 

 

а)

нагреванием,

 

 

 

 

 

 

б)

спиртом,

 

 

 

 

 

 

 

в)

формалином,

 

 

 

 

 

 

г) фенолом,

 

 

 

6. Как получают антаксин? Какие

д)

ацетоном и др.

 

 

Путем

обезвреживания

 

анатоксины используются в медицинской

бактериальных

экзоток-

 

практике?

 

 

синов формалином при 40°

 

 

 

 

 

в течение 4 недель (метод

 

 

 

 

 

Района).

В

медицине

 

 

 

 

 

используются

следующие

 

 

 

 

 

анатоксины:

 

 

 

 

 

 

 

а)

столбнячный,

 

 

 

 

 

 

б)

дифтерийный,

 

 

 

 

 

 

в)

ботулинические,

 

 

 

 

 

 

г)

стафилококковый.

 

 

7. Что такое адсорбированная вакцина?

Вакцина, обработанная

 

 

Что

используется

в

качестве

адсорбентом, например АС,

 

адсорбента? Какое значение имеет

АД,

 

 

 

 

 

введениеадсорбированнойвакцины?

АКДС. В качестве ад-

 

 

 

 

 

 

сорбента используются:

 

 

 

 

 

 

а) гидроксид алюминия, Al

 

 

 

 

 

(OH)3

 

 

 

 

 

 

 

 

б) фосфат кальция,

 

 

 

 

 

 

Ca3(PO4)2

адсорбента

 

 

 

 

 

Введение

 

 

 

 

 

 

увеличивает

иммунизи-

 

8. Что такое химическая вакцина?

рующийэффектпрепарата.

 

 

Химические

вакцины

-

 

Какие химические вакцины используются

вакцины, содержащие ан-

 

в медицинской практике?

 

 

тигены,

извлеченные

из

 

 

 

 

 

микробных клеток. В ме-

 

 

 

 

 

дицинеиспользуются:

 

 

 

 

 

 

а) поливакцинаТАВТе,

 

29

 

 

б)

Ви-антиген

брюш-

 

 

нотифозныхбактерий.

 

 

9. Как получают специфические сы-

Гетерологичные

из

 

воротки? Какие специфические сыво-

крови

 

 

 

 

 

ротки используются в медицине?

гипериммунизированных

 

 

 

животных (бактерийными,

 

 

вирусными

препаратами

и

 

 

токсинами).

Гомологичные

 

 

— из крови переболевших

 

 

или

недавно

привитых

 

 

людей.

 

В

медицине

 

 

используются следующие

 

 

сыворотки:

 

 

 

 

 

а)

антибактерийные:

 

 

противо-

 

чумная,

 

 

противооибиреязвенная;

 

 

 

б) антивирусные: про-

 

 

тивогрип-

 

позная,

 

 

иротивокоревая;

 

 

 

 

в)

антитоксические:

 

 

противостолбнячная, про-

 

 

тиводифтерий-

ная,

 

 

противоботулинические,

 

 

10. Какие иммунные глобулины ис-

про-тивогангренозные.

 

 

а)

 

Гетерологичные:

 

пользуются в медицинской практике?

противо-

 

оспенный,

 

 

антирабический,

 

 

 

 

птротивосибиреязвенный.

 

 

 

б)

 

Гомологичные:

 

 

противооспен-

ныи,

 

 

противогриппозный,

 

 

11. Кого можно ревакцинировать

противоко-ревой.

 

 

 

Ревакцинацию

против

 

противтуберкулеза?

туберкулеза

можно

 

а) Ребенок 7 лет (реакция Манту

провести в случаях в) и г).

 

отрицательная) 3 месяца тому назад

 

 

 

 

 

 

перенес менингококковый менингит;

 

 

 

 

 

 

б) ребенок 7 лет, реакция Манту

 

 

 

 

 

 

положительная;

 

 

 

 

 

 

в) подросток 16 лет (реакция Манту

 

 

 

 

 

 

отрицательная) 2 месяца тому назад

 

 

 

 

 

 

перенес грипп;

 

 

 

 

 

 

г) подросток 16 лет (реакция Манту

 

 

 

 

 

 

отрицательная) 3 месяца тому назад

 

 

 

 

 

30