Уремия (спонтанная, вызванная диуретиками)
Лекарства (седативные, антидепрессанты, снотворные)
Желудочно-кишечное кровотечениеПищевой белокЗапорыПарацентезыГипокалиемия
Травма (включая операции)ИнфекцияПорто-системные шунты
СБП – состояние, когда из асцитической жидкости высевается монофлора
Стерильный нейтрофильный асцит – в асцитической жидкости не обнаруживается микрофлора (больным не проводилась предшествующая исследованию антибиотикотерапия) а количество гранулоцитов > 250/мм3
Вторичный бактериальный перитонит – в асцитической жидкости выявляется множественная микробная флора
СБП – это обычно мономикробное поражение. Возбудитель при СБП высевается в 62%-70% больных.
Этиологией СБП в большинстве случаев является грамотрицательная микрофлора.
Чаще всего высевается E. coli
Вторыми, по частоте обнаружения, являются стрептококки.
Рак печени
Первичный рак печени занимает 8-е место среди рака других локализаций.
Классификация.
По макроскопической картине: узловой, массивный и диффузный рак.
По характеру роста: инфильтрирующий, экспансивный и смешанный рак.
По гистогенезу: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный рак.
Гепатоцеллюлярный рак.
Наиболее часто встречающаяся злокачественная опу холь печени.
Чаще (в 60 — 80 %) возникает на фоне цирроза, осо бенно связанного с HBV- и HCV-инфекцией; в клетках рака может быть выявлен HBsAg.
Сопровождается значительным (в 100 и больше раз) увеличением в сыворотке крови а-фетопротеина.
Макроскопическая картина: может быть представлен одним или несколькими узлами, часто зеленого цвета (клетки карциномы продуцируют желчь).
Микроскопическая картина: имеет трабекулярное, солидное или трабекулярно-солидное строение, в клетках выражены признаки атипизма, строма представлена большим количеством сосудов синусоидного типа.
Характерна инвазия в вены, часто сопровождается тромбозом воротной вены.
Метастазирует чаще гематогенно.
Холатиоцеллюлярный рак
(возникает из эпителия желчных протоков).
Встречается реже, чем гепатоцеллюлярный.
Чаще встречается на Востоке, где его связывают с глистной инвазией (Clonorchis sineusis).
Не связан с циррозом и HBV-инфекцией.
Развивается в возрасте старше 60 лет.
Макроскопическая картина: имеет вид плотного белесоватого узла (часто имеет место мультицентрический рост).
Микроскопическая картина: имеет строение адеиокарциномы; в клетках определяется муцин, иногда появляются перстневидные клетки.
Метастазирует преимущественно лимфогенным путем.
•Массивный рак печени.
