Соединения алюминия усиливают синтез простагландинов, способствуют образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей, адсорбируют желчные кислоты и лизолецитин, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Соединения магния усиливают слизеобразование и резистентность слизистой оболочки желудка.
Всасывающиеся антациды
Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными — кратковременность действия, кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы. Всасывание в кровь бикарбонатов может привести к развитию системного алкалоза. Длительный приём содержащих кальций всасывающихся антацидов может стать причиной запоров и гиперкальциемии, а в сочетании с молоком или молочными продуктами — молочно-щелочного синдрома, проявляющегося тошнотой, рвотой, полиурией, транзиторной азотемией. Возможно развитие кальциевых камней в почках и нефрокальциноза.
Примеры всасывающихся антацидов:
гидрокарбонат натрия (пищевая сода)
карбонат кальция осаждённый
карбонат магния основной
окись магния
смесь «Бурже» (смесь бикарбоната, сернокислого и фосфорнокислого натрия)
лекарственные препараты «Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид» (смесь карбоната кальция и карбоната магния).
Невсасывающиеся антациды
Активными компонентами невсасывающихся антацидов являются гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Невсасывающиеся антациды начинают действовать позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия больше и достигает 2,5 — 3 часов. Они отличаются буферностью в отношении соляной кислоты желудочного сока и благодаря этому поддерживают кислотность в течение срока своего действия в пределах 3 — 4 рН.
Невсасывающиеся антациды подразделяются на следующие группы:
алюминиевые соли фосфорной кислоты (препараты на их основе — «Альфогель», «Гастерин», «Фосфалюгель»)
алюминиево-магниевые комбинации, наиболее распространённой среди которых является «алгелдрат (алюминия гидроксид) + магния гидроксид» (антацидные препараты: «Алмагель», «Алтацид», «Алюмаг», «Гастрацид», «Маалокс», «Маалукол» и «Палмагель»)
алюминиево-магниевые комбинации с добавлением альгината (антацидные препараты: «Топалкан», «Гевискон»)
алюминиево-магниевые комбинации с добавлением анастетика бензокаина (антацидные препараты: «Алмагель А», «Палмагель А»)
алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона, применяемого для предотвращения метеоризма (антацидные препараты: «Алмагель Нео», «Гестид», «Релцер»)
комбинации соединений алюминия, магния и кальция: гидроталцит (антацидные препараты: «Рутацид», «Тальцид», «Тисацид»), гидроталцит и магния гидроксид («Гастал») и другие
Лекарственные формы антацидных препаратов
Наиболее распространены следующие формы выпуска антацидных препаратов: таблетки, таблетки для рассасывания, суспензия для приёма внутрь во флаконе, суспензия для приёма внутрь в пакетиках, содержащих однократную дозу препарата. Форма выпуска имеет важное значение для нейтрализующей способности антацида, а также для удобства его для использования пациентами. Антациды взаимодействуют с ионами водорода только в растворенном состоянии, поэтому растворимость является важным параметром, влияющим на эффективность действия антацидов. Суспензии состоят из более мелких частиц, чем таблетки, поэтому они имеют большую площадь поверхности и быстрее растворяются в желудка. Предварительно разжеванные и рассосанные таблетки обладают более эффективным действием, чем проглоченные целиком.
Алмагель(лат. Almagel) — антацидное, обволакивающее и адсорбирующее лекарственное средство.
Способ применения алмагеля и дозы: взрослым и детям старше 15 лет по 5 — 10 мл 3 — 4 раза в день. Разовая доза может быть увеличена до 15 мл. Детям до 15 лет назначают уменьшенную в 2 раза дозу. Алмагель принимают через час после еды и вечером перед сном. В течение 15 минут после приёма препарата не рекомендуется пить воду. Продолжительность курса лечения алмагелем не должна превышать 15 — 20 дней. В профилактических целях принимают 5 — 10 мл альмагеля за 15 минут до приёма препаратов, раздражающих слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные действия: запор, тошнота, спазмы желудка, изменение вкусовых ощущений, гипермагниемия, гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипералюминиемия, энефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек, аллергия. При почечной недостаточности — жажда, снижение артериального давления, гипорефлексия.
Фосфалюгель (лат. Phosphalugel) — антацидный лекарственный препарат,
гель, расфасованный в пакетики по 16 г, белого или почти белого цвета, сладкий на вкус, с привкусом и запахом апельсина.
Способ применения фосфалюгеля и дозы:
Взрослым и детям старше 6 лет — приём внутрь по 1 — 2 пакетика фосфалюгеля 2 — 3 раза в сутки. Детям до 6 месяцев — 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений; старше 6 месяцев — по 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений. Фосфалюгель принимается или в чистом виде, или в разведённом в половине стакана воды. Перед вскрытием содержимое пакетика перемешивается, растирая его между пальцами.
При гастроэзофагеальных рефлюксах, рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы — непосредственно после еды и на ночь.
Побочные действия: редко, в основном у людей пожилого возраста и лежачих больных — запор.
Гевискон (лат. Gaviscon) — антацидный лекарственный препарат.
Антирегургитант. Иногда называют гавискон. Гевискон форте (лат. Gaviscon forte) — препарат, отличающийся от гевискона повышенным содержанием активного вещества — натрия альгината.
Способ применения и дозы:
гевискон и гевискон форте принимают внутрь, после каждого приема еды и перед сном:
Взрослые и дети старше 12 лет принимают гевискон по 10-20 мл суспензии. Максимальная суточная доза 80 мл.
Взрослые и дети старше 12 лет принимают гевискон форте по 5-10 мл суспензии. Максимальная суточная доза 40 мл.
Дети от 6 до 12 лет принимают гевискон по 5-10 мл. Максимальная суточная доза 40 мл (Инструкция по применению суспензии гевискон и гевискон форте).
Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 2-4 таблетки гевискона в каждый прием
Детям в возрасте до 12 лет режим дозирования гевискона в таблетках (Инструкция по применению таблеток гевискон).
Таблетки при приеме тщательно разжевываются. Пожилой возраст пациентов не требует изменения дозировки.
Побочные действия: возможны аллергические реакции.
Маалокс(лат. Maalox) — антацидный, адсорбирующий, обволакивающий, ветрогонный и желчегонный лекарственный препарат.
Способ применения и дозы:
Маалокс принимают обычно через 1 час 3 — 4 раза в сутки после еды и на ночь или при возникновении болей. При рефлюкс- эзофагите маалокс принимают через короткое время после еды. Жевательные таблетки маалокс принимают по 1 — 2 штуки, рассасывая или тщательно разжёвывая. Суспензию принимают по 15 мл (1 столовая ложка или 1 пакетик). Детям дозировку определяет врач. Перед употреблением суспензию гомогенизируют, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами. Курс лечения не должен продолжаться более 2 — 3 месяцев.
Побочное действие: запор, тошнота, изменение вкусовых ощущений, гипермагниемия, гипералюминиемия, гипофосфатемия, энцефалопатия, нарушение функции почек, обострение костно-суставных заболеваний, болезнь Альцгеймера.