- •УЗИ в диагностике острого и хронического
- •Длина ПЖ – 12-15
- •УЗ ориентиры по которым выделяем ПЖ:
- •1 - желудок, наполненный жидкостью, 2 - головка поджелудочной железы, 3 - селезеночная
- •Острый панкреатит
- •Острый панкреатит, отёчная форма
- •1 – стадия отека
- •Острый панкреатит, отечная форма. Увеличение размеров, нечеткость контуров
- •Острый панкреатит,отечнаяформа. Выпот и отек парапанкреатической клетчатки.
- •Острый панкреатит,отечная
- •Острый панкреатит. Свободная жидкость под печенью
- •Острый панкреатит, отечная форма. Жидкость в сальникой сумке
- •Острый панкреатит, отечная форма. Отек клетчатки кпереди от тела и хвоста железы.
- •Острый панкреатит, вариант диффузного отека с распространением на парапанкреатическую клетчатку
- •Острый панкреатит, отечная форма. Отек клетчатки кпереди от тела и хвоста железы.
- ••Значимость УЗИ в диагностике
- •КТ. Острый панкреатит, отечная форма. Свободная жидкость по боковым каналам. Отек парапанкреатической клетчатки.
- •Панкреонекроз
- •геморрагического (или жирового) некроза
- •Наиболее характерные
- •Панкреонекроз с участком некроза в головке поджелудочной железы
- •Панкреонекроз с участком некроза в области хвоста поджелудочной железы
- •Панкреонекроз. Полное разрушение ткани железы с множественными жидкостными полостями.
- •Панкреонекроз. Участокнекрозавобластиголовки
- •Панкреонекроз. Участокнекрозавобластиголовки
- •КТ. Острый деструктивный панкреатит. Инфильтрат в парапанкреатической клетчатке
- •КТ. Острый деструктивный панкреатит. Инфильтрат в парапанкреатической клетчатке
- •КТ. Острый деструктивный панкреатит. Свободная жидкость по боковым каналам. Отек парапанкреатической клетчатки
- •КТ. Острый деструктивный панкреатит. Свободная жидкость по боковым каналам. Отек парапанкреатической клетчатки
- •КТ. Острый деструктивный панкреатит. Отек парапанкреатической клетчатки. Киста головки
- •Панкреонекроз. Участок некроза в области головки и тела
- •КТ сконтрастированием.
- •Тотальный геморрагический панкреонекроз
- •Тотальный геморрагический панкреонекроз
- •Тотальный геморрагический панкреонекроз
- •Тотальный геморрагический панкреонекроз
- •Тотальный геморрагический панкреонекроз
- •3 - стадия гнойных осложнений
- •Забрюшинная флегмона, паранефрит
- •Полость в сальниковойсумке(1),содержащая гной и секвестры после панкреонекроза. КТ
- •Обзорная рентгенограмма брюшной полости у больного с нагноившимися кистами поджелудочной железы
- •Нагноившаяся киста поджелудочной железы (то же наблюдение)
- •Нагноившиесякистыподжелудочной
- •Хронический
- •УЗИ картина:
- •Хронический панкреатит
- •Жировая инфильтрация поджелудочной железы
- •Атрофия паренхимы поджелудочной железы Сахарный диабет. Стенозирующий рак антрального отдела желудка.
- •Хроническийкалькулезный панкреатит. Множественные кальцинаты в головке
- •Хронический панкреатит. Псевдокиста головки поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит. Киста в головке, вызывающая расширение Вирсунгова протока и холедоха. Свободная жидкость
- •Тот же больной. Кровоизлияние в кисту. Инфильтрат парапанкреатической клетчатки
- •Хронический панкреатит. Кальцинаты в теле поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит. Расширен Вирсунгов проток. Кальцинаты в головке.
- •Рак поджелудочной железы
- •УЗИ картина:
- •а-рак головки поджелудочнойжелезы б-рак тела в-рак головки, расширенный Вирсунгов проток
- •Рак хвоста поджелудочной железы с прорастанием в ворота селезенки.
- •Рак головки поджелудочной железы
Острый панкреатит. Свободная жидкость под печенью
11
Острый панкреатит, отечная форма. Жидкость в сальникой сумке
12
Острый панкреатит, отечная форма. Отек клетчатки кпереди от тела и хвоста железы.
13
Острый панкреатит, вариант диффузного отека с распространением на парапанкреатическую клетчатку
СВ |
ВБА |
аорта |
|
|
14
Острый панкреатит, отечная форма. Отек клетчатки кпереди от тела и хвоста железы.
15
•Значимость УЗИ в диагностике
острого панкреатита ограничена из-за наличия расширенных петель кишечника, наполненных газом
•УЗИ обладает меньшими
возможностями по сравнению с КТ (МРТ) в отношении оценки органов брюшной полости и забрюшинного пространства
16
КТ. Острый панкреатит, отечная форма. Свободная жидкость по боковым каналам. Отек парапанкреатической клетчатки.
17
Панкреонекроз
18
геморрагического (или жирового) некроза
УЗИ картина:
резко увеличение размеров
размытые контуры, плавно переходящими в инфильтрат парапанкреатической клетчатки
в паренхиме различной величины гипоплотные очаги – отражение кровоизлияний и некрозов
при геморрагическом некрозе количество жидкости – большое
при жировом некрозе – значительно меньше
19
Наиболее характерные
места скопления жидкости
98% - вокруг ствола брыжеечной артерии
67% - переднее параренальное пространство слева (левый боковой канал)
22% - между передней поверхностью железы и задней стенкой желудка
3% - заднее параренальное пространство – при выраженных деструктивных процессах
20