Патофизиология
печени
Вопросы занятия
•Этиопатогенез симптомов и синдромов при заболеваниях печени.
•Патология образования и выделения желчи.
•Причины, механизмы и дифференциальная диагностика механической, паренхиматозной и гемолитической желтух. Наследственные энзимопатические желтухи.
•Гепатиты и циррозы. Этиология, патогенез.
•Печеночная недостаточность. Понятие. Классификация. Патогенетические варианты.
•Нарушения углеводного, белкового, липидного обмена и обмена витаминов при недостаточности печени.
•Индикаторы печеночно-клеточной недостаточности.
•Печеночная кома;
•Лабораторные индикаторы повреждения печени.
Тесты исходного уровня знаний
Вариант I
1.Укажите кожный симптом, который может встречаться у больных с заболеванием печени:
а) гиперпигментация ладоней
б) истончение кожи на руках и подмышечных впадин (пергаментная кожа)
в) атаксия г) телеангиоэктазия д) экзема
Вариант II
1.Укажите фактор, который играет важную роль в патогенезе асцита, развивающегося при портальной гипертензии:
а) увеличение гидростатического давления в системе воротной вены
б) уменьшение лимфообразования
г) повышение онкотического давления крови
д) угнетение РААС (ренин- ангиотензин- альдостероновой системы)1.
Тесты исходного уровня
знаний
Вариант I
2. Фактор, играющий важную роль в патогенезе асцита, развивающегося при портальной гипертензии: 1) увеличение гидростатического давления в системе воротной вены; 2) уменьшение лимфообразования; 3) увеличение лимфообразования; 4) снижение онкотического давления крови; 5) активация ренин-ангиотензин- альдостероновой системы. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3; б) 1, 3, 4;
в) 1, 3, 4, 5; г) 3, 5.
д) 1, 4; 
Вариант II
2. Для синдрома холестаза характерно увеличение в крови: 1) желчных кислот; 2) аланинаминотрансферазы; 3) холестерина и фосфолипидов; 4) 5- нуклеотидазы; 5) конъюгированного билирубина; 6) щелочной фосфатазы. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3; б) 1, 3, 4;
в) 1, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4, 5, 6; д) 1, 6
Тесты исходного уровня
знаний
Вариант I
3. Выберите признаки, характерные для подпеченочной желтухи: 1)цвет кожи лимонно-желтый; 2) снижение в крови неконъюгированного билирубина; 3) увеличение в крови неконъюгированного билирубина; 4) увеличение в крови конъюгированного билирубина; 5) появление в моче конъюгированного билирубина; 6) зуд кожи; 7) брадикардия. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 3, 4, 5, 6; б) 2, 3, 4; в) 1, 3;
г) 1, 3, 4, 5, 6; д) 3, 4, 5.
Вариант II
3. Укажите последствие прекращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник:
а) усиление моторики кишечника;
б) уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К;
в) уменьшение всасывания витаминов В1, В2, С;
г) усиление пристеночного расщепления жиров;
д) усиление всасывания белков в кишечнике
Тесты исходного уровня
знаний
Вариант I
4. Последствия сокращения или резкого уменьшения поступления желчи в кишечник: 1) усиление моторики кишечника; 2) ослабление моторики кишечника; 3) уменьшение всасывания витаминов А, Д, Е, К; 4) уменьшение всасывания витаминов В1, В2, С; 5) усиление пристеночного расщепления жиров; 6) усиление гниения белков в кишечнике. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 4; б) 2, 3; в) 2, 3, 6; г) 1, 3, 6; д) 1, 5. 
Вариант II
4. Гепатотропные яды: 1) четыреххлористый углерод; 2) Бертолетова соль; 3) фосфорорганические инсектициды; 4) угарный газ; 5) мускарин. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2; б) 2, 5; в) 1, 4; г) 1, 3, 5; д) 1, 5.
Тесты исходного уровня
знаний
Вариант I
5.Какие этиологические факторы вызывают первичное поражение печени: 1) вирусы болезни Боткина; 2) недостаточность кровообращения; 3) ионизирующая радиация; 4) ожирение; 5) механическая травма печени. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1; б) 2, 4; в) 3, 5; г) 1, 5; д) 1; 4
Вариант II
5.Какие пигменты придают темный цвет моче больного надпеченочной желтухой: 1) конъюгированный билирубин; 2) неконъюгированный билирубин; 3) уробилин; 4) стеркобилин. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1; б) 3, 4; в) 3; г) 1, 2; д) 2
Тесты исходного уровня знаний
Вариант I
6.Признаки, характерные для печеночной комы: 1) угнетение сознания; 2) судороги; 3) повышение в крови мочевины; 4) повышение в крови аммиака; 5) повышение протромбинового индекса; 6) появление ложных нейромедиаторов. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 4; в) 1, 2, 5, 6; г) 1, 2, 6; д) 1, 2, 4, 6.
Вариант II
6.Какие гельминтозы чаще всего сопровождаются поражением печени: 1) эхинококкоз; 2) энтеробиоз; 3) описторхоз; 4) альвеококкоз; 5) дифиллоботриоз. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4; б) 2, 4; в) 2, 5; г) 1; д) все.
Тесты исходного уровня знаний
Вариант I
7.Отметьте токсические продукты, образуемые при печеночно-клеточной недостаточности, в результате нарушения углеводного обмена: 1) аммиак; 2) 2,3- бутиленгликоль; 3) валериановая кислота; 4) ацетон. Укажите правильную комбинацию ответов:
а) 1; б) 4; в) 2, 4; г) 1, 3; д) 3 
Вариант II
7.Для какой желтухи характерен синдром холестаза:
а) печеночная б) надпеченочная
Тесты исходного уровня знаний
Вариант I
8.Для синдрома холестаза характерно увеличение в
крови:
а) желчных кислот
б) аланинаминотрасферазы (АЛТ)
в) неконъюгированного билирубина
г)аспартатаминотрансферазы
(ACT)
д) кислой фосфатазы (КФ)
Вариант II
8.Какой пигмент придает темный цвет моче при подпеченочной желтухе:
а) конъюгированный билирубин
б) неконъюгированный билирубин
в) уробилин г) стеркобилин д) все