Синдром раздражённого кишечника
Шалаурова СА
Эпидемиология
Canavаn et al. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin Epidemiol. 2014
Классификация
25%
СРК - Д
СРК - З
СРК - С
Настроение,
тревожность,
депрессия,
соматизация,
когнитивные
расстройства
Воспитание,
культура,
образование,
поддержка,
имитация
Генетика,
иммунная
система,
микробиота,
чувствительн
ость
Манифестация СРК, течение, исход
|
СНС |
|
|
ПНС |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А у меня ещё есть рецепторы в кишечнике!
Кортикотропин-релизинг фактор
АКТГ
Кортизол
Диагностические критерии (РКIII)
•Появление симптомов, по меньшей мере, за 6 месяцев до установления диагноза
•Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение прошлых 3 месяцев
•Минимум 2 из ниже представленных симптомов:
— Улучшение состояния после дефекации
— Связь с изменениями в частоте стула
— Связь с изменениями в характере стула
Предтестовая вероятность органического поражения ЖКТ у пациента с симптомами СРК
поражение |
Паценты с СРК % |
Общая популяция % |
Колит/ВЗК |
0,51 –0,98 |
0,3 – 1,2 |
Колоректальный рак |
0 – 0,51 |
4,0 – 6,0 |
Целиакия |
4,67 |
0,25 – 0,5 |
Инфекция ЖКТ |
0 – 1,7 |
|
Дисфункция ЩЖ |
6,0 |
5,0 – 9,0 |
Непереносимость |
22,0 – 26,0 |
25,0 |
лактозы |
|
|
Жалобы, соответствующие критериям СРК
Симптомы
тревоги: 50 лет и > Кровь в стуле Потеря веса Изменения аппетита Лихорадка Асцит Отягощённый семейный анамнез
?
Онкология
Семейный анамнез Гинекологический анамнез
Эпидемиологический анамнез Анамнез
жизни
НЯК Болезнь Крона Эндометриоз
Инфекция
Лимфоцитарный коллагенозный колит Целиакия Лектазная и дисахаридная недостаточность
Заболевания щитовидной железы Колит, ассоциированный с приёмом НПВС Другие заболевания ЖКТ