1.9 Углублённые и подрытые поражения (дефекты)
(Рис.2)
РАЗРЫВ, ТРЕЩИНА
Узкая расщелина или щель, покрытая кровью или фибрином. Термин РАЗРЫВ относится к дефектам в нормальной ткани, ТРЕЩИНА - в изменённой ткани.
ЭРОЗИЯ
Поверхностный дефект слизистой оболочки, покрытый геморрагическим или фибринозным экссудатом. Термин «эрозия» по большей части является гистологическим определением (дефект слизистой оболочки не выходящий за пределы собственной мышечной пластинки слизистой оболочки) и его следует с осторожностью использовать в эндоскопии. Большинство эрозий являются микроскопическими поражениями и их невозможно идентифицировать эндоскопически без использования специальных методов исследования (увеличения, прижизненно окрашивания). Эрозии по существу являются острыми дефектами, быстро исчезающими в результате регенерации эпителия шеечных желез; «хроническая эрозия" - проблематичный термин. При многих различающихся состояниях эрозии наблюдаются как сопутствующий признак, имеющий мало или не имеющий ничего общего с эндоскопическими аспектами поражения (19). Двойственность термина эрозия в эндоскопии объясняется тем, что этим термином обозначаются поражения различного внешнего вида и природы. Соответственно его использование оправдано лишь для описания «афтозных и геморрагических эрозий» (см. 1.9.2.1 и 1.9.2.2). Для других поражений следует использовать соответствующие описательные термины (например, «папула», вместо полной или хронической или оспоподобной /вариолиформной/ эрозии).
Рис.2.Углублённые поражения (дефекты)
АФТОЗНАЯ ЭРОЗИЯ Белое или жёлтое пятно, обычно с красным ободком и изредка со следами крови.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЭРОЗИЯ
Красное или тёмно-коричневое пятно (гематин)1.6.3.6. Термин не следует использовать в случаях активного (продолжающегося) кровотечения, когда его источник невозможно идентифицировать (1.6.1-2). Поражения слизистой оболочки с иным внешним видом должны быть обозначены соответствующими описательными терминами (смотри приложение 1А) «Хроническая, приподнятая, выпуклая или оспоподобная (вариолиформная) эрозия» называется ПАПУЛА (1.8.5).
ЯЗВА. Означает - (вероятно) доброкачественный дефект в стенке органа. Следует описать следующие признаки (характеристики стр. 126): число, форму, основание, край, окружающие ткани и местонахождение.
ИЗЯВЛЕНИЕ Описательный термин, означающий дефект или дефекты в (вероятно) патологической ткани. Изъязвление на выступающем поражении (прогрузим):
ИЗЪЯЗВЛЁННАЯ ОПУХОЛЬ (1.8.7.5).
ИЗЪЯЗВЛЁННАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (1.5.8)
РУБЕЦ Обычно незначительное белое углубление или деформация слизистой оболочки, часто с конвертирующим (звёздчатым) рисунком складок, как признак имевшейся язвы. 1.9.7 1.9.7.1
НЕФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТВЕРСТИЯ
ДИВЕРТИКУЛ
Выпячивание слизистой оболочки в виде кармана, часто с пенетрацией стенки органа; устье дивертикула может меняться вместе с движением стенки органа. 1.9.7.1.1
ПСЕВДОДИВЕРТИКУЛ Выпячивание в виде кармана, образовавшееся в результате процесса рубцевания или некроза.
1.9.7.2 СВИЩ (ФИСТУЛА) Необычное (патологическое) отверстие, покрытое изменённой слизистой оболочкой, которое сообщается с другой эпителиальной поверхностью. Через него в просвете могут появиться воздух, жидкость, гной или кал, особенно при кашле, движении, дыхании и.т.д.
1.9.7.3 СИНУС (ПАЗУХА) Отверстие, исходящее из просвета, но не сообщающееся с другим органом.