КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЦЕЛИАКИИ
Основные:
•раздражительность (64%), агрессивность (39,5%)
•неспокойный сон, сноговорение, снохождение, бессонница (43%)
•головная боль (44,7%)
•ОРВИ чаще 6 раз в год (66,8%)
•утомляемость (43,5%)
•наличие жирных кислот, мыл в серии копрограмм
•дисбактериоз кишечника
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЦЕЛИАКИИ
Дополнительные:
·плохая память (15%)
·стойкие запоры (10,2%)
·повторяющиеся мышечные судороги (14%), мышечная слабость (12%), повторяющиеся парестезии (14%)
·обмороки (5%)
·нарушение сумеречного зрения (5%)
·частые кровотечения из носа, ювенильные маточные и другие кровотечения (17,4%), нарушения менструального цикла (5%)
·фолликулярный гиперкератоз (ок.10%)
·распространенный кожный зуд (37,8%)
·герпетиформный дерматит
Эндоскопические и
гистологические признаки целиакии.
*Больным с подозрением на целиакию
следует провести эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки и, желательно, тощей кишки со взятием биопсии слизистой оболочки двенадцатиперстной и/или тощей кишки с последующим гистологическим исследованием.
*Характерных эндоскопических признаков
целиакии нет. Описаны следующие признаки, не являющиеся тем не менее патогномоничными: отсутствие складок в тонкой кишке (кишка в виде "трубы") и поперечная исчерченность складок.
*Гистологические признаки. В активном периоде
целиакии - диффузная атрофия слизистой оболочки тонкой кишки с укорочением вплоть до полного исчезновения ворсин, увеличением глубины крипт и уменьшением числа бокаловидных клеток. Наличие глубоких крипт и повышенная митотическая активность являются основанием для установления гиперрегенераторной атрофии. Характерна межэпителиальная лимфоцитарная инфильтрация и лимфоплазмацитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки.
Ограничения гистологического исследования.
*Сходная гистологическая картина может наблюдаться при некоторых других заболеваниях.
*Восстановление слизистой оболочки на фоне соблюдения безглютеновой диеты затрудняет интерпретацию данных гистологического исследования.
