Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6 курс / Гастроэнтерология / Комбинированный_графический_метод_восстановления_внешнего_облика.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
2.1 Mб
Скачать

3.3. Изучение области рта

3.3.1. Линия смыкания губ располагается в интервале от середины эмали первых верхних резцов до нижнего их края (рис. 22).

Р ис. 22. Расположение линии смыкания губ

3.3.2. Длина ротовой щели чаще всего соответствует расстоянию между 5-ми зубами верхней челюсти справа и слева.

3 .3.3. Линия смыкания губ может быть в виде дуги, направленной выпуклостью вверх, вниз или прямой линии (рис. 23).

Рис. 23. Линии смыкания губ, обусловленные линиями смыкания зубов: дугой вверх, горизонтально, дугой вниз (слева на право).

Направление лиши смыкания губ совпадает с направлением линии смыкания зубов на черепе, которое следует определять при положении черепа анфас в немецкой горизонтали.

3.3.4. Ширина красной каймы губ зависит от степени прогнатизма (выступания вперед зубных альвеол и зубов).

Выделяют три степени прогнатизма:

- сильное выступание (угол оси зубов к немецкой горизонтали меньше 80°) (рис. 24);

Рис. 24. Определение прогнатизма альвеолярного края верхней челюсти.

- умеренное выступание (угол от 80° до 9С°);

- отсутствие выступания (угол около 90°).

Соответственно этому губы могут быть широкими, средними по ширине и узкими (рис. 25 а, б, в):

Р ис. 25. Толщина губ: большая, средняя, малая (слева на право).

3.3.5. Желобок по средней линии верхней губы (фильтрум) строится на основе степени альвеолярного прогнатизма. Если выступание сильное, то ямка сглажена, не имеет четких границ; если выступание почти отсутствует, то она выражена достаточно хорошо.

3.3.6. Ширина вырезки верхнего контура красной каймы верхней губы (и фильтрума) равна расстоянию между осями первых верхних резцов (рис.26):

Р ис. 26. Соотношение Фильтрума с нейтральными резцами

3.3.7. Глубина клыковой ямки определяет выраженность носо-губных складок. Носогубные складки сильнее выражены при глубине клыковых ямок более 6 мм. Очень слабо выражены при глубине клыковых ямок менее 3 мм. Остальным показателям глубины соответствует складка средней выраженности.

3.4. Изучение области ушных раковин

3.4.1. Вертикальный размер ушной раковины зависит от степени выступания сосцевидного отростка. Под вертикальным размером понимают расстояние между двумя горизонтальными линиями, проведенными через самые высокие и низкие точки ушной раковины (рис. 27):

Рис. 27. Определение высоты ушной раковины:

В ыступание сосцевидного отростка может быть значительным - ему соответствует большой размер уха, малым - ему соответствует малый вертикальный размер. Выступание отростка оценивают по рисункам - эталонам (рис. 28 а, б, в), где отростки нарисован в абсолютных размерах.

Р ис. 28. Размеры сосцевидных отростков

Вертикальный размер ушной раковины воспроизводят в пропорции к высоте лица: к расстоянию от срединной точки границы роста волос (см. п. 3.5.5.), естественно, без выраженного двойного облысения до нижней точки подбородка. В тех случаях, когда затруднительно определить степень выступания отростка (в связи с особенностями его строения или повреждениями), ушную раковину воспроизводят средней по размеру.

3.4.2. Оттопыренностъ ушных раковин может быть общей или частичной (в верхней или низшей части). Верхняя оттопыренностъ ушной раковины связана со степенью развития бугорка над наружным слуховым проходом, нижняя - с выступанием боковой поверхности сосцевидного отростка. Различают три степени выраженности бугорка над наружным слуховым проходом и бокового выступания сосцевидного отростка: сильное, среднее и отсутствие выступания. Степень выступания бугорка и сосцевидного отростка легче о пределить по схемам-эталонам (рис. 29 а, б, в), выполненным в натуральную величину.

Рис. 29. Выраженность бугорка над наручным слуховым проходом: а- большая, б- средняя, в- слабая

При этом учитывают площадь выступания, характер окружающей поверхности кости. Допустим, выступаете максимальное по высоте, широкое, окружающая его поверхность рельефная - такое выступание следует оценивать как сильное.

Сильному выступанию бугорка соответствует сильная оттопыренностъ ушной раковины в верхней половине (угол более 60°), среднему - средняя (угол 60-45°), при отсутствии выступания угол составит меньше 45° (рис. 30):

Рис. 30. Угол оттопыренности ушной раковины.

Нижняя оттопыренностъ ушной раковины зависит от степени искового выступания сосцевидного отростка. При сильном боковом выступании отростка будет сильная нижняя оттопыренностъ ушной раковины, при среднем - средняя, при отсутствии выступания - оттопыренности не будет. На рис, 30 показано среднее по выраженности исковое выступайте сосцевидного отростка. Слабая, средняя и сильная нижняя оттопыренностъ ушной раковины хорошо видна на рисунках в альбоме реестре (соответственно [№ I, 9, 7]).

На рисунке 31 показаны ушные раковины соответственно имеющие: а - сильную оттопыренностъ (общую), б - среднюю, в - слабую или отсутствие оттопыренности.

Р ис. 31. Степень оттопыренности ушной раковины: сильная, средняя, слабая (слева на право).

3.4.3. Постановка ушной раковины (выше - ниже) производится относительно наружного слухового прохода. Как правило, середина ушной раковины располагается на уровне наружного слухового прохода (рис. 32):

Р ис. 32. Расположение ушной раковины относительно наружного слухового прохода

3.4.4. В проекции профиль ось ушной раковины (проходящая через верхнюю и нижнюю точки ушной раковины) располагается параллельно основному направлению наружной стороны сосцевидного отростка.

3.4.5. Рисунок ушной раковины - характер козелка, противокозелка, завитка, противозавитка и др. - не определяется по черепу, изобразить эти элементы на реконструкции можно лишь условно. Только при наличии информации об ушной раковине трупа (фотоснимки, описания, схемы, сама ушная раковина) ее обязательно следует воспроизводить точно со ссылкой на источник информации.

Соседние файлы в папке Гастроэнтерология