- •Содержание
- •Клиническая картина хронических воспалительных и обменных заболеваний билиарной системы.
- •Лабораторная диагностика заболеваний желчевыводящей системы.
- •Общий анализ крови.
- •Биохимическое исследование крови.
- •3. Дуоденальное зондирование
- •4.Кристаллография желчи.
- •Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы.
- •2. Рентгенологические методы исследования.
- •4.Компьютерная томография.
- •5.Радионуклидная холесцинтиграфия.
- •6.Термография, тепловидение.
- •7.Лапароскопия.
- •2.Хронический холецистит.
- •3.Желчнокаменная болезнь.
4.Кристаллография желчи.
Метод основан на способности ряда кристаллообразующих веществ образовывать различные структуры с последующей их микроскопией. Обычно проводится кристаллография порций «В» и «С» для определения в них воспалительных компонентов. Кристаллографическая картина нормальной желчи выглядит в виде негустых пучков с центрами кристаллизации и сохранностью лучей. В условиях воспаления будут нарушаться центры кристаллизации и непрерывность лучей с появлением разветвления кристаллов.
Инструментальные методы исследования.
Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы.
Ультразвуковое исследование занимает ведущее место среди других методов, применяемых для диагностики патологии желчевыводящих путей.
Преимущества метода (Пыков М.И., 1999):
неинвазивный метод;
безопасный метод;
высокоспецифичный метод (99%);
быстрое получение результата исследования;
позволяет оценивать структуру и функцию органа;
дает объемное представление об органе.
Таблица 2. Ультразвуковые признаки заболеваний билиарной системы и
варианты их трактовки (С.С. Бацков, 1998 г.)
-
Эхографический признак
Вариант трактовки
Увеличение размеров желчного пузыря
Билиарная гипертензия, гипомоторная дискинезия, водянка, «застойный» желчный пузырь
Уменьшение размеров
«Сморщенный» желчный пузырь, сократившийся желчный пузырь, гипоплазия
Утолщение стенок желчного пузыря в сочетании:
с их слоистостью;
с их уплотнением.
Острый холецистит, хронический холецистит в стадии обострения
Хронический холецистит в стадии ремиссии
Деформация стенок желчного пузыря
Врожденная аномалия, перихолецистит
Фокальные образования желчного пузыря:
связанные со стенкой;
подвижные;
неподвижные с УЗ-дорожкой
Опухоль, холестаз
Желчнокаменная болезнь
«Вколоченный» конкремент
Расширение общего желчного протока:
-без расширения других протоков;
-с расширением общего печеночного и внутрипеченочных протоков
Дискинезия желчных протоков, постхолецистэктомическиая дилатация, папилит, «вентильный» конкремент
Выраженная билиарная гипертензия, холедохолитиаз, рак головки поджелудочной железы и др.
Утолщение и уплотнение стенок общего протока
Склерозирующий холангит, хронический холангит, перихолангит
Билиарный осадок в полости органа
«застойный» желчный пузырь, гипомоторная дискинезия, водянка и эмпиема желчного пузыря