Причины желудочно-кишечных кровотечений

1. Болезни желудка и дпк.

Хроническая язва.

Острые эрозии и язвы.

Острый гастрит и дуоденит.

Опухоли.

Ущемленная грыжа диафрагмы.

Варикозное расширение вен желудка.

Болезни пищевода.

Рак.

Пептическая язва.

Пептический эзофагит.

Разрыв (синдром Маллори-Вейса).

Варикозное расширение вен.

Болезни кишечника.

Неспецифический язвенный колит.

Дивертикулез и язва меккелева дивертикула.

Хронический язвенный энтерит.

Туберкулезный илеотифлит.

Болезнь Крона.

Протозойный колит.

Бактериальный колит.

Геморрой.

Доброкачественные опухоли.

Злокачественные опухоли.

Сосудистые эктазии.

Другие болезни

Геморрагический васкулит.

Тромбоцитопеническая пурпура.

Тромбоз брыжеечных артерий.

Телеангиэктазия.

Синдром гемобилии.

Цинга.

Таблица

Клинические симптомы и причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ в различном возрасте

Симптомы	Молодой возраст	Средний возраст	Пожилой возраст
Боль в животе	НЯК, болезнь Крона	НЯК, болезнь Крона	Ишемический колит, НЯК, болезнь Крона
Отсутствие болевого синдрома	Дивертикул Меккеля, полипоз	Дивертикулез, полипы, рак	Ангиодисплазия, дивертикулез, полипы, рак
Диарея	НЯК, болезнь Крона, инфекция	НЯК, болезнь Крона, инфекция	Ишемический колит, инфекция НЯК, болезнь Крона
Недержание кала	Геморрой, трещина, язвы прямой кишки	Геморрой, трещина	Рак, геморрой, трещина

Таблица

Причины кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта

Частые (около 90%)	Менее частые (8%)	Редкие (2%)
ЯБ ДПК (38%) ЯБ желудка (20%) Острые язвы и эрозии желудка (6%) Синдром Мэллори-Вейса (6%) Неустановленный источник (20%)	Дуодениты, варикозные вены пищевода и желудка, эзофагиты, опухоли пищевода и желудка.	Наследственные телеангиоэктазии, аортодуоденальные фистулы, дефекты гемостаза, псевдоксантомы, панкреатиты, ангиодисплазии, гастропатия, обусловленная портальной гипертензией.

Определение степени кровопотери

Приблизительно оценить объем острой кровопотери можно с помощью следующего теста: измеряется артериальное давление и подсчитывается пульс: сначала в положении больного лежа на спине, а затем в положении сидя. Если в положении сидя систолическое давление снизилось на 20 мм.рт.ст. или более, а пульс участился на 25% или более, то кровопотеря составляет более 1 л. Быстрая потеря около 25% объема крови приводит к шоку, а около 50% - к смерти. Более точно объем кровопотери можно определить по клинико-лабораторным показателям и относительной плотности крови.