ГБОУ ВПО «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кафедра терапии С ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКОЙ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНОЙ)
Методическая разработка для преподавателя на тему:
Составлено на основании Методическая разработка
унифицированной программы обсуждена и утверждена
последипломного обучения на заседании кафедры.
Составители разработки: доц. Климова Л.П.
Переработала: доц. Гутнова С.К.
Печатается по решению цкумс согма (протокол № от 12 г.) Владикавказ 2012 г.
Тема практического занятия: «Дифференциальный диагноз при желудочно-кишечных кровотечениях»
Продолжительность занятия: в зависимости от цикла.
Место проведения занятия: учебная комната, палаты гастроэнтерологического, хирургического отделения.
Обоснование необходимости изучения темы:
Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля. Смертность от кровотечений из верхних отделов ЖКТ в США достигает 3,5-7%, а в Великобритании – почти 14%. А частота летальных исходов при кровотечении из нижних отделов ЖКТ составляет 3,6%.
Терапевтическая задача при кровотечении из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проста и логична: состояние больного должно быть стабилизировано, кровотечение остановлено и проведено лечение, целью которого является предотвращение впоследствии эпизодов ЖКК.
Цель занятия: на основе знаний основных заболеваний, могущих дать кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), их клинической картины, знания клиники кровопотери и особенностей проявления её в зависимости от топики, скорости кровопотери и её объема, научить дифференциальной диагностике при кровотечениях из ЖКТ; научить составлять диагностическую программу, проводить неотложную консервативную терапию, оценивать прогноз.
Задачи занятия:
Научить диагностировать общие признаки внутреннего кровотечения;
Проводить дифференциальную диагностику источника кровотечения при кровавой рвоте, крови в испражнениях;
Научить оказывать первую помощь при кровотечениях в зависимости от их интенсивности, причины, источника кровотечения;
Определять показания к хирургическому лечению;
Перечень практических навыков:
Уметь диагностировать источник кровотечения, его непосредственную причину.
Уметь оценить скорость кровотечения, величину кровопотери (то есть степень тяжести).
Уметь составлять программу экспресс-минимум обследований.
Уметь оказывать неотложную терапию, определять показания к оперативному лечению.
Оснащение занятия:
Технические средства:
диапроектор
негатоскоп
Демонстрационный материал:
больные с желудочно-кишечным кровотечением различной этиологии
истории болезни
набор анализов
рентгенограммы
наборы препаратов для лечения кровотечений
таблицы
слайды
План и организационная структура занятия «Дифференциальный диагноз при желудочно-кишечных кровотечениях»
№ п/п |
Этапы занятия |
Время в мин. |
Уровень усвоения |
Место проведения занятия |
Оснащение занятия |
1. |
Организационные мероприятия |
5 |
- |
уч. комната |
Журнал |
2. |
Контроль исходного уровня знаний слушателей |
15 |
II |
уч. комната |
Контрольные вопросы и задачи |
3. |
Клинический разбор больных (2-3 человека) |
50 |
II |
палата |
Больные, истории болезни |
4. |
Анализ полученных данных, характер-ных симптомов, выделение заболеваний для диф. диагноза |
10 |
III |
уч. комната |
Таблицы, слайды, истории болезни |
5. |
Дифференциальный диагноз |
30 |
III |
уч. комната |
Таблицы, слайды, истории болезни |
6. |
Предварительный диагноз |
5 |
III |
уч. комната |
Таблицы, слайды, истории болезни |
7. |
Анализ лабораторных и инструментальных методов исследования |
15 |
III |
уч. комната |
Истории болезни, анализы |
8. |
Клинический диагноз по современной классификации |
5 |
III |
уч. комната |
Таблицы, истории болезни |
9. |
Тактика врача при желудочно-кишеч-ном кровотечении |
10 |
III |
уч. комната |
Таблицы, истории болезни |
10. |
Прогноз, экспертиза трудоспособности |
5 |
III |
уч. комната |
Истории болезни |
11. |
Контроль конечного уровня усвоения материала |
5 |
- |
уч. комната |
Тесты-задачи, задание по НИРС |
12. |
Задание на дом |
5 |
- |
уч. комната |
Список литературы, контрольные вопросы по теме, тематические больные |