- •Введение
- •Становление микробиоценоза кишечника
- •Определение и причины дисбактериоза кишечника у детей
- •Диагностика дисбактериоза кишечника
- •Диагностика дисбактериоза тонкой кишки
- •Диагностика дисбактериоза толстой кишки
- •Коррекция дисбактериоза кишечника у детей
- •Питание
- •Схемы лечения дисбактериоза
- •Литература
- •Оглавление
Литература
1.Астапов, А. А. Дисбактериоз кишечника у детей : учеб. пособ. / А. А. Астапов, Г. М. Лагир. Минск: МГМИ. 1989. 24 с.
2.Ахмадеева, Э. Н. Дисбиоз кишечника у новорожденных и детей раннего возраста : метод. реком. / Э. Н. Ахмадеева, Л. Д. Панова. Уфа. 2003. 23 с.
3.Бельмер, С. В. Применение пробиотиков для профилактики и лечения нарушений микрофлоры у детей : учеб. пособ. / С. В. Бельмер. М. 2005. 24 с.
4.Бовбель, И. Э. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения у детей : учеб. пособ. / И. Э. Бовбель, В. Ю. Малюгин, А. В. Сукало. Минск: БГМУ. 2006. 64 с.
5.Воробьев, А. А. Дисбактериозы у детей : учеб. пособ. / А. А. Воробьев,
С. Г. Паг. М.: КМК Лтд. 1998. 64 с.
6.Новые возможности защиты новорожденных детей от контаминации условнопатогенными микроорганизмами / М. Ф. Дещекина [и др.] // Педиатрия. 1993. № 4.
С. 52–54.
7.Каширская, Н. Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции нормальной микрофлоры / Н. Ю. Каширская // РМЖ. 2000. № 13. С. 13–15.
8.Конь, И. Я. Кисломолочные продукты в питании детей первого года жизни / И. Я. Конь // Тез. докл. VI Межд. симпозиума «Питание грудных детей — новые данные и современные подходы». М. 1998. С. 34–41.
9.Роль пребиотиков и пробиотиков в функциональном питании детей / Н. А. Коровина [и др.] // Лечащий врач. 2005. № 2. С. 46–52.
10.Нормальная микрофлора кишечника. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника : пособ. для врачей и студентов. / В. В. Коршунов [и др.].
М. 1997. 28 с.
11. Куваева, И. Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей / И. Б. Куваева, К. С. Ладодо. М.: Медицина. 1991. 240 с.
12.Назаренко, О. Н. Диетическая коррекция функциональных кишечных расстройств у детей раннего возраста : учеб. пособ. / О. Н. Назаренко. Минск: БГМУ. 2005. 15 с.
13.Неверо, Е. Г. Современная тактика вскармливания детей первого года жизни : пособ. для врачей / Е. Г. Неверо. Минск: КЗ Мингорисполкома. 2005. 36 с.
14.Ладодо, К. С. Кисломолочные продукты и пребиотики в питании детей раннего возраста / К. С. Ладодо // Детский доктор. 2001. № 2. С. 52–54.
15.Мехтиев, С. Н. Дисбактериоз кишечника. Вопросы и ответы : учеб. пособ. / С. Н. Мехтиев, В. Б. Гриневич, С. М. Захарченко. М. 2006. 63 с.
16.Ткаченко, А. К. Коррекция микробиоценоза кишечника у новорожденных / А. К. Ткаченко // Мед. новости. 2000. № 4. С. 21–24.
17.Хавкин, А. И. Влияние продуктов питания, обогащенных пробиотиками, на функцию кишечника / А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева // Вопр. совр. педиатрии. 2003.
Т. 2. № 1. С. 34–37.
18.Хавкин, А. И. Заменители грудного молока с содержанием пребиотических продуктов — олигосахаридов / А. И. Хавкин, Е. С. Киселева // Лечащий врач. 2002.
№12. С. 12–15.
19.Хавкин, А. И. Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции
/ А. И. Хавкин, С. В. Бельмер // РМЖ. 2003. № 13. С. 85–89.
20.Хорошилова, Н. В. Иммунотерапевтические аспекты применения пробиотиков в клинической практике / Н. В. Хорошилова // Лечащий врач. 2003. Т. 2. С. 71–74.
26
21.Effect of follow-up formula containing bifidobacteria on fecal flora and fecal metabolites in healthy children / T. Fucushima [et al.] // Bioscience Microflora. 1997. Vol. 16.
№2. P. 65–72.
22.Effect of Lactobacillus GG supplementation on antibiotic-associated gastrointestinal side effects during Helicobacter Pylori eradication therapy: a pilot study / A. Armuzzi [et al.] // Digestion. 2001. Vol. 63. № 1. P. 1–7.
23.Fuller, R. Probiotics in human medicine / R. Fuller // Gut. 1991. Vol. 32. № 4. P. 439–442.
24.Dosage-related bifidogenic effects of galactoand fructo-oligosaccharides in formula fed infants / G. Moro [et al.] // J. Pediatr Gasroenterol. Nutr. 2002. Vol. 34. № 3. P. 10–17.
25.Probiotics in the treatment and prevention of acute infections diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebo-controlled trials / H. Szajewska [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001. № 2. P. 17–25.
26.Stimulation of endogenous Bifidobacteria in term infants by an infant formula containing prebiotic / J. Knol [et al.] // J. Pediatr Gastroenterol. Nutr. 2001. Vol. 34. № 2. P. 11–14.
27
Приложение 1
Состав микрофлоры толстой кишки у здорового человека
|
|
Кол-во колониеобразующих |
|
|
Микроорганизмы |
единиц на 1 г фекалий (КОЕ/г) |
|
|
|
у детей |
|
Группа |
Вид |
1-го года жизни |
старше 1 года |
|
Анаэробные |
|
|
Облигатная |
Бифидобактерии* |
1010–1011 |
109–1010 |
|
Лактобактерии* |
106–107 |
107–108 |
|
Бактероиды** |
107–109 |
109–1010 |
|
Фузобактерии** |
106 |
108–109 |
|
Эубактерии* |
106–107 |
109–1010 |
Факульта- |
Вейлонеллы** |
105 |
105–106 |
тивная |
Пептострептококки* |
105 |
109–1010 |
|
Клостридии* |
105 |
105 |
|
Аэробные |
|
|
Облигатная |
Кишечная палочка с типичными свойст- |
107–108 |
107–108 |
|
вами** |
|
|
Факульта- |
Энтеробактерии: эшерихии лактозонега- |
|
|
тивная |
тивные и гемолизирующие, протеи, |
≤ 104 |
≤104 |
|
клебсиеллы, морганеллы, энтеробакте- |
|
|
|
ры, цитробактеры, серрации и др.** |
|
|
|
Энтерококки* |
106–107 |
107–108 |
|
Стафилококки: |
101 |
102–104 |
|
эпидермальный |
||
|
золотистый* |
0 |
102–105 |
Транзитор- |
Грибы рода Кандида |
0 |
104 |
ная |
Аэробные бациллы* |
103 |
104 |
* грамположительные анаэробные бактерии, ** грамотрицательные анаэробные бактерии.
28
Приложение 2
Препараты-пробиотики
Название |
Состав/кол-во (КОЕ) |
Форма |
Дозировка |
|
выпуска |
||||
|
|
|
||
Бифидум- |
Лиофилизированых живых |
Порошки в |
До 6 мес. — 5 доз, от |
|
бактерин |
бифидобактерий B. bifidum по |
пакетиках |
6 мес. до 1 года — 5–10 |
|
сухой |
5 × 108 в 1 пакетике (флаконе) |
(флаконах) |
доз, старше года — 10–15 |
|
|
|
по 5 доз |
доз 2–3 раза в сутки |
|
Бифилонг |
Лиофилизированная смесь |
Флаконы |
5 доз 2–3 раза в сутки |
|
|
B. bifidum и B. longum |
по 5 доз |
|
|
Бифидум- |
Лиофилизированные B. bifi- |
Порошки |
3 мес. – 1 год по 2,5 дозы, |
|
бактерин |
dum по 5 × 107 в пакетике, |
в пакетиках |
от 1 года до 3 лет — 5–15 |
|
форте |
иммобилизированные на мел- |
по 5 доз |
доз, старше 3 лет — 15–25 |
|
|
ких частицах активированно- |
|
доз 3–4 раза в сутки |
|
|
го угля |
|
|
|
Бифиформ |
Смесь B. longum 107 и Entero- |
Капсулы |
До 3 лет — 1 капсула, |
|
|
coccus faecium 107 в 1 капсуле |
|
старше 3 лет — 1–2 кап- |
|
|
|
|
сулы 2 раза в сутки |
|
Бифилиз |
Лиофилизированные B. bifi- |
Флаконы |
5 доз 2–3 раза в сутки |
|
|
dum 107 и лизоцим 10 мг |
по 5 доз |
|
|
|
в 1 дозе |
|
|
|
Бификол су- |
Лиофилизированные B. bifi- |
Ампулы |
До 1 года — 3 дозы в су- |
|
хой |
dum не менее 107 и E. coli |
и флаконы |
тки. Старше года — 5–10 |
|
|
М-17 не менее 107 в 1 дозе |
по 3 и 5 доз |
доз в сутки |
|
Лактобакте- |
Лиофилизат лактобактерий |
Флаконы по |
5 доз 1–2 раза в сутки |
|
рин сухой |
|
5 доз |
|
|
Аципол |
Смесь живых ацидофильных |
Таблетки |
До 6 мес. — 2,5 дозы, от |
|
|
лактобактерий и прогретых |
по 5 доз |
6 мес. до 1 года по 5 доз |
|
|
кефирных грибков |
|
2 раза, от 1 года до 3 лет |
|
|
|
|
по 5 доз 2 раза, старше 3 |
|
|
|
|
лет по 5 доз 4 раза в сутки |
|
Линекс |
Смесь лиофилизированных |
Капсулы |
До 1 года — 1 капсула, |
|
|
L. acidophilus, B. infantis, |
|
старше 1 года — 1–2 кап- |
|
|
Str. faecium 1,2 × 107 в 1 кап- |
|
сулы 3 раза в сутки |
|
|
суле |
|
|
|
Бактисубтил |
Споры Bacillus subtilis IP5832, |
Капсулы |
До 3 лет — 1 капсула, |
|
|
109 спор в 1 капсуле |
|
старше 3 лет — 1–2 кап- |
|
|
|
|
сулы 3–4 раза в сутки |
|
Споробакте- |
Биомасса живых Bacillus |
Флаконы |
По 0,5 мл 2 раза в сутки |
|
рин |
subtilis 534, в 1 мл 109 |
по 2 мл |
|
|
Колибакте- |
Лиофилизат живых E. coli |
Флаконы |
До 1 года — 2–4 дозы в |
|
рин |
М 17 |
по 5 доз |
сутки, до 3 лет — 4–8 доз |
|
|
|
|
в сутки, старше 3 лет — |
|
|
|
|
6–12 доз в сутки |
|
Трилакт |
В 1 мл 109 L. аcidophilus, |
Флаконы |
До 1 года — 5 мл 1–2 раза |
|
|
L. сasei, L. рlantsrum. |
|
в сутки, старше 1 года — |
|
|
Обезжиренное молоко |
|
5 мл 2–3 раза в сутки |
|
|
29 |
|
|
|
|
|
Окончание прил. 2 |
|
|
|
|
|
|
Название |
Состав/кол-во (КОЕ) |
Форма |
Дозировка |
|
выпуска |
||||
|
|
|
||
Экофлор |
L. аcidophilus, L. сasei, |
Гранулы |
Детям до 5 лет по 3 г |
|
|
L. Plantsrum — 108, B. bifidum, |
|
2 раза в сутки, старше |
|
|
B. longum — 108. Углерод- |
|
5 лет по 5 г 2 раза в сутки |
|
|
минеральный энтеросорбент |
|
|
|
Полибакте- |
B. adolescentis, B. longum, |
Флаконы с |
Жидкая форма — по 1 ч. |
|
рин |
B. breve, B. bifidum, L. aci- |
жидкой фор- |
л., порошок — по 1 фла- |
|
|
dophilus, L. fermentum, |
мой; таблет- |
кону, таблетки — 2 таб- |
|
|
L. рlantsrum в 1 гр 108. |
ки, порошки |
летки в сутки |
|
|
Обезжиренное молоко, кон- |
во флаконах |
|
|
|
центрат топинамбура, лакто- |
|
|
|
|
за, сахароза |
|
|
|
Хилак- |
Продукты метаболической |
Флаконы по |
До года — 5–10 капель, |
|
форте |
активности Laactobacillus, |
30 мл, 100 мл |
от 1 года до 3 лет по 10– |
|
|
E. coli, Strt. Faecalis |
|
20 капель, старше 3 лет — |
|
|
|
|
20–40 капель 2–3 раза в |
|
|
|
|
день |
|
Биофлор |
E. coli М-17, прополис, соя, |
Флаконы |
До 6 мес. по 2 мл, 6–12 |
|
|
экстракт овощей |
по 100 мл, |
мес. по 5 мл, от 1 года до |
|
|
|
250 мл |
3 лет по 5 мл 3 раза в день |
|
Энтерол |
Saccharomyces Bullardi |
Капсулы |
От 1 года до 3 лет — |
|
|
|
по 0,25 г, па- |
1 капсула, старше 3 лет — |
|
|
|
кетики по |
1 пакетик (капсула) 2 раза |
|
|
|
0,25 г |
в сутки |
30
|
|
Приложение 3 |
|
|
Бактериофаги |
|
|
|
Препарат |
Форма вы- |
Дозы, способ введения |
|
пуска |
|
Стафило- |
Флаконы |
До года — 5–15 мл, от 1 года до 3 лет — 15–20 мл, с 3 лет — |
кокковый |
по 20 мл, |
20–50 мл 2 раза в сутки за час до еды и 1 раз в клизме (до го- |
|
100 мл |
да — 20 мл, от 1 года до 3 лет — 40 мл, старше 3 лет — 40– |
|
|
100 мл). Курс 5–7 дней. Всего 2–3 курса с интервалом в 3 дня |
Колипро- |
Флаконы |
До года — 5–15 мл, от 1 года до 3 лет — 15–20 мл, с 3 лет — |
тейный |
по 100 мл |
20 мл 2 раза в сутки за час до еды и 1 раз в клизме (до года — |
|
|
20 мл, от 1 года до 3 лет — 40 мл, старше 3 лет — 40–60 мл). |
|
|
Курс 5–10 дней. Всего 2–3 курса с интервалом в 3 дня |
Синегной- |
Флаконы |
До года — 10–20 мл, от 1 года до 3 лет — 30–40 мл, с 3 лет — |
ный |
по 20 мл |
40–60 мл раз в сутки за час до еды или 1 раз в клизме. Курс |
|
|
5–7 дней. Всего 2–3 курса с интервалом в 3 дня |
Интести- |
Ампулы |
Детям до 3 лет — 3–5 мл 3 раза в сутки, старше 3 лет — 5– |
фаг |
по 10 мл, |
10 мл 4 раза в сутки и 1 раз в клизме. Курс 5–6 дней |
|
флаконы |
|
|
по 100 мл |
|
31
Приложение 4
Выбор и дозы антибактериальных препаратов для деконтаминации кишечника
|
|
|
|
Для |
|
|
|
|
Суточная доза, |
деконтаминации |
|||
Международные и |
|
тонкой кишки |
толстой кишки |
билиарной системы |
||
Форма выпуска |
путь и кратность |
|||||
|
|
|
||||
фирменные названия |
|
|
|
|||
|
введения |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Amoxicillin |
Капсулы 0,25; 0,5 |
20–40 мг/кг/сут |
+ |
– |
+ |
|
(Оспамокс, Флемок- |
Таблетки 0,125; 0,25 |
внутрь за 3–4 раза |
||||
син солютаб) |
Суспензия 0,125; 0,25/5 мл |
|
|
|
|
|
Amoxicillin/clavulan |
Таблетки 0,25; 0,5 |
20–40 мг/кг/сут |
|
|
|
|
(Аугментин, Амок- |
Суспензия 0,125, 0,25/5 мл |
внутрь за 3–4 раза |
+ |
– |
+ |
|
сиклав, Курам) |
Флаконы 0,5; 1,0 |
100 мг/кг/сут в/в |
|
|
|
|
|
|
за 2–3 раза |
|
|
|
|
Cefalexin (Оспексин) |
Таблетки 0,25; 0,5 |
25–100 мг/кг/сут |
+/– |
– |
+ |
|
|
Капсулы 0,25; 0,5; 1,0 |
внутрь за 3 раза |
||||
|
Суспензия 0,125; 0,25/5 мл |
|
|
|
|
|
Cefasolin (Кефзол, |
Флаконы 0,25; 0,5; 1,0; |
20–100 мг/кг/сут, |
+/– |
– |
+ |
|
Цефамезин, Тотацеф) |
10,0 |
в/м, в/в |
||||
|
|
за 2–3 раза |
|
|
|
|
Ceftasidim (Тазицеф, |
Флаконы 0,5; 1,0; 2,0 |
30–100 мг/кг/сут, |
+ |
+ |
+ |
|
Фортум, Кефадим) |
|
в/м, в/в за 3 раза |
|
|
|
|
Vancomycin |
Флаконы 0,5 |
40 мг/кг/сут, |
+ |
+ |
+ |
|
(Ванкоцин, Эдицин) |
|
в/в за 4 раза |
||||
|
|
|
|
|||
Amicacin (Амикин, |
Флаконы 0,1; 0,25; 0,5 |
8–10 мг/кг/сут, |
+/– |
+ |
– |
|
Амикозит, Ликацин) |
|
в/м, в/в |
||||
|
|
за 2–3 раза |
|
|
|
|
Netilmycin |
Флаконы 0,025; 0,1 |
8–10 мг/кг/сут, |
+/– |
+ |
– |
|
(Нетромицин) |
|
в/м, в/в за 2 раза |
||||
Tobramycin (Неби- |
Флаконы 0,02; 0,04; 0,08; |
8–10 мг/кг/сут, |
+/– |
+ |
– |
|
цин, Бруламицин) |
1,2 |
в/м, в/в за 2 раза |
||||
Ceftriaxone |
Флаконы 0,25; 0,5; 1,0; 2,0 |
20–80 мг/кг/сут, |
|
|
|
|
(Лонгацеф, Роцефин) |
|
в/м, в/в |
|
|
|
|
|
|
за 1–2 раза |
|
|
|
|
Azithromycin |
Таблетки 0,125; 0,5 |
10 мг/кг/сут |
|
|
|
|
(Сумамед) |
Капсулы 0,2 |
внутрь однократ- |
+ |
– |
+ |
|
|
Суспензия 0,1/1 мл |
но 1–3 дня |
||||
|
|
|
|
|||
|
|
подряд |
|
|
|
|
Furazolidon |
Таблетки 0,05; 0,1 |
10 мг/кг/сут |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
внутрь за 4 раза |
||||
|
|
|
|
|
32
Приложение 5
Кисломолочные продукты с пробиотическим эффектом
Название смеси |
Закваска |
Возраст |
Конси- |
|
стенция |
||||
|
|
|
||
«Бифидобакт-0» |
Бифидобактерии + термофильный |
С рождения |
Жидкая |
|
|
стрептококк |
до 5 мес. |
||
|
|
|||
«Бифидобакт-1» |
То же |
С 5 мес. до года |
» |
|
«Беллакт-бифидо |
» |
С рождения |
Сухая |
|
0–5» |
смесь |
|||
|
|
|||
«Беллакт-бифидо |
» |
С 5 мес. до года |
» |
|
5–12» |
||||
|
|
|
||
«ΝΑΝ кисломо- |
» |
С рождения |
» |
|
лочный» |
||||
|
|
|
||
«Лактофидус» |
» |
» |
» |
|
«Агуша-1 кисло- |
Ацидофильная палочка + бифидобак- |
» |
Жидкая |
|
молочная» |
терии + термофильный стрептококк |
|||
|
|
|||
«Ацидофильная |
Ацидофильная палочка |
» |
» |
|
малютка» |
|
|||
|
|
|
||
«ΝΑΝ 6–12 с би- |
Бифидобактерии + термофильный |
С 6 мес. до года |
Сухая |
|
фидобактериями» |
стрептококк |
|
смесь |
|
«Агуша-2 кисло- |
Ацидофильная палочка + бифидобак- |
» |
Жидкая |
|
молочная» |
терии + термофильный стрептококк |
|||
|
|
|||
Кефир «Бифи» |
Кефирные грибки + бифидобактерии |
С 8 мес. |
» |
|
Агуша |
|
и старше |
||
|
|
|||
Бифидокефир |
То же |
» |
» |
|
Бифилин-М |
Бифидобактерии |
Старше 12 мес. |
» |
|
Биолакт |
Ацидофильная палочка |
» |
» |
|
Бифилакт кисло- |
Бифидобактерии + ацидофильная |
» |
» |
|
молочный |
палочка |
|||
|
|
|||
Йогурты |
Болгарская палочка + термофильный |
» |
» |
|
|
стрептококк |
|||
|
|
|
33
|
|
Приложение 6 |
|
|
Адаптированные смеси с пребиотиками |
||
|
|
|
|
Название |
Пребиотик |
Примечание |
|
смеси |
|||
|
|
||
|
|
150–300 мл/сут — при учащении или послаб- |
|
|
|
лении стула, 400–800 мл/сут — при запоре |
|
«Сэмпер |
Лактулоза |
(индивидуальный подбор дозы), в комбинации |
|
Бифидус» |
со смесью «Сэмпер Бэби 1» (до 5 мес.) или |
||
|
|||
|
|
«Сэмпер Бэби 2» (с 5 мес.), «Сэмпер Лемолак» |
|
|
|
(с рождения, антирефлюксная) |
|
«Нутрилон |
|
Полный суточный объем: |
|
Омнео-1» |
Олигосахариды |
– с рождения |
|
«Нутрилон |
– с 5 мес. |
||
|
|||
Омнео-2» |
|
|
|
«ΝΑΝ» |
α-Лактальбумин, при- |
Полный суточный объем с рождения |
|
|
ближенный к грудному |
|
|
|
молоку уровень белка и |
|
|
|
фосфора |
|
|
«Фрисолак» |
Нуклеотиды, |
Полный суточный объем: |
|
«Фрисомел» |
Олигосахариды |
– с рождения |
|
|
|
– с 6 месяцев |
34
Приложение 7
Диетическая коррекция дисбиотических расстройств при смешанном и искусственном вскармливаниях
Возраст |
Основной продукт питания |
Корригирующие |
Прикормы |
|
|
добавки к пище |
|
0–3 мес. |
Адаптированная смесь с |
|
|
|
пребиотиками («Сэмпер |
– |
– |
|
Бифидус») и с пробиотика- |
||
|
ми («Беллакт-бифидо 0–5», |
|
|
|
«ΝΑΝ») |
|
|
3–6 мес. |
Адаптированная смесь с |
Соки, фруктовое |
Овощное пюре (с 5 мес.), |
|
преили пробиотиками. |
пюре (3,5 мес.) |
каши (с 6 мес.) |
6–9 мес. |
Последующие смеси с пре- |
Сухарик, печенье |
Кисломолочные продукты |
|
(«Сэмпер Бифидус») и про- |
(с 7–8 мес.) |
на основе бифидобактерий |
|
биотиками («Беллакт- |
|
(с 8 мес.) |
|
бифидо 5–12», «ΝΑΝ 6–12») |
|
|
9–12 мес. |
Последующие смеси с пре- |
Овощные салаты с |
Кисломолочные продукты |
|
(«Сэмпер Бифидус») и про- |
растительным |
на основе молочной сыво- |
|
биотиками («Беллакт-бифи- |
маслом |
ротки, «живые» йогурты |
|
до 5–12», «ΝΑΝ 6–12») |
|
(с 10 мес.), кефир |
1–1,5 го- |
|
Диетическое пе- |
Кисломолочные продукты |
да |
|
ченье и хлеб с до- |
на основе молочной сыво- |
|
|
бавлением пше- |
ротки или цельного молока |
|
|
ничных отрубей |
(бифилин), детский кефир |
Старше |
|
Диетическое пе- |
Кисломолочные продукты |
1,5 лет |
|
ченье и хлеб с до- |
с добавлением лактулозы |
|
|
бавлением пше- |
или пробиотиков, кефир, |
|
|
ничных отрубей |
простокваша |
35
Приложение 8
Диета, улучшающая состав микрофлоры у пациентов (С. Н. Мехтиев, В. Б. Гриневич, С. М. Захаренко, 2006)
Вид продуктов |
Рекомендуется |
Желательно ограничить |
|
Диета для пациентов без диареи |
|
Хлеб и мучные изделия |
Пшеничный и ржаной с от- |
Сдобное тесто, жареные пи- |
|
рубями, макароны |
рожки, пицца |
Первые блюда |
Вторичный, некрепкий мяс- |
Первичные жирные мясные, |
|
ной, рыбный бульон, овощ- |
рыбные и грибные бульоны, |
|
ные и крупяные супы, борщ |
протертые и молочные супы |
Мясо (вареное, тушеное, |
Нежирная свинина, говядина, |
Баранина, жирная свинина, |
запеченное, на пару) |
кролик, вареная колбаса |
конина |
Птица (вареная, тушеная, |
Курица, индейка (готовятся |
Утка, гусь, дичь |
запеченная, на пару) |
без кожи) |
|
Рыба (вареная, тушеная, |
Нежирные сорта (судак, трес- |
Жирная (осетр, лосось, белу- |
запеченная или на пару) |
ка, форель) |
га, камбала и др.) |
Молочные и кисломо- |
Нежирные творог, сыр, сме- |
Цельное молоко, сливки, |
лочные продукты жела- |
тана, йогурты, кефир, акти- |
взбитые сливки |
тельно без консервантов |
мель, ряженка, простокваша |
|
(запеканки, сырники |
|
|
на пару) |
|
|
Яйца |
До 2–3 в неделю в составе |
Вкрутую, жареные, сырые |
|
блюд (паровой омлет) |
|
Крупы (рассыпчатые, |
Греча, овсянка, пшено, пер- |
Манка, рис, протертые и |
полувязкие каши) |
ловка, ячневая |
дробленые каши |
Жиры |
Масла сливочное, топленое, |
Животного происхождения |
|
растительное (оливковое, |
|
|
подсолнечное) в ограничен- |
|
|
ном количестве |
|
Овощи (сырые, сварен- |
Брокколи, морская, салатная |
Болгарский перец, сырой лук, |
ные, винегрет), тушеные |
капуста, кабачок, цукини, |
шпинат, редька, редис, бак- |
(икра), запеченные. Не |
помидоры, морковь, свекла, |
лажаны |
рекомендуются марино- |
кукуруза, фасоль, горох, лук- |
|
ванные, жареные, гриль, |
порей, тыква, артишок |
|
замороженные |
|
|
Закуски и консервация |
Заливное (язык, мясо, рыба, |
Острые, копченые |
|
птица), соленые, квашенные |
|
|
овощи |
|
Фрукты (сырые (салаты), |
Яблоко, груша, персик, банан, |
Кислые фрукты и ягоды |
сушеные (компоты), же- |
абрикос, слива, киви, инжир |
|
ле) |
|
|
Сладкие блюда |
Мед, варенье, несдобное пе- |
Торты, кремы, мороженое, |
|
ченье, помадки, желе, чер- |
шоколад, конфеты |
|
ный без добавок шоколад |
|
Напитки |
Чай, соки свежевыжатые |
Шоколад, какао, кофе с мо- |
|
фруктовые и овощные ком- |
локом, молочные коктейли, |
|
поты, кисели, отвар шипов- |
газированные |
|
ника |
|
|
36 |
|
|
|
Окончание прилож. 8 |
|
|
|
Вид продуктов |
Рекомендуется |
Желательно ограничить |
|
Диета для пациентов с диареей |
|
Хлеб и мучные изделия |
Хлеб белый вчерашний, |
Хлеб ржаной с отрубями, |
|
тост, пшеничные сухари |
сдоба, пицца, макароны |
Первые блюда |
Вторичный, некрепкий мяс- |
Первичные жирные мясные, |
|
ной или рыбный бульон с |
рыбные и грибные бульоны, |
|
протертым мясом, фрика- |
овощные (щи, борщ), молоч- |
|
дельками |
ные и крупяные супы |
Мясо (вареное, тушеное, |
Нежирная свинина, говяди- |
Баранина, жирная свинина, |
запеченное, на пару) |
на, кролик |
конина |
Птица (вареная, тушеная, |
Курица, индейка готовятся |
Утка, гусь, дичь |
запеченная, на пару) |
без кожи |
|
Рыба (вареная, тушеная, |
Нежирные сорта (судак, |
Жирная (осетр, лосось, белу- |
запеченная или на пару, |
треска, минтай) |
га, камбала и др.) |
фарш) |
|
|
Молочные продукты (же- |
Нежирные сыр, сметана, |
Цельное молоко, сливки, йо- |
лательно без консервантов) |
запеченный творог, паро- |
гурты, кефир, ряженка |
|
вые сырники |
|
Яйца |
До 3–4 раз в неделю в со- |
Вкрутую, всмятку, жареные, |
|
ставе блюд (паровой омлет) |
сырые |
Крупы (протертые, слизи- |
Греча, рис, овес |
Пшено, перловка, ячневая |
стые, дробленые, сечка) |
|
|
Жиры |
Масло сливочное, топленое |
Животные, растительное |
|
в очень ограниченных ко- |
(оливковое, подсолнечное) |
|
личествах |
масло |
Овощи (вареные, тушеные, |
Брокколи, кабачок, цукини, |
Сырые, жареные, гриль, ма- |
запеченные, паровые) |
морковь, лук-порей, тыква |
ринованные, замороженные |
Закуски, консервация |
– |
Соленые, квашенные, острые, |
|
|
копченые, маринованные |
Фрукты запеченные, кисе- |
Черника, кизил, айва, запе- |
Цитрусовые, виноград, абри- |
ли, желе (не рекомендуют- |
ченное или протертое ябло- |
кос, слива, персик, бананы, |
ся сырые, кислые фрукты, |
ко |
груша |
ягоды) |
|
|
Сладкие блюда |
Сухое несдобное печенье, |
Мед, варенье, конфеты, шо- |
|
помадки, желе |
колад |
Напитки (лучше в теплом |
Чай, кисели и отвары из |
Соки овощные, фруктовые, |
виде) |
шиповника, черники, кизила, |
шоколад, какао, кофе с моло- |
|
айвы, черемухи, черной смо- |
ком, молочные коктейли, га- |
|
родины |
зированные, холодные на- |
|
|
питки |
Примечание. Курсивом выделены наименования продуктов, содержащих «пищу» для полезных бактерий кишечника; жирным начертанием — продукты, не рекомендованные при вздутии живота.
37
|
Приложение 9 |
|
|
Продукты, угнетающие рост |
|
|
условно-патогенной микрофлоры |
|
|
|
|
Продукт |
Микроорганизмы |
|
Морковь |
Сальмонеллы, клостридии |
|
Лук |
Эшерихии |
|
Редька черная, хрен |
Протей, клебсиелла, синегнойная палочка |
|
Перец стручковый |
Протей, клебсиелла, грибы |
|
Чеснок, укроп, тмин |
Протей, клебсиелла |
|
Гвоздика, малина, бар- |
Эшерихии, протей, клебсиелла, грибы, синегнойная палочка |
|
барис |
|
|
Черника |
Стафилококк, протей, клебсиелла, энтерококк, шигеллы |
|
Шиповник |
Стафилококк, эшерихии |
|
Брусника |
Грибы |
|
Абрикос |
Протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококк |
|
Гранат, кизил |
Шигеллы, эшерихии |
|
Клюква |
Протей, клебсиелла, шигеллы, сальмонеллы |
|
38