Лабораторная диагностика
щитовидной железы.
Доцент кафедры биохимии Никитина В.В.
Щитовидная железа является самой большой эндокринной железой организма человека. Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже адамова яблока.
Впервые описал железу как отдельный орган древнеримский врач Гален, а название она получила намного позже в XVII веке.
Имя железы происходит от греческих слов «тиреос» – щит и «идос» – вид, т.е. орган, имеющий вид щита. Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову.
Она состоит из множества пузырьков –
фолликулов. Каждый фолликул представляет собой слой клеток тиреоцитов, окружающих полость, заполненную коллоидом, главной
составляющей |
которого является |
белок |
||||
тиреоглобулин |
|
- |
|
(ТГ). |
||
ТГ служит исходным субстратом для |
||||||
синтеза |
гормонов |
тироксина |
(Т4) |
и |
||
трийодтиронина |
|
|
|
(Т3). |
||
Регуляцию синтеза и секрецию Т4 |
и |
Т3 |
||||
осуществляет |
тиреотропный гормон |
ТТГ. |
||||
ТТГ
Секреция ТТГ подчиняется циркадным ритмам. Максимальная концентрация ТТГ в крови 2-4 часа ночи, высокий уровень определяется также в 6-8 часов утра, минимальная концентрация приходится на 17-18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при 9 часовом бодрствовании ночью. С возрастом концентрация ТТГ незначительно увеличивается, а количество выброса гормона в ночное время
уменьшается.
ТТГ
При подготовке к исследованию накануне забора крови для определения ТТГ у пациентов необходимо исключить физическую нагрузку и курение. Взятие крови производится натощак (желательно до 10 часов утра)
Т 4
Основное количество йода в организме человека находится в виде тироксина.
Большая часть Т 4 циркулирует в связанном с белками плазмы состоянии.
Уровень данного гормона поднимается в крови выше нормы, когда щитовидная железа увеличивает его выработку.
Т4
Повышенный тироксин может проявляться следующими симптомами: учащенное сердцебиение, покраснение и выпячивание глаз, чувство беспокойства, отеки лица, снижение веса, ухудшение сна, дрожание рук. Наиболее частая причина повышения Т4 выше нормы - диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь).
Повышенный тироксин общий и свободный может
отмечаться при:
-беременности, послеродовой дисфункции щитовидной железы
-воспалениях щитовидной железы
-патологии печени или почек
-приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин,
эстрогены, фуросемид, пероральные контрацептивы, большие дозы аспирина, тамоксифен, препараты гормонов щитовидной железы, вальпроевая кислота и др.)
-гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы
-ТТГ-независимом тиреотоксикозе
-Т4-резистентном гипотиреозе
-ожирении
Тироксин понижен в том случае, когда щитовидная железа производит недостаточное его количество либо гипофиз вырабатывает мало ТТГ для стимуляции щитовидки. Внешне такое состояние проявляется симптомами: увеличивается вес, сохнет кожа, растет утомляемость, появляется зябкость, у женщин сбивается менструальный цикл.