СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
Гипертрофия плода, диабетическая фетопатия – отечность, цианоз, кушингоидная внешность, незрелость
Гипотрофия плода
Врожденные пороки развития
Высокая перинатальная смертность
ОСНОВЫНЕ ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННЫХ УРОДСТВ:
1.Декомпенсация сахарного диабета в период зачатия и 1 триместр беременности
2.Сосудистые осложнения
3.Многоводие
ВАЖНЕЙШАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННЫХ – синдром
дыхательной недостаточности в связи с недостаточным синтезом сурфоктанта (определение коэффициента «лецитин/сфингомиелин»)
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ – наличие и
степень выраженности диабетической фетопатии.
ЛЕЧЕНИЕ
ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП – достижение полной компенсации диабета: нормализация углеводного и липидного обмена путем адекватной инсулинотерапии и рационального питания
Диета
1.Уменьшенное количество углеводов, жиров
2.Нормальное, повышенное содержание белков
Инсулинотерапия
Пероральные антидиабетические средства противопоказаны беременным, оказывают тератогенное действие
При диабете 2-го типа без ожирения назначают инсулин (6- 8Ед)
Инсулинотерапию назначают как можно раньше
Дробное введение простого инсулина:
A.Режим трех инъекций – смесь короткого и длинного инсулинов утром, простой до ужина и длинный перед сном
B.Базис-болюсная интенсивная инсулинотерапия – короткий инсулин перед каждым приемом пищи и пролонгированный инсулин перед сном
C.При сохранении базальной секреции эндогенного инсулина применяют только инъекции короткого инсулина перед
ЛЕЧЕНИЕ В РОДАХ
Дробные дозы инсулина под контролем гликемии с коррегированием ее уровня 5% раствором глюкозы: в день
родов вводят простой инсулин - ¼ суточной дозы, далее инсулин 2-3Ед/ч вместе с 100-150 мл 5%растовра глюкозы
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ
Дозу инсулина уменьшают в 2-3раза
Тщательный контроль гликемии
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
1.Физическая нагрузка (пешие прогулки)
2.При нарушении функции фетоплацентарного комплекса - метаболические и адаптогенные препараты: кокарбоксилаза, рибофлавиномононуклеотид, пиродоксальфосфат, липоевая кислота, пантотенат кальция, токоферола ацетат
3.При легких формах диабета – фитотерапия
4.Гипербарическая оксигенация