Преэклампсия остается ведущей причиной заболеваемости и смертнос ти как матери, так и плода, осложняет до 3–5% всех беременностей (эклампсия соста вляет около 0,05–0,1%)
и в обязательном порядке требует родоразрешения.
•эндотелиальная клетка травмы
•иммунного отторжения из плаценты
скомпрометированы плацентарной перфузии
•изменены сосудистой реактивности
•дисбаланс между простациклина и тромбоксана
•снижение скорости клубочковой фильтрации с сохранением
соли и воды
•снизилась внутрисосудистого объема
•увеличилась центральной нервной системы
раздражительностью
•диссеминированное внутрисосудистое свертывание
•матки растянуть мышцы (ишемия)
•диетические факторы, в том числе дефицит витамина
•генетические факторы
•загрязнение воздуха
•ожирение
Развитие преэклампсии тесно связано с состоянием плаценты, и одним
из наиболее ранних изменений, возникающим уже на 10-й неделе гестации, является нарушением инвазии цитотрофобласта в спиральные
артерии матки. Причина этого нарушения до настоящего времени остается не вполне ясной, определенную роль отводят, взаимодействиям фактора роста эндотелия сосудов. В результате артерии матки
не претерпевают необходимой дилатации, происходит гипоперфузия плаценты и задержка роста плода, столь характерная для преэклампсии. Определенную роль отводят в настоящее время также продукции антиангиогенных факторов.
•первая беременность
•возраст матери старше 40 лет или моложе 18 лет
•предшествующая преэклампсия
•семейный анамнез преэклампсии
•многоплодная беременность
•водянка плода
•Ожирение
•СД
• повышенная инсулинорезистентность
•Высокий уровень тестостерона
•хроническая гипертензия
•предшествующее заболевание почек
•антифосфолипидный синдром
•гапергомоцистеинемия или сосудистые
•Беременность более 20 нед (нормотензия
на сроках менее 20 нед);
•Протеинурия более 0,3 г/сут;
•Повышение АД (повышение ДАД 15 мм рт.
ст. или САД 30 мм рт. ст. по сравнению с предшествующими показателями; или повышение ДАД 90 мм рт.ст. при двух измерениях с интервалом в 4 ч; или однократное повышение ДАД 110 мм рт. ст.).
•Чувство страха тревоги
•зуд кожи лица
•головная боль
•нарушение зрения — вспышки света, расплывчатость изображения
•боли в эпигастрии
•гиперрефлексия
•нарастание протеинурии.
Устанавливается у беременных с впервые возникшей
на сроке более 20 неделе гестации АГ в сочетании с протеинурией. Развитие генерализованных тонико- клонических судорог у таких больных называется эклампсией.
Эклампсия — это клинически выраженный синдром полиорганной недостаточности, на фоне которого развивается один или более судорожных припадков, этиологически не имеющих отношения к другим патологическим состояниям (эпилепсия, нарушение мозгового кровообращения) у беременных, рожениц и родильниц с гестозом.
1.Нарастающие головные боли
2.Понижение зрения
3.Боли в эпигастрии и правой подвздошной области
4.Периодически нарастающий цианоз лица
5.Парастезия нижних конечностей
6.Одышка
7.Возбужденное состояние или одышка
8.Покашливание или сухость во рту