- •Изменения в организме женщины во время беременности
- •► Изменения в организме беременной женщины подчинены одной главной цели – максимального обеспечения
- •Влияние эмбриона на гомеостаз
- •Эндокринная функция трофобласта
- •Эндокринная функция трофобласта
- •Эндокринные изменения
- •Эндокринные изменения
- •Эндокринные изменения
- •Молочные железы
- •Матка
- •Покровы тела
- •Скелет
- •Изменения в центральной нервной системе
- •Изменения в центральной нервной системе
- •Изменения в центральной нервной системе
- •Изменение функции сердечно-сосудистой
- •Изменение функции сердечно-сосудистой системы
- •Нормальные изменения аускультативной картины сердца во время беременности
- •Маточно-плацентарный кровоток
- •Гематологические изменения
- •Изменения вентиляции легких
- •Изменения газов артериальной крови и кислотно-основного равновесия
- •Объем жидкости в организме (водный обмен)
- •Последствия задержки жидкости
- •Изменения функции почек
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Обмен веществ
- •Обмен веществ
- •Обмен веществ
- •Белковый обмен
- •Обмен веществ БЕЛКИ
- •Беременной особенно рекомендуются полноценные белки, которыми богаты продукты животного происхождения:
- •Обмен веществ ЖИРЫ
- •Обмен веществ ЖИРЫ
- •Основной обмен
- •Основной обмен УГЛЕВОДЫ
- •Витамины и минералы
- •Рекомендуемые на Украине суточные дозы
Изменения вентиляции легких
►Изменение анатомии грудной клетки
►Увеличение дыхательного объема
►Повышение частоты дыхания (10%) – способствует установлению более низкого напряжения углекислого газа (pCO2)
► Легкие функционируют в режиме гипервентиляции
► Увеличивается потребление кислорода материнским организмом и растущим плодом
Изменения газов артериальной крови и кислотно-основного равновесия
►Снижение pCO2 (на 15-20%) – способствует переходу углекислоты плода через плаценту
► Повышение pO2
► Увеличение доставки кислорода к тканям и к плаценте
► Повышение экскреции бикарбонатов
Объем жидкости в организме (водный обмен)
►Задержка жидкости (от 8 до 10 кг общей прибавки массы тела)
Факторы, способствующие задержке жидкости
► задержка хлорида натрия в тканях
► перестройка осморегуляции (повышение АКТГ и минералокортикоидов)
► снижение порога ощущения жажды
► снижение онкотического давления в плазме
Последствия задержки жидкости
►Снижение уровня гемоглобина
►Снижение величины гематокрита
►Снижение концентрации альбумина в плазме
► Увеличение ударного объема сердца
► Увеличение почечного кровотока
Изменения функции почек
►расширение почечных лоханок
►нарушение тонуса и сократительной способности
мышц малых чашечек, лоханок и мочеточников
►увеличение почечного кровотока
(60-75%)
► увеличение клубочковой
фильтрации (50%)
► ускорение клиренса большинства веществ
► глюкозурия служит вариантом нормы
Желудочно-кишечный тракт
Во время беременности:
►
►
повышается аппетит
увеличивается количество съедаемой пищи
►усиливается функция всех пищеварительных желез
►активизируется обмен веществ
Желудочно-кишечный тракт
►снижение и извращение вкуса
►снижается желудочная кислотность
►снижается тонус желудка
иего эвакуаторная способность – вдвое
►
►
►
гипотония кишечника наклонность к запорам геморрой
Желудочно-кишечный тракт
Печень
►Усиливается кровообращение печени
►Снижается антитоксическая
функция
► В конце беременности печень смещается вверх и кзади за счет растущей матки
Обмен веществ
►Увеличение массы тела в среднем до 9-10 кг к 40-й неделе беременности:
масса плода – 3300 г
масса плаценты – 650 г
масса амниотической
жидкости - 800 г
масса увеличенной матки – 900 г
► За 3-5 дней до наступления родов прибавка массы тела
приостанавливается ввиду прекращения роста плода, частичного всасывания плодных вод и регрессивных изменений в плаценте
Обмен веществ
►основной обмен повышается на 20%
►беременная женщина среднего роста (155-165 см) и со средней массой тела (55-65 кг) при легкой мышечной работе должна получать в среднем 3000-3200 ккал в день
►потребность в дополнительной энергии составляет 150 ккал в день в первом и по 350 ккал в день во втором и третьем триместрах беременности