- •Выполнила: студент 3 курса (303 группа)
- •Инфекционные заболевания, вызванные возбудителями, которые проникли к ребенку от матери либо до родов,
- •Спектр возбудителей, способных привести к внутриутробному инфицированию плода, весьма широк. Выделена группа инфекций,
- •Восходящий
- •В 89% случаях инфекция реализуется путем восходящего распространения наружной урогенитальной инфекции (бактериальной и
- •В антенатальном периоде инфекция может передаваться трансплацентарным путем: 1) в результате проникновения возбудителя
- •Выделяют этапы развития беременности:
- •Во II (фетальном) триместре беременности основные проявления внутриутробной инфекции включают в себя со
- •●Обострение хронической инфекции, имеющейся у беременной (хронические заболевания органов дыхания, пищеварения, кариес, тонзиллит).
- •В патогенезе внутриутробного инфицирования выделяют"материнскую", "последовую" и "плодную" стадии развития.
- •"Последовая" стадия служит продолжением прогрессирующего воспалительного процесса в мочеполовой системе беременной или возникает
- •В тканях амниотической оболочки находятся подвижные клетки Кащенко-Гофбауэра, обладающие функциями макрофагов. Эти клетки
- •Возбудитель беспрепятственно проникает в околоплодные воды, где происходит его интенсивное размножение и накопление.
- •Клинические проявления инфекционного процесса у новорожденных
- •Заболевание, возбудитель и
- •Цитомегалия (Cytomegalia); ДНК-вирус из семейства герпес; гематогенный, но может быть восходящий или у
- •Герпес-инфекция (Herpes infectio);
- •Ветряная оспа (Variocella);
- •Эпидемический
- •Корь (Morbilli);
- •Бактериальные
- •Сифилис (Syphilis);
- •Паразитарные и прочие инфекции.
- •Микоплазмоз
Корь (Morbilli); |
Сыпи у 30% детей от |
То же |
РНК-вирус; |
матерей с корью в |
|
Гематогенный |
родах; затяжная |
|
|
желтуха, повышенная |
|
|
частота пневмоний, |
|
|
если не вводили Ig G. |
|
|
Врожденные пороки: |
|
|
повышенная частота, |
|
|
но характерных нет. |
|
|
Поздние осложнения: |
|
|
возможны в связи с |
|
|
повышенной частотой |
|
|
хромосомных |
|
|
аберраций. |
|
|
Обсуждается связь с |
|
|
болезнью Альцгеймера |
|
Бактериальные |
Бленнорея |
Парентеральное |
инфекции |
новорожденных: |
назначение |
Гонорея (Neisseria |
обильные двусторонние |
пенициллинов, |
гнойные выделения из |
цефалоспоринов в |
|
gonorrhoeae); |
глаз на 2-12 дни жизни. |
обычных дозах на 7-10 |
Гонококк – аэробный |
Возможны поражения |
дней |
грамотрицательный кокк; |
глотки, прямой кишки, |
|
При прохождении по |
анального отверстия, |
|
инфицированным путям, |
лихорадка, артриты, |
|
но возможен |
менингит, сепсис. |
|
нозокомиальный путь |
|
|
Сифилис (Syphilis); |
Ранний врождённый сифилис обычно |
Антибиотикотерапия. Повторные |
|
бледная трепонема; |
проявляется на 2-4 неделе жизни и |
курсы в зависимости от результатов |
|
гематогенный,при инфицировании в |
даже позже. Типична триада: ринит, |
обследования в 1-, 2-, 4-, 6-, 12- |
|
родовых путях – приобретенный |
пузырчатка, гепато- и спленомегалия. |
месячном возрасте. Нетрепонемные |
|
сифилис |
Ринит – сухой, серозный, гнойный с |
серологические тесты угасают в 3 мес. |
|
|
геморрагическим |
И становятся отрицательными в 6 мес. |
|
|
отделяемым.Сопение. |
|
|
|
Эритематозная сыпь, которая потом |
|
|
|
становится макулярной, папулёзной. |
|
|
|
Пузырчатка на подошвах, ладонях в |
|
|
|
виде дряблых пузырей от 3 до 10 мм |
|
|
|
медно-красного цвета на |
|
|
|
инфильтративном фоне. Могут быть |
Диффузная |
Сифилитическаят |
|
гепатоспленомегалия, периоститы и |
||
|
остеохондриты трубчатых костей, |
папулёзная |
пузырчатка |
|
пневмония, гемолитическая анемия, |
инфильтрация |
|
|
трещины в углах рта, прямой кишке, |
|
|
|
лихорадка. Нередко начинается с |
|
|
|
беспокойства, беспричинных |
|
|
|
вздрагиваний, крика, бледность кожи, |
|
|
|
плохой прибавки массы тела. При |
|
|
|
раннем врождённом сифилисе |
Зубы Гетчинсона |
|
|
поражения ЦНС имеются у 60-85% |
||
|
детей, а потому необходимы |
|
|
|
люмбальные пункции. |
|
|
|
Поздние осложнения. грудной |
|
|
|
возраст: инфильтраты Гохзингера, |
|
|
|
папулёзная сыпь, насморк, кондиломы |
|
|
|
вокруг ануса, гепатоспленомегалия, |
|
|
|
псевдопаралич Парро, рубцы Фурнье, |
|
|
|
анемия.. |
|
|
|
Дошкольный возраст: триада |
|
|
|
Гетчинсона ( паренхиматозный |
|
|
|
кератит, глухота, дистрофия зубов), |
Саблевидные голени |
|
|
седловидный нос, саблевидные голени, |
||
|
нейросифилис. |
|
|
Паразитарные и прочие инфекции.
Токсоплазмоз
токсоплазма Гонди;
Острый – доминируют общие симптомы: субфибрилитет, реже лихорадка, лимфоденопатия, гепатоспленомегалия, макулопапулезные экзантемы, отеки, анемия,геморрагии из-за тромбоцитопении, желтуха, диарея, пневмония, миокардит, нефрит.
Подострый – доминируют признаки активного энцефалита. Хронический – гидроцефалия или
микроцефалия, кальцификаты в мозге, судороги, хориоретинит, страбизм, атрофия зрительных нервов. У 85-90% внутриутробно инфицированных клинические проявления развиваются по окончании неонатального периода. Соотношение 3 форм течения 1: 10: 100
Врожденные пороки: гидроцефалия, микроцефалия, колобома, микрофтальмия.
Поздние осложнения: энцефалопатия с олигофренией, гидроцефалия, внутричерепная гипертензия, эпилепсия, глухота, поражение глаз.
У 85% детей с бессимптомным в периоде новорожденности течением развиваются заболевания глаз с поражением сетчатки
Специфическое
лечение
Колобома
Гидроцефалия
Микоплазмоз |
Большинство детей |
(Mycoplasmosis); |
недоношенные; синдром |
микоплазмы; гематогенный, |
дыхательных расстройств, |
восходящий |
склкрема, кефалогематома и |
|
другие геморрагии, желтуха с |
|
непрямым билирубином, |
|
мениногоэнцефалит. |
|
Врождённые пороки у 15% |
|
детей, но характерных нет, |
|
возможна обратная связь – |
|
врожденные пороки |
|
определяют риск |
|
микоплазменного |
|
инфицирования. |
|
Поздние осложнения: |
|
энцефалопатия, гидроцефалия. |