Внематочная беременность и клиническая диагностика: Мусник Результаты

!При манипуляции: если беременна, то обнаруживается 5- 100 мл крови и ткани

!Небеременна: < 5мл крови, небольшое количество ткани

!Для определения плаценты: опустите ткань в прозрачный сосуд с 200 мл воды, рассматривайте против света

$ Плацента: бледная, мягкая, рыхлая, ворсистая

$Децидуальная оболочка: плотная

!При необходимости: микроскопия при 100x: увеличении

$Ворсинки: булавовидные, с прорастанием, без капилляров

cy

Внематочная беременность и клиническая диагностика: Мусник Результаты (продолжение)

!Осложнения:

$ Инфекция 1,4% $ Неполная аспирация: 1,4%

$Кровотечение, требующее дилатации и выскабливания полости матки: 4%

!Чувствительность макроскопического исследования: 99,6%

!Специфичность: 100%

cy

Пузырный занос

!Если диагноз пузырного заноса установлен, эвакуируйте содержимое полости матки :

$ Используйте вакуумную аспирацию

– Риск перфорации при использовании металлической

кюретки высок

– Держите три шприца наготове для использования, т.к.

содержимое полости матки обильное и его надо быстро удалить

$ Переливайте 20 ЕД окситоцина в 1 л раствора в/в со скоростью

60 капель в минуту для предупреждения кровотечения во время манипуляции

!Дальнейшее ведение

$ Рекомендуйте контрацептивы в течение, по крайней мере, 1 года

$Проводите тест мочи каждые 8 недель, как минимум в течение 1 года, чтобы не пропустить трофобластическую болезнь или хорионкарциному

Заключение

!Акушерское кровотечение в ранние сроки беременности может быть вызвано:

$ Угрожающим абортом $ Неполным абортом $ Полным абортом

$ Внематочной беременностью

$Пузырным заносом

!Диагноз часто может быть установлен клинически, что экономит время и средства

Литература

Jongen V. 1996. Ectopic pregnancy and culdo-abdominocentesis.

Int J Gynecol Obstet 55: 75-76.

Musnick RA. 1982. Clinical test for placenta in 300 consecutive menstrual aspirations. Obstet Gynecol 60:738-741.

Weckstein LN. 1987. Clinical diagnosis of ectopic pregnancy. Clin Obstet and Gynecol 30(1):236-244.