Физиологические особенности новорожденного ребёнка. Оценка по шкале Апгар. Асфиксия новорожденных. Реанимация детей, родившихся в асфиксии.

Физическое развитие новорождённых зависит от возраста его родителей, особенностей питания, условий жизни и количества предыдущих беременностей у матери.

От пропорциональности телосложения и питания новорождённого зависят его адаптационные возможности после рождения.

У каждого новорождённого в первые сутки жизни обязательно нужно определить основные параметры физического развития и зрелость определить их соответствие гестационному возрасту.

Гестационный возраст ребенка — количество

полных недель от первого дня последней менструации до даты родов матери. Массу тела не считают критерием гестационного возраста.

Для оценки физического развития новорождённого используют средние статистические значения основных антропометрических показателей (массы тела, длины, окружности головы и окружности груди) и обязательно сопоставляют их с гестационным возрастом.

По статистическим данным, Р10–Р90 (или М±2s) относят к нормальным физическим показателям для данного гестационного возраста.

Группы новорожденных

Доношенные — новорождённые, родившиеся при сроке беременности от 37 до 42 недель.

Переношенные — новорождённые, родившиеся при сроке беременности 42 недель и более.

Недоношенные — новорождённые, родившиеся при сроке беременности менее Применяют также термин «низкая 37 недель.

масса тела при рождении», который используют для характеристики новорождённых с массой тела менее 2500 г при любом сроке беременности.

Очень низкая масса тела при рождении (менее 1500 г при любом сроке гестации).

Экстремально низкая масса тела

Категории новорождённых

Новорождённые с низкой массой тела, у которых внутриутробное развитие соответствует гестационному возрасту, и они имеют нормальную длину тела.

Маленькие к гестционному возрасту - сниженные массу и длину тела по отношению к должным значениям для данного гестационного возраста - внутриутробно развивались с ЗВРП, и отставали в длине и массе тела (масса тела ниже 10-го процентиля для данного гестационного возраста).

Большим для данного гестационного возраста считают новорождённого с массой тела выше 90-го процентиля для данного гестационного возраста.

Анатомо-

физиологические

особенности

Кожа.

Нежная, бархатистая на ощупь, эластичная, розовая, могут быть остатки пушковых волос на спине и плечевом поясе. Ее богатство сосудами и капиллярами, слабое развитие потовых желез и активная деятельность сальных приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка.

Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев.

Подкожно-жировая клетчатка.

Хорошо развита, более плотная, чем станет в дальнейшем - по химическому составу в ней преобладают сейчас тугоплавкие жирные кислоты.

Характерная особенность наличие родничков, которые обычно закрываются к концу 1-го года жизни.

Позвоночник новорождённых прямой, отличается большой гибкостью. Рост позвоночного столба наиболее интенсивен в первые 2 года жизни.

Грудная клетка у новорождённых имеет форму цилиндра с несколько расширенным нижним отделом. По мере роста её переднезадний размер по сравнению с поперечным несколько уменьшается. В длинных костях продолжительное время сохраняются эпифизарные хрящи, что определяет условия их роста.

Мышечная система.

Мышцы развиты относительно слабо. Мышечные волокна значительно тоньше волокон взрослого.

У детей первых месяцев жизни отмечается повышенный тонус мышц. Тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей.

Развитие мышц идёт неравномерно — сначала развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее — мышцы кисти.