Лечение
При наступлении беременности у больной сахарным диабетом 2го типа пероральные сахароснижающие препараты отменяются. При неэффективности диеты назначают инсулинотерапию.
Беременную с сахарным диабетом 1го типа переводят на интенсифицированную инсулинотерапию – режим 5-кратных инъекций инсулина(инсулин короткого действия – 3р/сут перед основными приемами пищи и инсулин средней продолжительности действия утром перед завтраком и перед сном.)
Лечение при ГСД
Диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4–6 приемов;
Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне.
При неэффективности диетотерапии переводят на инсулинотерапию.
Особенности течения СД в разные сроки беременности
В 1триместре беременности происходит улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови натощак. Доза инсулина должна быть уменьшена на 1/3
С 15недели наблюдается ухудшения течения. Влияние плацентарных гормонов является повышение потребности в инсулине, поэтому дозу увеличивают.
С 32недели – улучшение течения СД. В этот период доза инсулинаможет быть уменьшена на 20-30%.
Дальнейшее ведение
Для оценки состояния углеводного обмена и реклассификации СД у матери через 6-12нед после родов используется ПГТТ с 75г глюкозы
При нормальной гликемии после родов рекомендуется профилактическое обследование 1раз в 3года, при выявлении НТГ - 1раз в год
Женщинам с СД рекомендуется планирование последующей беременности, контрацепция в течении 1-1,5года.
