*Переношенная беременность
Различают:
1.истинное(биологическое)
перенашивание
беременности.
2.мнимое (хронологическое) или пролонгированную беременность.
Истинно переношенной следует считать беременность, которая продолжается 10–14 дней после ожидаемого срока родов (294 дня). Ребенок рождается с признаками перезрелости (синдром Белентайна-Рунге), и жизнь его находится в опасности. Обычно в таких случаях имеются изменения в плаценте (петрификаты, жировое перерождение).
Пролонгированной, или физиологически удлиненной, следует считать беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.
К признакам переношенности ребенка относятся: |
|
• |
темно-зеленая окраска кожных покров, плодных |
|
оболочек, пуповины; |
• |
мацерация кожи (у живого ребенка), особенно на |
|
руках и ногах ("банные" стопы и ладони); |
• |
уменьшение или отсутствие сыровидной смазки; |
• |
уменьшение подкожной жировой клетчатки и |
|
образование складок; |
• |
снижение тургора кожи ("старческий" вид |
|
ребенка); |
• |
крупные размеры ребенка (реже гипотрофия); |
• |
длинные ногти пальцев рук; |
• |
плохо выраженная конфигурация |
|
головки,плотные кости черепа, узкие швы и |
небольшие размеры родничков.
Плод можно считать переношенным (перезрелым), если имеется сочетание хотя бы двух - трех выше
указанных признаков.
Ультразвуковое исследование К характерным ультразвуковым признакам
переношенной беременности относят:
•уменьшение толщины плаценты,ее кальциноз , резкая дольчатость,жировое перерождение , увеличение размеров;
•маловодие
•отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода ;
•утолщение костей черепа
•более крупные размеры
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Нарушения системы «мать - плацента - плод»:
•Перенесенные раньше детские инфекционные заболевания, а также экстрагенитальные заболевания, которые могут быть преморбидным фоном для перенашивания.
•Инфантилизм.
•Эндокринные заболевания.
•Психические травмы.
•Гестозы (поздние).
•Неправильные положения плода и вставления головки.
•Нарушение гипофизарно-надпочечной системы плода.
•Чаще встречаются порки развития плода.
•Нарушение механизма начала родов
Нарушение функции плаценты(хорионический
Осложнение со стороны плода:
•повышается потребность плода в кислороде ;
•рефлекторное выделение плодом первородного кала – мекония;
•синдром аспирации мекония;
•кости черепа плода становятся плотными и утрачивают способность к конфигурации в процессе;
•период потуг удлиняется, и у сформироваться родовая травма;
•гипоксия плода .