6. Цирроз печени
Цирроз печени – хроническое прогрессирующее необходимое поражение печени. Беременность усугубляет течение цирроза, а он в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на ее течение и исход. У большинства беременных роды и послеродовой период сопровождаются кровотечением. Больным, страдающим цирроз печени, беременность противопоказана.
7. Холестатический гепатоз беременных
Большая роль в развитии еще одного серьезного заболевания – холестатического гепатоза беременных – принадлежит генетическим дефектам. Беременность активизирует заболевание.
Это осложнение может возникнуть практически на любом сроке беременности, но чаще развивается в третьем триместре. У больных с этой патологией высок риск развития тяжелого послеродового кровотечения.
8. Влияет ли хронические заболевания печени на здоровья беременных женщин
Цирроз печени у женщин детородного возраста встречается редко. Частота возникновения беременности у женщин с циррозом неизвестна, хотя имеются сообщения о снижении деторождаемости. Особое внимание у беременных женщин с циррозом печени следует обратить на наличие варикозно расширенных вен пищевода. В прошлом таким женщинам советовали прервать беременность, поскольку считалось, что риск разрыва варикозных узлов и развития кровотечения, чреватого смертельным исходом, повышается при наличии именно. варикозно расширенных вен пищевода. Позднее для
снижения нагрузки на портальную систему и предупреждения разрыва варикозных вен стали использовать кесарево сечение
. В 1982 г. для оценки риска возникновения кровотечения из варикозно расширенных вен Бриттон (Britton) наблюдал 53 женщин с циррозом (83 беременности) и 38 женщин без цирроза печени (77 беременностей).
Он обнаружил, что основное число кровотечений приходится на второй триместр беременности, а риск разрыва варикозно расширенных вен пищевода и желудка при влагалищном родоразрешении не повышается. Во втором триместре беременности у женщин с заболеванием печени может развиться преходящее варикозное расширение вен пищевода и желудка как результат наибольшего увеличения объема крови с 28 по 32 неделю. Среди женщин с циррозом печени 7 умерли, причем 3 — от кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Среди беременных без цирроза печени умерли 2 женщины (одна — от кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка). Это исследование показало отсутствие значительной разницы в частоте кровотечения из варикозно расширенных вен у беременных женщин с циррозом и без цирроза печени.
Таким образом, беременные женщины редко страдают циррозом печени, а лечение у них заболевания печени не отличается от такового у небеременных. У женщин с циррозом плод чаще гибнет в результате преждевременных родов недоношенности или спонтанного аборта.
9.Заключение
Взаключение хочется подчеркнуть, что регулярное наблюдение у гинеколога и терапевта, профилактические меры и своевременное комплексное лечение значительно улучшают прогноз течения беременности и снижают риск возможных осложнений при родах.
10.Задачи
Больная В., 35 лет, беременная срок 19 недель, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.
Объективно: температура 37,2 C. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируется.
11.Ответ
1.Хронический холецистит в стадии обострения. Обоснование :
1)Данные анамнеза:
• Тупые ноющие боли в правом подреберье.
• Связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд.
• Ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул
• Длительность заболевания
2) Объективные данные:
• Субфебрильная температура
• При осмотре: избыточное развитее подкожно-жировой клетчатки,
обложенность языка
• При пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.
2.Пациентка нуждается в амбулаторном лечении:
Принципы лечения: Режим полусидящий Диета № 5
Спазмалитики: папаверин , цирукал Физиотерапия: в период стихания обострения Желчегонные средства: аллохол,
