Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Акушерство и гинекология / Матков_кровотеч_п_д_час_ваг_тност.pptx
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
4.9 Mб
Скачать

Методи лікування

Як ми вже писали вище, лікування ектопічна вагітність не вимагає тільки в разі зупинки розвитку. У досить рідкісних випадках це відбувається мимоволі, без медичного втручання. Якщо ж ні, то можна зупинити розвиток ембріона за допомогою лікарського засобу. Даний метод активно використовується в Європі.

Препарат,

який

дозволяє

позбавитися

від позаматкової

вагітності

безопераційним

способом,

називається

Метотрексат.

Це

антагоніст фолієвої кислоти,

неодмінного супутника

розвитку плода.

Спочатку

Метотрексат

використовувався

при

проведенні

хіміотерапії у онкологічних

хворих. Тому,

як

ви

вже,

напевно,

здогадалися, є досить токсичним. Перед

видачею

препарату,

лікар повинен упевнитися в

тому,

що жінка не

вагітна,

точніше

вагітність точно не розвивається матці. З цієї причини, в деяких випадках спочатку виконується вишкрібання порожнини матки. У разі вдалого вирішення проблеми консервативним методом, не рекомендується вагітніти найближчі 2-3 місяці. Метотрексат може застосовуватися тільки в тому випадку, якщо розмір плодового яйця не перевищує 3,5 см. Чим менше і розмір плодового яйця і ХГЧ, відповідно, тим більша ймовірність того, що все пройде сприятливо. Особливо гарні результати спостерігаються в тому випадку, якщо рівень хоріонічного гонадотропіну нижче 1000 МО / л, поки відсутні явні ознаки, які викликає позаматкова вагітність, тест на вагітність не в рахунок. Існують і протипоказання до застосування даного лікарського препарату: ниркова та (або) печінкова недостатність, виразкова хвороба шлунка і прямої кишки, лейкопенія, а також деякі інші захворювання і патологічні стани. Не можна застосовувати Метотрексат і при лактації. Якщо іншого виходу немає, то годування груддю доведеться припинити. Але якщо у жінки залишилася до того часу одна маткова труба, або вік більше 35 років, потрібно постаратися всіма способами зберегти своє репродуктивне здоров’я, якщо в майбутньому ще плануються діти.

Консервативне лікування СБ з’явилося не так давно, і масово воно не застосовується. Набагато частіше проводиться оперативне переривання — лапароскопічно або лапаротоміческі. У першому випадку, деякі наслідки позаматкової вагітності вдасться обійти, оскільки операція проводиться без розтину черевної стінки, а значить і період відновлення помітно коротше, жінка швидше повертається у форму, стає працездатною. Лапароскопічні операції виконуються за допомогою спеціальних інструментів, які вводяться всередину через невеликі проколи. На жаль, не у всіх російських лікарнях є можливість проводити подібні щадні оперативні втручання, та й не завжди це можливо … При лапароскопії можна зберегти маткову трубу, в якій розвивалося плодове яйце. Це добре в тому плані, що з двома матковими трубами завагітніти все ж простіше, ніж з одного … Особливо жінкам, старше 35 років, які мають які-небудь хронічні захворювання. Але труба після операції в досить рідкісних випадках залишається добре прохідним, можуть знову утворитися спайки, що є основною причиною позаматкової. В деяких випадках краще трубу видалити, ніж залишати.

Лапароскопічно видалити плідне яйце не можна, якщо воно перевищило допустимі для даної операції розміри (діаметр маткової труби не більше 5 см) або знаходиться в певних місцях маткової труби (у рудиментарному розі), так як це дуже ризиковано в плані можливого сильного кровотечі, а також при вже перервалася ВБ, сильній кровотечі і при важкому стані жінки.

Щодо термінів, до яких можна доносити ектопічну вагітність. Все залежить від розташування плода. Так, при рідкісних формах СБ — яєчникової, шеечной або черевний, явні ознаки з’являються, або відбувається переривання в другому триместрі, а іноді і в третьому. Між тим, як діагностика буває утруднена, і точний діагноз ставиться тільки на основі даних отриманих при гістологічному дослідженні матеріалу. Найбільш поширена трубна вагітність переривається, як правило, на термін 6-8 тижнів.

Дякую за увагу