Резервные ЛС для плановой терапии АГ у

Бисопролол

Таблетки по 5/10 мг. Внутрь

Имеющиеся

данные

недостаточны

(С)

по

5-10 мг,

1 раз

в сутки,

для оценки

безопасности.

Может

максимальная суточная доза

использоваться

только при плохой

20 мг.

переносимости лечения метопролола.

Бетаксолол (С)

Таблетки 5/10мг. Внутрь по 5-

Имеются

единичные

сообщения

об

10 мг, 1 раз в сутки,

успешном

использовании

у

максимально - 20мг

беременных с АГ

Небиволол (С)

Таблетки 5мг. По 2,5-5мг, 1

Имеются

единичные

сообщения

об

раз

в сутки, максимальная

успешном

использовании

у

суточная доза 10мг

беременных с АГ

Пиндолол (В)

Таблетки 5мг. Внутрь 5-30 мг/

Безопасен для плода (нет данных о

сут

в

2-3

приема,

симптомах β-блокады у плодов и

максимальная разовая доза

новорожденных,

влиянии на

ЧСС

20 мг, суточная – 60 мг

плода)

Надолол (С)

Таблетки 80мг. Внутрь 40-

Имеются

единичные

сообщения

по

240мг 1 раз в сутки,

применению во время беременности,

максимальная доза – 320мг

в том числе в I триместре. Может

вызывать симптомы β-блокады у

плодов и новорожденных

Препарат/категория FDA

Доза

Комментарии

Клонидин (С)

табл.

0,075/0,150

мг

Препарат 3-й линии при

максимальная разовая

рефрактерной АГ.

доза

0,15

мг,

Данные о безопасности

максимальная суточная

противоречивы.

0,6

мг

(при

рефрактерной АГ)

Лекарственное

Дозы, способ

Время наступления

Примечание

средство

применения

гипотензивного

эффекта

Нитропруссид

в/в капельно,

в

250

2-5 мин

Используется при отсутствии эффекта от

натрия

– ЛС

мл 5% р-ра глюкозы,

вышеперечисленных средств и/или при

начинать

с

0,25

признаках

гипертонической

энцефало-

первой линии

мкг/кг/мин,

патии. При использовании в течение

ESH/ESC, 2018 – ЛС

максимально

до 5

более 4 часов может вызвать эффект

последней линии

мкг/кг/мин

отравления плода цианидом

Нифедипин

10 мг в табл., внутрь

30-45 мин, повторить

Противопоказано

сублингвальное

через 45 мин

применение и совместное с сульфатом

магния

Нитроглицерин

в/в капельно 10-20 мг

1-2 мин

ЛС выбора при отеке легких на фоне

ESH/ESC, 2018

в 100-200 мл 5%

повышения

АД.

САД

следует

раствора

глюкозы,

поддерживать на уровне не менее 100-

скорость введения 1-

110 мм рт. ст. Нежелательно применение

2 мг/час, максималь-

более 4 часов в связи с риском

но 8-10 мг/час

отрицательного воздействия на плод и

риском развития отека мозга у матери

Клонидин

0,075 –

0,15

мг

2-15 мин

0,075 мг 3 раза в сутки, максимальная

внутрь. Возможно в/

разовая

доза

0,15мг,

максимальная

в или в/м введение 1

суточная 0,6 мг

мл

Препарат/категория

Примечание

FDA

-адреноблокаторы

Атенолол (D)

Вызывает задержку роста плода, не рекомендованы

к применению в Канаде, Германии, Австралии

Пропранолол (С)

Вызывают задержку роста плода, гипогликемию,

брадикардию, полицитемию и другие симптомы -

блокады

-адреноблокатор

Празозин (С)

Не рекомендован обществом акушеров-гинекологов

Канады в связи с увеличением мертворождений по

сравнению с нифедипином.

Лекарственные средства

Примечания

Ингибиторы

В I триместре увеличивают частоту «больших»

ангиотензинпревращающего

пороков развития; во II-III триместрах вызывают

фермента

маловодие;

уменьшение

кровоснабжения почек,

(в I триместре – С;

дизгенезию почечных канальцев, анурию и

II, III триместры – D)

острую почечную недостаточность у плода;

костные дисплазии с нарушением оссификации

свода черепа и контрактурами конечностей;

гипоплазию легких с последующим развитием

респираторного

дистресс-синдрома

новорожденных; задержку роста плода; гибель

плода или новорожденного

Антагонисты рецепторов

Вызывают

поражения

плода, аналогичные

ангиотензина АТ II

ингибиторам

ангиотензинпревращающего

(в I триместре – С;

фермента

II, III триместры – D)

Дилтиазем (C)

В экспериментах на животных вызывал

тератогенный

эффект и

индуцировал

развитие выкидышей.

Фелодипин (С)

Лекарственное

средство

тератогенно у

кроликов.

Резерпин (С)

Может вызывать мальформации у плода,

при использовании накануне родов -

ринорею,

сонливость,

расстройства

дыхания и глотания у новорожденных