На учет в женскую консультацию стала первобеременная женщина 19 лет в сроке 36 недель. При обследовании установлено, что размеры таза: 25-26-30-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту. Предлежащая часть не определяется. При пальпации матки головка обнаружена в левой стороне матки.

Диагноз? План ведения?

Решение

Диагноз: Беременность 36 недель, поперечное (косое) положение плода, первая позиция

План ведения:

1. Немедленная госпитализация.

2. Предупреждение роженицы о необходимости сразу же по возникновению родовой деятельности поставить в известность дежурного врача.

3. Роды в поперечном положении являются патологическими. Спонтанно родоразрешение через естественные родовые пути жизнеспособным плодом невозможно.

4. В настоящее время единственным способом родоразрешения при поперечном положении плода, обеспечивающим здоровье матери и ребенка, является операция кесарева сечения.

5. В случае запущенного поперечного положения, мертвого плода роды начинаются плодоразрушающей операцией.

6. После плодоразрушающей операции в обязательном порядке под продолжающимся наркозом производят ручное отделение плаценты и обследование целости стенок матки.