Иммуногематологические исследования у беременных

┌───────────────────────────────────────────────────────┐

┌───────►│ Определение группы крови, Rh-принадлежности, скрининг │◄───┐

│ │ антител при первичном обращении и в 28-30 недель │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ Скрининг и идентификация антител беременных женщин │ │

│ └──────────┬───────────────────────────────────┬─────────────┘ │

│ │ │ │

│ ▼ ▼ │

│ ┌─────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐ │

│ │ Сенсибилизированные │ │ Несенсибилизированные │ │

│ │ (антитела выявлены) │ │ (антитела не выявлены) │ │

│ │ │ │ │ │

│ └───┬──────────┬─────────┬┘ └─────────┬────────────┬──┘ │

│ │ │ │ │ │ │

│ ▼ ▼ ▼ │ │ │

│ ┌──────────┐ ┌──────────┐ ┌──────────┐ │ │ │

│ │ К │ │ К │ │ К │ ▼ ▼ │

│ │антигенам │ │антигенам │ │антигенам │ ┌─────────────────┐┌─────────┴─┐

│ │системы Rh│ │др. систем│ │ системы │ │ Женщины группы ││ Остальные │

│ │ и др. │ │клинически│ │ АВ0 │ │ риска: ││ женщины │

│ │ (клинич. │ │незначимым│ └───┬────┬─┘ │ возможность ││ │

│ │значимым) │ │ │ │ │ │ сенсибилизации ││ │

│ └─┬──────┬─┘ └────┬─────┘ │ │ │при беременности │└───────────┘

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ ▼ │ │ │

│ │ │ │ ┌────────────┐ │ │ │

│ │ ▼ │ │Определение │ │ │ │

│ │ ┌──────────┐ │ │группы крови│ │ │ │

│ │ │Фенотипи- │ │ │отца ребенка│ │ │ │

│ │ │ рование │ │ │ │ │ └───┬──────────┬──┘

│ │ │крови отца│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ребенка │ │ │ │ │ ▼ ▼

│ │ │ │ │ │ │ │ ┌──────────┐┌───────┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ Женщины, ││ Rh(-) │

│ │ │ │ │ └────────────┘ │ │ группа ││женщины│

│ │ │ │ │ │ │ крови ││ , │

│ │ └──────────┘ │ │ │которых не││имеющие│

│ │ │ │ │совпадает ││ Rh(+) │

│ │ ▼ │ │с группой ││ мужа │

│ │ ┌───────────┐ │ │крови мужа││ │

│ ▼ │Исследова- │ │ │ ││ │

│ ┌───────────┐│ние антител│ │ │ ││ │

│ │ До 32 ││ в 28-30 │ │ │ ││ │

│ │ недель ││ недель │ │ │ │└───┬───┘

│ │ контроль ││ │ │ │ │ │

│ │ титра │└───────────┘ │ │ │ │

│ │ каждые 4 │ │ │ │ │

│ │ недели │ │ └───────┬──┘ │

│ │ │ │ │ ▼

│ │ │ │ │ ┌──────────────┐

│ │ │ │ │ │ Исследование │

│ │ │ │ │ │ антител в 28 │

│ │ │ │ │ │ недель │

│ │ │ │ │ └─┬───────────┬┘

│ │ │ │ │ │ │

│ └─────┬─────┘ │ │ │ │

│ │ │ ▼ ▼ ▼

│ │ │ ┌───────────┐ ┌─────────┐

│ ▼ ▼ │ Антител │ │Антитела │

│ ┌────────────┐ ┌───────────────┐│ нет: │ │ есть │

│ │ После 32 │ │Контроль титра ││профилакти-│ │ │

│ │ недель │ │ антител в 36 ││ ка │ └────┬────┘

│ │ контроль │ │ недель для ││иммуногло- │ │

│ │ титра │ │ выбора сроков ││ булином │ │

│ │ каждые 2 │ │родоразрешения ││ анти-D │ │

│ │ недели │ │ │└───────────┘ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ └───────────────┘ │

│ │ │ │

│ └────────────┘ │

│ │

│◄───────────────────────────────────────────────────────────────▼

Схема 2