4 курс / Акушерство и гинекология / Роль_протеина_ALK5_в_профиле_ранних_репродуктивных

61

потерь после ВРТ. Дифференциально экспрессируемые гены определяли с помощью двустороннего t-критерия (р <0,05) и кратности <0,5 и > 2 и отображали на тепловой карте с использованием GenePattern. GSEA была проведена на основе наборов генов KEGG, и для дальнейшего извлечения передовых подмножеств были выбраны наборы генов, которые соответствовали критерию коэффициента ложного обнаружения (FDR) <0,25.

Для количественной оценки результатов микропрепараты были сфотографированы в максимально возможном количестве неперекрывающихся полей зрения, полученных с использованием объектива х20 с разрешением 1600*1200 пикселей, при помощи микроскопа Leica и цифровой камеры Leica 425C. Экспрессия маркёров оценивалась количественно при помощи компьютерной программы Aperio Image Scope_v9.1.19.1567. Программа калибровалась, после чего результаты иммуногистохимических реакций оценивались, исходя из показателя «позитивность» (в интерфейсе программы «positivity»). Для каждого случая рассчитывалось среднее значение позитивности всех изображений по правилам нахождения среднего.

Электронная база первичных данных создана с использованием электронных таблиц Microsoft Excel 2016. Обработку и анализ данных статистической информации проводили с использованием программного комплекса SPSS Statistics 17.0 (Statistical Package for the Social Science).

Описательный анализ результатов исследования базировался на использовании методов вариационной статистики. В исследовании проведен анализ частотных характеристик (в %) для качественных параметров. Для количественных параметров мы определяли средние уровни показателей и проводили оценку их вариабельности и статистической значимости с помощью средней арифметической величины (М) и среднеквадратичного отклонения (м).

Сравнительный анализ и оценка существенности разницы между группами исследования при сравнении частотных характеристик

63

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, СВЯЗАННЫХ С РАННИМИ РЕПРОДУКТИВНЫМИ ПОТЕРЯМИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

3.1.Этиологические факторы риска ранних репродуктивных потерь

уженщин после вспомогательных репродуктивных технологий на основе клинико-статистического анализа

Некоторые люди, которые раньше боролись с бесплодием, теперь имеют больше терапевтических шансов. В последние годы в области лечения бесплодия появилось много научных и технических достижений. Однако показатели успеха таких методов не показали значительного прогресса, несмотря на их использование за последнее десятилетие. Между тем, была обнаружена значительная разница между высокой степенью успешности овуляции после лечения и низкой частотой наступления беременности. Клиническое течение беременности у женщин после ВРТ является предметом многих научных исследований. Беременность с высокой степенью акушерского риска является вопросом малоизученным, а существующие по поводу этой темы публикации не дают однозначного ответа относительно роли различных этиологических факторов риска ранних репродуктивных потерь у женщин после ВРТ. Изучили факторы риска беременности, включая возраст матери, индекс массы тела (ИМТ), гинекологические и соматические заболевания, этиологию бесплодия, реакцию на стимуляцию, качество и количество замененных эмбрионов и тип лечения.

Возраст женщин, вошедших в исследование, находился в диапазоне от 25 до 40 лет (таблица 1), из них в возрасте 25-29 лет 5% в группе исследования (ГИ) и 15% – в группе контроля (ГК). Возраст от 30 до 34 лет из женщин, принявших участие в исследовании, 55% были из ГИ и 68,33% из ГК. Возраст от 35 до 40 лет из женщин, принявших участие в исследовании, 23,3% были из ГИ и 15% из ГК. Возраст от 41 до 45 лет из женщин, принявших участие в исследовании, 16,67% были из ГИ и 1,67% из ГК.

65

процентом оперативных вмешательств по поводу заболеваний репродуктивной системы в данном возрастном периоде [20].

При определении веса исследуемых беременных по индексу массы тела (ИMT), среди женщин с разным значением ИМТ не найдено достоверных отличий между основной группой и группой контроля (р>0,05) (табл. 2).

Таблица 2 Распределение женщин, которые были включены в ретроспективный

клинико-статистический анализ, в зависимости от ИМТ

Анализ данных показал, что у большинства женщин, вошедших в исследование. ИМТ соответствовал норме (18.5-24,9 кг/м2), у каждой 10-й женщины зарегистрирован дефицит массы тела (менее 18,5 кг/м2), у каждой 3-й отмечена избыточная масса тела (25-29,9 кг/м2), имели место случаи ожирения первой и второй степени (в соответствии 30,0-34,9 и 35,0-39,9

кг/м2).

67

Распределение женщин, которые были включены в ретроспективный клинико-статистический анализ, в зависимости от профессиональной принадлежности и вида трудовой деятельности

Также можно проследить тенденцию к большему проценту женщин, занимавшихся физическим трудом, среди пациенток ГИ, однако статистически значимого уровень показателей основной и контрольной групп не достигнут.

69

Нарушение менструального цикла отмечали 10 (16,67%) пациенток ГИ и 11 (18,33%) пациенток контрольной группы (р>0,05). Наличие метроррагии отмечали 4 (6,67%) пациенток ГИ и 5 (8,33%) пациенток контрольной группы (р>0,05). Обильное и длительное кровотечение во время менструации отмечены у 11 (18,3%) пациенток ГИ и 16 (26,7%) пациенток контрольной группы (р>0,05).

Средняяпродолжительностьменструальногоцикладо лечениябесплодия методами ВРТ составляла 28±2,5 дня у пациенток ГИ, 27,6±2,5 дня у пациенток ГК (p>0,05) (табл. 5).

Раннюю половую жизнь (до 18 лет) начали 60 (50%) испытуемых – 32 (53,3 %) обследованных женщин ГИ и 28 (46,7 %) женщин ГК (p>0,05).

Таблица 5 Продолжительность менструального цикла у женщин исследуемых групп

до лечения бесплодия методами ВРТ