4 курс / Акушерство и гинекология / Гинекология 2007 №03
.pdfметоды физического воздействия, как гальванический воротник по Щербаку, акупунктура, аэроионотерапия, электросон допустимы до и после родов.
Лечение метеоризма
Основными принципами лечения метеоризма являются:
•устранение причин повышенного газообразования (коррекция диеты, восстановление микробиоценоза кишки и др.);
•удаление скопившихся газов из просвета кишки.
В настоящее время существует несколько групп препаратов, применяющихся для лечения метеоризма:
1)препараты, нормализующие перистальтику и способствующие скорейшему выведению газов из кишечника (настои укропа, фенхеля, тмина, прокинетики);
2)адсорбенты (активированный уголь и полифепан);
3)пеногасители.
К сожалению, не все препараты эффективны при лечении метеоризма. После приема средств, нормализующих перистальтику, непродолжительный ветрогонный эффект наступает через значительный промежуток времени. При применении адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать. Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает общий объем, восстанавливает естественную абсорбцию газов через кишечную стенку, ускоряет интестинальный транзит и увеличивает кумулятивную экскрецию газов. К препаратам этой группы относится Эспумизан, основным действующим компонентом которого являются симетикон. Симетикон представляет собой смесь полидиметилсилоксана (диметикона) с добавлением 4–7% порошкообразного диоксида кремния (SiO2). Симетикон не растворяется в воде, не изменяет структуры и свойств под воздействием окислителей, является масло- и жиронерастворимым, резистентен к любым микроорганизмам. Это вещество, интактное к тканям и средам, выводится из организма без изменений, не всасывается через кишечную стенку, не влияет на работу печени и почек, не нарушает микробиоценоз кишечника. Он не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывания витаминов, минералов и микроэлементов. Его можно применять длительное время.
Режим дозирования Эспумизана: при метеоризме взрослым назначают в разовой дозе 80 мг (по 2 чайные ложки или по 2 капсулы). Эспумизан следует принимать во время еды или после приема пищи, при необходимости также перед сном. Важно, что препарат можно применять при беременности и в период лактации.
Литература
1.Мун Н.В., Бейлин А.Л., Тупикина А.П. Состояние моторной функции толстой кишки у женщин во время беременности. Здравоохр. Казахстана. 1985; 10: 50–2.
2.Ногаллер А.М., Малыгин А.Г. Клиника, диагностика и лечение дискинезии толстой кишки и хронических неязвенных колитов. Клин. мед. 1983; 4: 43–8.
3.Фисенко О.В., Махов В.М., Матвеева Е.С., Померанцев Ю.П. К проблеме функциональных кишечных дискинезий. Тер. арх. 1992, 2: 63–6.
4.Фролькис А.В. Проблемы функциональных заболеваний толстой кишки. Клин. мед. 1980; 11: 15–8.
5.Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника. Рус. мед. журн. 1977; 5 (22): 1472–5.
6.Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. М.: Триада-Х, 1997.
7.Drossman AD. Irritable bowel syndrome. Gastroenterologist 1994; 2: 315–26.
8.Smouth AJ, Akkermans LM. Normal and disturbed motiliti of the gastroentestinal trakt. Petersfield 1992.
|
|
52 |
П а т о л о г и я б е р е м е н н о с т и |
Российские врачи за качество жизни женщин
19 июня 2007 г.
аспространенные "женские" болез- |
можем лечить наших пациенток эффе- |
тим как всегда дважды, а то и трижды". |
Рни излечимы с помощью уникаль- |
ктивно и безопасно, без больших разре- |
По мнению медиков, государство |
ных современных методик, многие из |
зов и обильных кровопотерь, эта проб- |
должно более активно участвовать в |
которых изобретены и запатентованы |
лема остается одной из самых актуаль- |
профилактике и лечении таких боль- |
российскими врачами. |
ных: многие женщины страдают наеди- |
ных: принимать специальные медицин- |
Сегодня во всем мире понятие “каче- |
не со своей болезнью, скрывая ее из-за |
ские программы для заболевших жен- |
ство жизни” приобретает все большую |
ложного чувства "стыдливости". А обра- |
щин среднего и пожилого возраста, уве- |
ценность и значимость. В России забо- |
тившиеся за помощью женщины часто |
личивать бюджетное финансирование |
та о качестве жизни женщин по-преж- |
не могут оплатить дорогостоящее лече- |
на лечение с помощью современных |
нему остается на втором плане. 15 июня |
ние с помощью современных техноло- |
инновационных технологий, изменять |
ведущие специалисты в области гине- |
гий". |
программы подготовки кадров, в част- |
кологии и урологии рассказали о том, |
В лечении болезней тазового дна |
ности, вводить курсы подготовки тазо- |
что многие распространенные "жен- |
произошли по-настоящему революци- |
вых хирургов. |
ские" болезни излечимы с помощью |
онные изменения, о которых еще 10 лет |
Статистика и полезная информация: |
уникальных современных методик, од- |
назад ни врачи, ни пациентки не могли |
• Наиболее распространенные "жен- |
нако большинству российских пациен- |
и мечтать. Одна из наиболее ярких ин- |
ские" болезни – это болезни тазового |
ток такие инновационные операции |
новаций, по мнению специалистов, это |
дна. Например, пролапс (опущение или |
просто недоступны. |
операция PROLIFT: использование при |
выпадение внутренних половых орга- |
Большинство женщин при различ- |
восстановительной тазовой хирургии |
нов) диагностируется гинекологами у |
ных тазовых дисфункциях ощущают се- |
(опущение внутренних половых орга- |
каждой десятой женщины в возрасте до |
бя инвалидами, выпадают из активной |
нов – самое распространенное следст- |
30 лет, у 40% женщин от 30 до 45 лет и |
семейной, профессиональной и обще- |
вие послеродовых травм и неправиль- |
выявляется у каждой второй в более |
ственной жизни. Это не только меди- |
ных родов) синтетических протезов – |
старшем возрасте. Стрессовым недер- |
цинская, но и социально-этическая |
специальных сеток, которые поддержи- |
жанием мочи страдают около 30% жен- |
проблема: здоровью женщин старше 40 |
вают органы малого таза. Такие методи- |
щин после 40 лет и около 50% – после |
лет государство и общество не уделяют |
ки уникальны: врач реконструирует |
60 лет. |
достаточного внимания. Однако не сто- |
женское тазовое дно заново, при этом |
• В США более 13 млн, в Германии бо- |
ит забывать, что с окончанием репроду- |
операции легко переносимы и позволя- |
лее 5 млн женщин имели диагноз "про- |
ктивного периода жизнь не прекраща- |
ют пациентке вернуться к нормальной |
лапс". В Индии опущение и выпадение |
ется, женщина в этом возрасте остается |
жизни в течение нескольких дней. К со- |
влагалища и матки носит характер эпи- |
женой, матерью, становится бабушкой, |
жалению, сегодня многим заболевшим |
демии. В России опущение тазовых ор- |
и от нее в первую очередь зависит се- |
женщинам такое лечение недоступно: |
ганов встречается у 40–50% женщин |
мейное благополучие. |
покупку современных дорогостоящих |
старше 50 лет. |
На пресс-конференции "Медико-со- |
материалов для лечения государство не |
• Более 200 млн женщин во всем ми- |
циальные проблемы качества жизни |
финансирует, и специалистов по прове- |
ре и свыше 30 млн женщин в России |
женщин" врачи рассказали о том, что |
дению таких операций в нашей стране |
страдают недержанием мочи. Жалобы |
профилактика и лечение "женских бо- |
очень немного, несмотря на очень вы- |
на недержание мочи предъявили 38,6% |
лезней" имеют не только медицинское, |
сокую распространенность женских |
российских женщин. Больше половины |
но и важное социальное значение. Если |
патологий. |
(57,3%) из них постоянно отмечали |
раньше считалось, что многочислен- |
Александр Попов, заведующий отде- |
симптомы недержания, но только 4% (!) |
ные заболевания, связанные с пробле- |
лением эндоскопической хирургии |
обращались за помощью к специалисту. |
мами тазового дна (самые распростра- |
Московского областного НИИ акушер- |
• 38% всех проданных в мире жен- |
ненные из которых – опущение поло- |
ства и гинекологии, доктор мед. наук, |
ских гинекологических прокладок ис- |
вых органов и недержание мочи), – это |
профессор: "Совершенно очевидно, что |
пользовались для устранения последст- |
удел пожилых и старых женщин, то се- |
государство должно полностью опла- |
вий недержания мочи. |
годня ученые говорят о том, что эта бо- |
чивать дорогостоящее инновационное |
• Женская сексуальная дисфункция |
лезнь "помолодела" и встречается уже |
лечение пациенток с болезнями тазово- |
развивается у 27% женщин в возрасте от |
среди молодых. |
го дна. Например, в США на лечение 200 |
18 до 66 лет. |
Дмитрий Пушкарь, заведующий ка- |
тыс. таких больных в среднем тратится |
• В Японии практически нет проблем |
федрой урологии Московского госу- |
более 2 млрд. долларов в год, при этом |
с недержанием мочи. Весь секрет заклю- |
дарственного медико-стоматологиче- |
большая часть затрат покрывается стра- |
чается в знаменитой "семенящей" поход- |
ского университета, доктор мед. наук, |
ховыми компаниями. В нашей стране |
ке японских женщин, которая выраба- |
профессор: “Недержание мочи у жен- |
ситуация совершенно иная: или паци- |
тывается в результате постоянных тре- |
щин – одна из наиболее распростра- |
ентка за свои личные деньги оплачива- |
нировок мышц промежности с помо- |
ненных и трудных проблем современ- |
ет лечение современными методиками, |
щью костяных шариков разного веса. |
ной медицины. Статистика ужасна: не- |
или врачи вынуждены ее лечить с помо- |
• В Китае очень невысок процент |
держание мочи при напряжении – каш- |
щью традиционных, уже устаревших |
женщин с пролапсом, поскольку боль- |
ле, чихании, любых физических нагруз- |
технологий. А это в большом количест- |
шинство женщин предпочитают ро- |
ках – встречается более чем у 40% жен- |
ве случаев приводит к рецидиву заболе- |
жать с помощью "кесарева сечения". Тем |
щин старше 40 лет! И хотя сегодня мы |
вания. В итоге получается, что мы пла- |
самым они обезопасили себя от родо- |
ГИНЕКОЛОГИЯ |
ТОМ 9 №3 |
|
|
|
П а т о л о г и я б е р е м е н н о с т и |
53 |
|
вых травм, которые являются основной |
восстанавливает (реставрирует) тазо- |
выписана домой в день операции или |
причиной возникновения пролапса. |
вое дно пациентки. При лечении недер- |
на следующий день. |
• Инновационные технологии при |
жания мочи используются специаль- |
Аккредитация |
лечении пролапса и недержания мочи |
ные синтетические ленты, которые рас- |
и дополнительная информация: |
стали настоящим прорывом в лечении |
полагаются под мочеиспускательным |
PRESSTO Pharma Communications |
этих заболеваний. Например, при лече- |
каналом. Такие операции безболезнен- |
Тел.: (495) 101 35 23 |
нии пролапса используются синтетиче- |
ны, не имеют возрастных ограничений |
Мария Чинихина, Иван Данилов |
ские протезы, с их помощью хирург |
и осложнений. Пациентка может быть |
|
Резолюция Российской конференции с международным участием
“Патология шейки матки и генитальные инфекции: от теории к практике”
26–31 марта 2007 г., Москва
работе конференции приняли уча- |
гической медицинской помощи, Заслу- |
нисты, иммунологи, эндокринологи и |
Встие около 1400 специалистов, из |
женный деятель науки РФ, президент Ас- |
др.), среди которых академиков и чле- |
них 480 специалистов из Москвы и Мос- |
социации по патологии шейки матки и |
нов-корреспондентов РАМН–6, докто- |
ковской области, 307 – из регионов и |
колькоскопии, доктор м.н., профессор |
ров медицинских наук и профессоров |
субъектов Российской Федерации (в том |
В.Н. Прилепская |
– 59, кандидатов наук – 42. |
числе Дагестана, Татарстана, Башкирии, |
Организационный комитет, Научный |
В рамках научных направлений кон- |
Кабардино-Балкарии), 146 зарубежных |
совет, участники Конгресса – ведущие |
ференции были обсуждены следующие |
участников. |
специалисты Российской Федерации в |
проблемы: |
Президент конференции: заместитель |
области акушерства и гинекологии и |
• Медико-социальные аспекты гени- |
директора ФГУ Научного центра аку- |
смежных специальностей (онкологи, |
тальных инфекций |
шерства, гинекологии и перинатологии |
эпидемиологи, микробиологи, морфо- |
• Вопросы организации гинекологи- |
Федерального агентства высокотехноло- |
логи, дерматовенерологи, инфекцио- |
ческой помощи женщинам с патологи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
54 |
П а т о л о г и я б е р е м е н н о с т и |
ей шейки матки и генитальными инфекциями
•Влияние генитальных инфекций на репродуктивную функцию мужчин и женщин
•Современные принципы диагностики и терапии инфекций, передаваемых половым путем, и доброкачественной патологии шейки матки
•Беременность у больных с патологией шейки матки и генитальными инфекциями
•Лечебные возможности иммунотерапии
•Актуальные вопросы тактики ведения пациентов с хламидийной, микоуреаплазменной инфекции
•Достижения в диагностике и лечении герпетической инфекции
•Папилломавирусная инфекция – профилактика, диагностика, лечение
•Диагностика и лечение предрака и рака шейки матки
•Применение новых скрининговых технологий в диагностике патологии шейки матки
•Молекулярно-биологические методы диагностики предрака и рака шейки матки
•Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия рака шейки матки
Проведено 7 симпозиумов и 6 пленарных заседаний, сделано более 40 докладов.
Конференция постановила:
• Считать рак шейки матки потенциально предотвратимым заболеванием, частота которого может быть реально снижена при внедрении государственной программы современного скрининга с применением новых технологий (использования современных методик Пап-теста, ВПЧ-теста и т.п.).
•Одобрить подготовленные группой экспертов “Руководство по профилактике рака шейки матки” в России и считать целесообразным его распространение по регионам для повышения уровня знаний врачей по данной проблеме и внедрения в практику новых технологических возможностей.
•Ходатайствовать перед Минздравсоцразвитием РФ о создании Федерального центра по профилактике шейки матки при ФГУ НЦ АГП Росмедтехнологий, целью которого явится разработка диагностических и клинических критериев предрака шейки матки и внедрения новых методов диагностики и лечения генитальных инфекций в соответствии с мировыми стандартами на основе доказательной медицины. Первоочередными задачами Центра следует считать профессиональную подготовку врачей, в том числе врачей-кольпоскопистов, цитологов, гистологов, координацию работы специалистов разных специальностей по данным проблемам, консультативную работу.
•На базе ФГУ НЦ АГП и профессиональных кафедр институтов и университетов организовать постоянно действующие циклы по подготовке специалистов: кольпоскопистов, цитологов, в том числе выездные на территории РФ.
•Просить Минздравсоцразвития РФ совместно с ФГУ НЦ АГП разработать проект новых учетных форм для взятия на диспансерный учет и системы последующего наблюдения женщин с патологией шейки матки с учетом современных научных данных и подходов к ведению данного контингента женщин.
Совместно с Минздравсоцразвитием РФ разработать проект по внедрению скринингового обследования женщин на выявление ВПЧ и программы вакцинации против ВПЧ как средства первичной профилактики рака шейки матки, подготовить совместно с другими специалистами методические рекомендации по данному вопросу.
•Признать необходимым расширение образовательных программ для населения, касающихся профилактики рака шейки матки и генитальных инфекций с широким привлечением СМИ и участием соответствующих специалистов.
Создать в Интернете сайт по профилактике рака шейки матки и генитальных инфекций, где будет представлена постоянно обновляющаяся информация по данной проблеме, а практикующие врачи смогут получать ответы на возникающие вопросы в интерактивной форме общения со специалистами.
•Рекомендовать Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий и Российской ассоциации по патологии шейки матки взять на себя общее руководство по внедрению в практику указанных предложений.