Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Акушерство и гинекология / Гинекология 2007 №03

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
7.2 Mб
Скачать

методы физического воздействия, как гальванический воротник по Щербаку, акупунктура, аэроионотерапия, электросон допустимы до и после родов.

Лечение метеоризма

Основными принципами лечения метеоризма являются:

устранение причин повышенного газообразования (коррекция диеты, восстановление микробиоценоза кишки и др.);

удаление скопившихся газов из просвета кишки.

В настоящее время существует несколько групп препаратов, применяющихся для лечения метеоризма:

1)препараты, нормализующие перистальтику и способствующие скорейшему выведению газов из кишечника (настои укропа, фенхеля, тмина, прокинетики);

2)адсорбенты (активированный уголь и полифепан);

3)пеногасители.

К сожалению, не все препараты эффективны при лечении метеоризма. После приема средств, нормализующих перистальтику, непродолжительный ветрогонный эффект наступает через значительный промежуток времени. При применении адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать. Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает общий объем, восстанавливает естественную абсорбцию газов через кишечную стенку, ускоряет интестинальный транзит и увеличивает кумулятивную экскрецию газов. К препаратам этой группы относится Эспумизан, основным действующим компонентом которого являются симетикон. Симетикон представляет собой смесь полидиметилсилоксана (диметикона) с добавлением 4–7% порошкообразного диоксида кремния (SiO2). Симетикон не растворяется в воде, не изменяет структуры и свойств под воздействием окислителей, является масло- и жиронерастворимым, резистентен к любым микроорганизмам. Это вещество, интактное к тканям и средам, выводится из организма без изменений, не всасывается через кишечную стенку, не влияет на работу печени и почек, не нарушает микробиоценоз кишечника. Он не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывания витаминов, минералов и микроэлементов. Его можно применять длительное время.

Режим дозирования Эспумизана: при метеоризме взрослым назначают в разовой дозе 80 мг (по 2 чайные ложки или по 2 капсулы). Эспумизан следует принимать во время еды или после приема пищи, при необходимости также перед сном. Важно, что препарат можно применять при беременности и в период лактации.

Литература

1.Мун Н.В., Бейлин А.Л., Тупикина А.П. Состояние моторной функции толстой кишки у женщин во время беременности. Здравоохр. Казахстана. 1985; 10: 50–2.

2.Ногаллер А.М., Малыгин А.Г. Клиника, диагностика и лечение дискинезии толстой кишки и хронических неязвенных колитов. Клин. мед. 1983; 4: 43–8.

3.Фисенко О.В., Махов В.М., Матвеева Е.С., Померанцев Ю.П. К проблеме функциональных кишечных дискинезий. Тер. арх. 1992, 2: 63–6.

4.Фролькис А.В. Проблемы функциональных заболеваний толстой кишки. Клин. мед. 1980; 11: 15–8.

5.Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника. Рус. мед. журн. 1977; 5 (22): 1472–5.

6.Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. М.: Триада-Х, 1997.

7.Drossman AD. Irritable bowel syndrome. Gastroenterologist 1994; 2: 315–26.

8.Smouth AJ, Akkermans LM. Normal and disturbed motiliti of the gastroentestinal trakt. Petersfield 1992.

 

 

52

П а т о л о г и я б е р е м е н н о с т и

Российские врачи за качество жизни женщин

19 июня 2007 г.

аспространенные "женские" болез-

можем лечить наших пациенток эффе-

тим как всегда дважды, а то и трижды".

Рни излечимы с помощью уникаль-

ктивно и безопасно, без больших разре-

По мнению медиков, государство

ных современных методик, многие из

зов и обильных кровопотерь, эта проб-

должно более активно участвовать в

которых изобретены и запатентованы

лема остается одной из самых актуаль-

профилактике и лечении таких боль-

российскими врачами.

ных: многие женщины страдают наеди-

ных: принимать специальные медицин-

Сегодня во всем мире понятие “каче-

не со своей болезнью, скрывая ее из-за

ские программы для заболевших жен-

ство жизни” приобретает все большую

ложного чувства "стыдливости". А обра-

щин среднего и пожилого возраста, уве-

ценность и значимость. В России забо-

тившиеся за помощью женщины часто

личивать бюджетное финансирование

та о качестве жизни женщин по-преж-

не могут оплатить дорогостоящее лече-

на лечение с помощью современных

нему остается на втором плане. 15 июня

ние с помощью современных техноло-

инновационных технологий, изменять

ведущие специалисты в области гине-

гий".

программы подготовки кадров, в част-

кологии и урологии рассказали о том,

В лечении болезней тазового дна

ности, вводить курсы подготовки тазо-

что многие распространенные "жен-

произошли по-настоящему революци-

вых хирургов.

ские" болезни излечимы с помощью

онные изменения, о которых еще 10 лет

Статистика и полезная информация:

уникальных современных методик, од-

назад ни врачи, ни пациентки не могли

• Наиболее распространенные "жен-

нако большинству российских пациен-

и мечтать. Одна из наиболее ярких ин-

ские" болезни – это болезни тазового

ток такие инновационные операции

новаций, по мнению специалистов, это

дна. Например, пролапс (опущение или

просто недоступны.

операция PROLIFT: использование при

выпадение внутренних половых орга-

Большинство женщин при различ-

восстановительной тазовой хирургии

нов) диагностируется гинекологами у

ных тазовых дисфункциях ощущают се-

(опущение внутренних половых орга-

каждой десятой женщины в возрасте до

бя инвалидами, выпадают из активной

нов – самое распространенное следст-

30 лет, у 40% женщин от 30 до 45 лет и

семейной, профессиональной и обще-

вие послеродовых травм и неправиль-

выявляется у каждой второй в более

ственной жизни. Это не только меди-

ных родов) синтетических протезов –

старшем возрасте. Стрессовым недер-

цинская, но и социально-этическая

специальных сеток, которые поддержи-

жанием мочи страдают около 30% жен-

проблема: здоровью женщин старше 40

вают органы малого таза. Такие методи-

щин после 40 лет и около 50% – после

лет государство и общество не уделяют

ки уникальны: врач реконструирует

60 лет.

достаточного внимания. Однако не сто-

женское тазовое дно заново, при этом

• В США более 13 млн, в Германии бо-

ит забывать, что с окончанием репроду-

операции легко переносимы и позволя-

лее 5 млн женщин имели диагноз "про-

ктивного периода жизнь не прекраща-

ют пациентке вернуться к нормальной

лапс". В Индии опущение и выпадение

ется, женщина в этом возрасте остается

жизни в течение нескольких дней. К со-

влагалища и матки носит характер эпи-

женой, матерью, становится бабушкой,

жалению, сегодня многим заболевшим

демии. В России опущение тазовых ор-

и от нее в первую очередь зависит се-

женщинам такое лечение недоступно:

ганов встречается у 40–50% женщин

мейное благополучие.

покупку современных дорогостоящих

старше 50 лет.

На пресс-конференции "Медико-со-

материалов для лечения государство не

• Более 200 млн женщин во всем ми-

циальные проблемы качества жизни

финансирует, и специалистов по прове-

ре и свыше 30 млн женщин в России

женщин" врачи рассказали о том, что

дению таких операций в нашей стране

страдают недержанием мочи. Жалобы

профилактика и лечение "женских бо-

очень немного, несмотря на очень вы-

на недержание мочи предъявили 38,6%

лезней" имеют не только медицинское,

сокую распространенность женских

российских женщин. Больше половины

но и важное социальное значение. Если

патологий.

(57,3%) из них постоянно отмечали

раньше считалось, что многочислен-

Александр Попов, заведующий отде-

симптомы недержания, но только 4% (!)

ные заболевания, связанные с пробле-

лением эндоскопической хирургии

обращались за помощью к специалисту.

мами тазового дна (самые распростра-

Московского областного НИИ акушер-

• 38% всех проданных в мире жен-

ненные из которых – опущение поло-

ства и гинекологии, доктор мед. наук,

ских гинекологических прокладок ис-

вых органов и недержание мочи), – это

профессор: "Совершенно очевидно, что

пользовались для устранения последст-

удел пожилых и старых женщин, то се-

государство должно полностью опла-

вий недержания мочи.

годня ученые говорят о том, что эта бо-

чивать дорогостоящее инновационное

• Женская сексуальная дисфункция

лезнь "помолодела" и встречается уже

лечение пациенток с болезнями тазово-

развивается у 27% женщин в возрасте от

среди молодых.

го дна. Например, в США на лечение 200

18 до 66 лет.

Дмитрий Пушкарь, заведующий ка-

тыс. таких больных в среднем тратится

• В Японии практически нет проблем

федрой урологии Московского госу-

более 2 млрд. долларов в год, при этом

с недержанием мочи. Весь секрет заклю-

дарственного медико-стоматологиче-

большая часть затрат покрывается стра-

чается в знаменитой "семенящей" поход-

ского университета, доктор мед. наук,

ховыми компаниями. В нашей стране

ке японских женщин, которая выраба-

профессор: “Недержание мочи у жен-

ситуация совершенно иная: или паци-

тывается в результате постоянных тре-

щин – одна из наиболее распростра-

ентка за свои личные деньги оплачива-

нировок мышц промежности с помо-

ненных и трудных проблем современ-

ет лечение современными методиками,

щью костяных шариков разного веса.

ной медицины. Статистика ужасна: не-

или врачи вынуждены ее лечить с помо-

• В Китае очень невысок процент

держание мочи при напряжении – каш-

щью традиционных, уже устаревших

женщин с пролапсом, поскольку боль-

ле, чихании, любых физических нагруз-

технологий. А это в большом количест-

шинство женщин предпочитают ро-

ках – встречается более чем у 40% жен-

ве случаев приводит к рецидиву заболе-

жать с помощью "кесарева сечения". Тем

щин старше 40 лет! И хотя сегодня мы

вания. В итоге получается, что мы пла-

самым они обезопасили себя от родо-

ГИНЕКОЛОГИЯ

ТОМ 9 №3

 

 

 

П а т о л о г и я б е р е м е н н о с т и

53

 

вых травм, которые являются основной

восстанавливает (реставрирует) тазо-

выписана домой в день операции или

причиной возникновения пролапса.

вое дно пациентки. При лечении недер-

на следующий день.

• Инновационные технологии при

жания мочи используются специаль-

Аккредитация

лечении пролапса и недержания мочи

ные синтетические ленты, которые рас-

и дополнительная информация:

стали настоящим прорывом в лечении

полагаются под мочеиспускательным

PRESSTO Pharma Communications

этих заболеваний. Например, при лече-

каналом. Такие операции безболезнен-

Тел.: (495) 101 35 23

нии пролапса используются синтетиче-

ны, не имеют возрастных ограничений

Мария Чинихина, Иван Данилов

ские протезы, с их помощью хирург

и осложнений. Пациентка может быть

 

Резолюция Российской конференции с международным участием

“Патология шейки матки и генитальные инфекции: от теории к практике”

26–31 марта 2007 г., Москва

работе конференции приняли уча-

гической медицинской помощи, Заслу-

нисты, иммунологи, эндокринологи и

Встие около 1400 специалистов, из

женный деятель науки РФ, президент Ас-

др.), среди которых академиков и чле-

них 480 специалистов из Москвы и Мос-

социации по патологии шейки матки и

нов-корреспондентов РАМН–6, докто-

ковской области, 307 – из регионов и

колькоскопии, доктор м.н., профессор

ров медицинских наук и профессоров

субъектов Российской Федерации (в том

В.Н. Прилепская

– 59, кандидатов наук – 42.

числе Дагестана, Татарстана, Башкирии,

Организационный комитет, Научный

В рамках научных направлений кон-

Кабардино-Балкарии), 146 зарубежных

совет, участники Конгресса – ведущие

ференции были обсуждены следующие

участников.

специалисты Российской Федерации в

проблемы:

Президент конференции: заместитель

области акушерства и гинекологии и

• Медико-социальные аспекты гени-

директора ФГУ Научного центра аку-

смежных специальностей (онкологи,

тальных инфекций

шерства, гинекологии и перинатологии

эпидемиологи, микробиологи, морфо-

• Вопросы организации гинекологи-

Федерального агентства высокотехноло-

логи, дерматовенерологи, инфекцио-

ческой помощи женщинам с патологи-

 

 

 

 

 

 

 

 

54

П а т о л о г и я б е р е м е н н о с т и

ей шейки матки и генитальными инфекциями

Влияние генитальных инфекций на репродуктивную функцию мужчин и женщин

Современные принципы диагностики и терапии инфекций, передаваемых половым путем, и доброкачественной патологии шейки матки

Беременность у больных с патологией шейки матки и генитальными инфекциями

Лечебные возможности иммунотерапии

Актуальные вопросы тактики ведения пациентов с хламидийной, микоуреаплазменной инфекции

Достижения в диагностике и лечении герпетической инфекции

Папилломавирусная инфекция – профилактика, диагностика, лечение

Диагностика и лечение предрака и рака шейки матки

Применение новых скрининговых технологий в диагностике патологии шейки матки

Молекулярно-биологические методы диагностики предрака и рака шейки матки

Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия рака шейки матки

Проведено 7 симпозиумов и 6 пленарных заседаний, сделано более 40 докладов.

Конференция постановила:

• Считать рак шейки матки потенциально предотвратимым заболеванием, частота которого может быть реально снижена при внедрении государственной программы современного скрининга с применением новых технологий (использования современных методик Пап-теста, ВПЧ-теста и т.п.).

Одобрить подготовленные группой экспертов “Руководство по профилактике рака шейки матки” в России и считать целесообразным его распространение по регионам для повышения уровня знаний врачей по данной проблеме и внедрения в практику новых технологических возможностей.

Ходатайствовать перед Минздравсоцразвитием РФ о создании Федерального центра по профилактике шейки матки при ФГУ НЦ АГП Росмедтехнологий, целью которого явится разработка диагностических и клинических критериев предрака шейки матки и внедрения новых методов диагностики и лечения генитальных инфекций в соответствии с мировыми стандартами на основе доказательной медицины. Первоочередными задачами Центра следует считать профессиональную подготовку врачей, в том числе врачей-кольпоскопистов, цитологов, гистологов, координацию работы специалистов разных специальностей по данным проблемам, консультативную работу.

На базе ФГУ НЦ АГП и профессиональных кафедр институтов и университетов организовать постоянно действующие циклы по подготовке специалистов: кольпоскопистов, цитологов, в том числе выездные на территории РФ.

Просить Минздравсоцразвития РФ совместно с ФГУ НЦ АГП разработать проект новых учетных форм для взятия на диспансерный учет и системы последующего наблюдения женщин с патологией шейки матки с учетом современных научных данных и подходов к ведению данного контингента женщин.

Совместно с Минздравсоцразвитием РФ разработать проект по внедрению скринингового обследования женщин на выявление ВПЧ и программы вакцинации против ВПЧ как средства первичной профилактики рака шейки матки, подготовить совместно с другими специалистами методические рекомендации по данному вопросу.

Признать необходимым расширение образовательных программ для населения, касающихся профилактики рака шейки матки и генитальных инфекций с широким привлечением СМИ и участием соответствующих специалистов.

Создать в Интернете сайт по профилактике рака шейки матки и генитальных инфекций, где будет представлена постоянно обновляющаяся информация по данной проблеме, а практикующие врачи смогут получать ответы на возникающие вопросы в интерактивной форме общения со специалистами.

Рекомендовать Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий и Российской ассоциации по патологии шейки матки взять на себя общее руководство по внедрению в практику указанных предложений.