4 курс / Акушерство и гинекология / Внутриутробные_врожденные_инфекции
.pdf
Внутриутробные
(врожденные) инфекции
Вопросы терминологии
Основные пути проникновения возбудителя к плоду
восходящий (через родовые пути)
трансплацентарный – вирусы, токсоплазмы
нисходящий (из воспалительно - измененных придатков матки, аппендикса)
интранатальный - бактерии
Последствия врожденной инфекции в зависимости от периода воздействия
инфекционного агента на организм плода
|
бластулы |
эмбриональный |
ранний |
поздний |
|
(до 2 недель) |
(3-12 недель) |
фетальный |
фетальный |
|
беременности |
беременности |
(13-28 недель) |
(после 28 недель) |
|
|
|
|
|
Спонтанный |
В/у смерть |
ЗВУР |
Генерализованная |
|
инфекция плода |
||||
аборт |
плода, |
фетальные |
||
и новорожденного; |
||||
|
формирование |
дисплазии, |
||
|
Вр. пневмония, |
|||
|
врожденных |
гипоплазия |
||
|
менинго- |
|||
|
пороков |
внутренних |
||
|
энцефалит, |
|||
|
развития |
органов |
||
|
|
(ВПР) |
инфекционные |
|
поражения |
||
|
||
|
печени, почек |
|
|
и др. органов |
Аббревиатура T O R C H предложена A.Namias в 1974 г.
Toxoplasmosis Other Rubella
Cytomegalovirus
Herpes
Other:
сифилис
листериоз
вирусные гепатиты
энтеровирусная инфекция
хламидиоз
микоплазмоз
ВИЧ-инфекция
парвовирусная инфекция
Методология диагностики врожденных инфекций
1.Определение факторов риска со стороны матери
2.Выявление у внутриутробного плода или новорожденного ребенка клинического симптомокомлекса, характерного для инфекционного заболевания
3.Установление этиологии инфекции
1.Факторы риска со стороны матери
А.Факторы, отягощающие акушерскогинекологический анамнез: спонтанные аборты, мертворождения, привычное невынашивание беременности, рождение детей с множественными пороками развития или умерших в раннем возрасте, бесплодие
Б.Патологическое течение настоящей беременности и родов: угроза прерывания, невынашивание, неполная или преждевременная отслойка плаценты, многоводие, преждевременное отхождение вод
Факторы риска со стороны матери
(продолжение)
В. Воспалительные заболевания мочеполовой системы
Г. Инфекционные заболевания, проявившиеся во время беременности сыпью, желтухой, гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, гипертермией
Д. Повторные гемотрансфузии