Проблема полной зависимости больного от персонала ОАР

•Страх. Пути преодоления – активный (любопытство); пассивный («уход» от потенциального вреда)

•Психология персонала – подсознательное чувство власти, психологическая деформация - привычка

Проблема взаимоотношений с родственниками или законными представителями больных

•Доступность излагаемой информации

•Информация по телефону

•Кто представляет информацию?

•Разрешение о посещении пациента, допуск законного представителя «для зашиты прав пациента»

•Допуск священнослужителя

Проблема постоянного посещения родственниками (1)

•Ребенок (взрослый) после посещения родителей (родственников) теряет стереотип поведения и до следующего посещения – тревожное состояние

•Извращение понимания ситуации (большинство процедур и манипуляций для неподготовленного посетителя выглядят жестокими)

•Причастность к врачебной тайне в отношении третьих лиц (других больны)

Проблема постоянного посещения родственниками (2)

•Посетитель мешает профессиональному уходу – напряженность в работе медицинской сестры

•Ущерб здоровью посетителя (контакт с госпитальной микрофлорой)

•Опасность для жизни пациента – случайное нарушение работы жизнеобеспечивающей аппаратуры

Проблема «приоритета специальности»

Ведение медицинской документации

•Оформление лицевой страницы истории болезни и выписных (посмертных) эпикризов

•Официальные документы –история болезни и вкладыши, утвержденные МЗ РФ

•Служебные документы – наркозная карта, карта интенсивной терапии

Медицинские документы

•информированное согласие на анестезиологическое обеспечение;

•предоперационный осмотр анестезиолога;

•карта течения анестезии;

•послеоперационная запись анестезиолога (протокол течения анестезии);

•карта интенсивной терапии;

•карта искусственной вентиляции легких (для клинических отделений).

Информированное согласие на

анестезиологическое обеспечение

Я ____________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

________ года рождения, проживающий (ая) по адресу: ______________

находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении

______________________________________________________________

(название лечебного учреждения, отделения, номер палаты) добровольно даю свое согласие на ________________________________

(название вида обезболивания и изменение анестезиологической тактики в ходе операции, манипуляции по жизненным показаниям)

О последствиях ________________________________________________

(возможных осложнениях при выполнении анестезии)

и связанных с ними риском информирован (а) врачом анестезиологом-реаниматологом

________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество) «______»_____________ ______г. Подпись пациента ____________

Расписывался в моем присутствии:

Врач анестезилог-реаниматолог или зав. отделением анестезиологии и реанимации

__________(подпись)______________

Предоперационный осмотр анестезиолога (1)

•Паспортные данные: Ф.И.О. больного, № и\б, отделение, дата осмотра, рост, масса тела, группа крови и Rh, предполагаемая операция (плановая, экстренная) в объеме…

•Анамнестические данные: жалобы, давность основного заболевания, перенесенные заболевания и наличие хронических, аллергические реакции, гемотрансфузии, гормонотерапия, общее обезболивание, наличие съемных зубных протезов, состояние шейного отдела позвоночника (изменения), рубцовые изменения дыхательных путей, длительный прием лекарственных средств (каких)

Предоперационный осмотр анестезиолога (2)

•Данные клинического осмотра: исходное состояние пациента (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое), сознание, состояние кожных покровов (цвет, сухость, тургор, склеры, периферические отеки, периферический кровоток).

Дыхательная система: ЧДД, одышка, хрипы (и их характер), оксигенация (клинически, пульсоксиметрия, газы крови), проба Штанге, проба Генча, данные рентгеновского обследования, волюмометрия (Vt, MV).

Гемодинамика: сердце (тоны, шумы, границы, ЧСС), АД, ЦВД, пульс (ритм, дефицит), ЭКГ, состояние периферических вен.