РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НФГ

ОСНОВНЫЕ НЕДОСТАТКИ НФГ

1.Необходимость:

•Подбора дозы под контролем АЧТВ;

•Длительного (несколько суток) в/в введения.

2.«Рикошетная» гиперкоагуляция после прекращения инфузии.

3.Риск иммунной тромбоцитопении:

•Высокая вероятность тромбозов.

НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ

ФРАКЦИОНИРОВАННЫЕ ИЛИ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ (НМГ)

1.Средняя ММ 4000-8000 дальтон.

2.Большая активность в отношении фХа, но не тромбина.

НМГ сегодня

1.Около 10 препаратов.

2.Наиболее известные и зарегистрированные

вРФ:

•Фраксипарин (надропарин);

•Клексан (эноксапарин);

•Фрагмин (дальтепарин).

ФРАКСИПАРИН (НАДРОПАРИН)

•Водный р-р для инъекций (9500 ME/мл):

–Шприцы по 0,3, 0,4, 0,6, 0,8 и 1,0 мл.

•П/к введение:

–Пик действия – через 3 ч.;

–Длительность эффекта – ≈ 24 ч.

–Биодоступность – 98, t½ – ≈3,5 ч.

КЛЕКСАН (ЭНОКСАПАРИН)

•Водный р-р для инъекций (100 мг/мл):

–Шприцы по 0,2, 0,4, 06, 0,8 и 1,0 мл.

•В/в введение – действует в течение 6 ч.;

•П/к введение:

–Пик действия – через 3-3,5 ч.;

–Длительность эффекта – ≈24 ч.

–Биодоступность 95% (хорошо всасывается);

–t½ – ≈4 ч. При почечной недостаточности и у

пожилых – удлиняется (не требуется коррекция дозы).

ФРАГМИН (ДАЛЬТЕПАРИН)

•Водный р-р для инъекций:

–Ампулы (10000 МЕ/мл);

–Шприцы по 0,2-0,72 мл (2500/5000 МЕ – 18000 МЕ).

•П/к введение:

–Длительность эффекта – 16 часов.

–Биодоступность 87% (хорошо всасывается);

–t½ – ≈2 ч. При почечной недостаточности и у пожилых

– удлиняется (не требуется коррекция дозы).