Алгоритм проведения реанимационных мероприятий.

Важные положения:

•Нужно запомнить две частоты: 60 уд. В мин. и 100 уд. в мин. ЧСС ниже 60 уд. В мин. – потребуются дополнительные этапы реанимации. ЧСС выше 100 уд. В мин. – реанимационные мероприятия можно прекратить.

•Не продолжайте каждый этап ,более 30 секунд. Если у новорожденного не появляются признаки улучшения. Вместо этого переходите к следующему этапу алгоритма.

Алгоритм проведения реанимационных мероприятий.

•Основные действия реанимации новорожденных направлены на доставку О2 в легкие ребенка. Как только выполнение этой задачи достигнуто, ЧСС,АД и легочный кровоток улучшаются спонтанно.

•Однако если содержание О2 в крови и тканях становится исключительно низким, сердечный выброс может быть увеличен за счет НМС и адреналина, для достижения крови легких, и обогащения ее О2.

Почему оценка по шкале Апгар не используется во время реанимации?

•Оценка по шкале Апгар является объективным методом определения количественного эквивалента состояния ребенка, полезным для передачи информации об общем состоянии новорожденного и его реакции на реанимацию.

!Реанимация должна быть начата до того, как проведена оценка. Поэтому шкала Апгар не

используется для определения потребности в реанимации, ее объема и момента выполнения реанимационных процедур.

Почему оценка по шкале Апгар не используется во время реанимации?

Три признака, которые вы будете использовать для принятия решения о том, как и когда проводить реанимацию (дыхание, частота сердечных сокращений и цвет) отчасти определяют результат оценки по Апгар. Два дополнительных элемента (мышечный тонус и повышенные рефлексы) отражают неврологический статус.

Оценка по шкале Апгар обычно проводится на 1 минуте и повторно на 5 минуте жизни. Если результат оценки на 5 минуте меньше 7, дополнительные оценки должны проводиться каждые 5 минут в течение 20 минут.

Шкала Апгар

Как приготовиться к проведению реанимации?

1.При каждых родах должны быть готовы к проведению реанимационных мероприятий, так как потребность в них может появиться совершенно неожиданно.

2. На каждых родах должен присутствовать, один специалист с навыками в области реанимации новорожденных, в чьи обязанности должно входить только оказание помощи новорожденному.

3.Дополнительный персонал потребуется когда ожидается проведение более комплексной реанимации.

Каковы начальные этапы и как их проводить?

•Обеспечить тепло

•Ребенка следует положить под теплоизлучатель, где реанимационная бригада будет иметь к нему беспрепятственный доступ, а источник тепла поможет уменьшить теплопотерю.

•Младенца не нужно закрывать одеялами или полотенцами. Оставьте ребенка открытым для визуализации и проникновения тепловых лучей.

Как провести туалет дыхательных путей в отсутствии мекония?

•Предостережение: При отсасывании, в частности, при использования катетера будьте осторожны и не вводите его чересчур энергично или глубоко. Стимуляция задней стенки глотки в течение первых нескольких минут после рождения может вызвать

вагусную реакцию, сопровождающуюся тяжелой брадикардией или апноэ. Короткая, нежная санация грушей, как правило, достаточна для удаления секрета.

Какие другие формы стимуляции помогут ребенку дышать?

•Как обсушивание, так и отсасывание стимулируют дыхание новорожденного. Для многих детей выполнение данных этапов оказывается достаточным для индукции дыхания.

•Если у новорожденного дыхание все же неадекватно, можно провести

кратковременную

дополнительную тактильную стимуляцию дыхания.

Как определить, требует ли ребенок реанимационного пособия?

•Есть ли следы мекония?

•Это очень важный вопрос. Если меконий присутствует в околоплодных водах или на коже ребенка, а сам младенец неактивен, вам следует провести интубацию трахеи и отсосать меконий до начала остальных этапов реанимации.

•До того, как вы примете данное решение, не должно пройти больше нескольких секунд.