Глава 16

ТЕХНИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ МУЗЕЙНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Прозектор должен постоянно помнить, что каждое вскрытие может дать весьма ценные и поучительные ма­териалы, которые обязательно нужно сохранить для му­зея. Поэтому всякое вскрытие нужно производить по ука­занным правилам, не делая лишних, ненужных и непра­вильных разрезов. Такой необдуманный разрез навсегда может испортить весьма ценный препарат, поэтому «кромсание» органов должно быть самым резким образом осуждаемо.

Каждый музейный препарат должен быть демонстра­ тивен, правильно помещен в сосуд, хорошо зафиксирован и изящно монтирован, зарегистрирован в музейной книге, снабжен этикеткой с кратким и ясным названием препа­ рата и описан в музейной книге с указанием номера про­ токола вскрытия и даты.

Методов сохранения препаратов много, здесь будут приведены лишь некоторые, наиболее доступные.

Прежде всего необходимо правильно и наиболее де­монстративно уложить препарат и зафиксировать его в наиболее выгодном положении. Это, как правило, дол-

229

жен всегда делать сам прозектор или хорошо подготов­ленный лаборант.

На следующий день нужно обязательно осмотреть препарат, исправить допущенные ошибки, переложить препарат, чтобы он профиксировался хорошо, отпрепаро-вать, если это не было сделано в свежем виде, или допол­нительно удалить все лишнее, не нужное.

Универсальным и самым дешевым фиксатором приз­нан формалин (40% водный раствор формальдегида), ко­торый употребляют в 5% или 10% растворе.

СОХРАНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В ЖИДКОСТЯХ

После фиксации и последующей промывки водой пре­парат монтируют в банке, придавая ему нужное поло­жение, укрепляя нитками, прикрепляя к стеклянным пластинкам, делая распорки и пр. После этого вновь про­мывают водой и заливают чистым свежим 5% раствором формалина.

Банку нужно закрыть стеклянной крышкой, обрезан­ной по размеру банки; острые края и углы должны быть притерты, хотя бы ребром кусочка стекла. Крышку при­клеивают' к банке замазкой Менделеева следующего со­става:

Желтого пчелиного воска 125 г

Канифоли 500 »

Мумии прокаленной 200 »

Масла льняного 5 »

Варить нужно в тигле или в кастрюле на слабом огне до исчезновения пены.

Если масла было добавлено мало, замазка будет хруп­кой, если много — вязкой.

Небольшое количество затвердевшей замазки рас­плавляют в тигле и деревянной палочкой намазывают на края банки (сверху) небольшой валик замазки; она при этом застывает.

Подготовленную крышку подогревают по краям на пламени горелки и накрывают ею банку. Замазка под на­гретой крышкой расплавляется и по охлаждении приклеи­вает ее.

Не нужно добиваться герметического закрытия ба­нок, так как при самых лучших условиях в музее темпе-

230

ратура воздуха никогда не бывает постоянной. При по­вышении температуры нагревающийся воздух в банках будет выходить в мелкие отверстия, а при охлаждении всасываться. Препарат, как говорят, «дышит». Если его закрыть герметически, то при повышении температуры в лучшем случае отклеится крышка, но может даже и ра­зорваться банка. Стало быть, приклеивать крышки нужно так, чтобы только не вытекала жидкость при случайном наклонении препарата.

Недостатком сохранения в формалине является обес­цвечивание препаратов.

Для сохранения естественной окрас­ки препаратов применяют классический способ Мельникова-Разведенкова, состоящий в том, что под влиянием фиксатора гемоглобин крови препарата пере­водится в метгемоглобин грязно-бурого, почти черного цвета; под действием же этилового спирта ректификата метгемоглобин переводится в стойкий катгемоглобин, или нейтральный гематин, обладающий цветом оксигемогло-бина, почему препараты кажутся даже более яркими, чем при естественной окраске. Для этой цели Н. Ф. Мель-ников-Разведенков предложил три жидкости, рецепты которых приводятся ниже.

Препараты, приготовленные таким способом, сохра­няются в солевом растворе глицерина. Технически это выполняется следующим образом.

Первая фаза. Препарат фиксируют в первой жид­кости до прекращения выделения из него красной крови: вся кровь должна приобрести грязно-бурый цвет. Это за­нимает, от одного до нескольких дней в зависимости от величины препарата. Объем жидкости должен раз в 5—10 превышать объем органа.

Вторая фаза. После фиксации препарат извле­кают, обсушивают полотенцем и .погружают в этило­вый спирт ректификат, где он остается от нескольких часов до суток в зависимости от объема органа, во вся­ком случае до приобретения яркой естественной ок­раски.

Третья фаза. Для постоянного хранения препа­рат заключают в солевой раствор глицерина.

Приготовленные таким образом препараты сохра­няются неопределенно долгое время и остаются пригодны­ми для микроскопического исследования.

231

Рецепты жидкостей Мельникова-Разведенкова

I. Формалина 100 мл

Хлористого калия 5 г

Уксуснокислого калия (натрия) 30 »

Воды 1000.мл

II. Чистый этиловый 96° спирт ректификат¹

III. Глицерина 600 мл

Уксуснокислого калия (натрия) 400 г

Воды 1000 мл

Впоследствии было предложено несколько вариантов способа Мельникова-Разведенкова, отличающихся лишь количественным составом третьей жидкости и некоторым качественным составом первой жидкости.

Вторая фаза, как и весь принцип, сохраняется пол­ностью во всех вариантах.

Рецепты жидкостей Мельникова-Разведенкова, модифицированных Кайзерлингом

I. Формалина 200 мл

Селитры (азотнокислого калия) 15 г

Уксуснокислого калия (натрия) 30 »

Воды ' 1000 мл

П. Спирт.

III. Глицерина 200—350 мл

Уксуснокислого калия 200—800 г

Воды 1000 мл

*• -

.Рецепты жидкостей Мельникова-Разведенкова, модифицированных Пиком

1. Формалина 50 г Карлсбадской соли искусственной 50 » Воды 1000 мл

2. Спирт.

III. Третья жидкость в модификации Кайзерлинга.

При затруднительном получении глицерина можно пользоваться в качестве третьей жидкости раствором Ти-з'енгаузена:

Селитры калийной 10 г

Поваренной соли 200 •»

Воды ^ 1000 мл

.Сырцом пользоваться не рекомендуется, так как реакции будут неполные; совершенно недопустимо пользоваться обычным денату­рированным спиртом. Можно пользоваться спиртом, денатурирован­ным формалином, но не окрашенным.

232

Раствор нужно фильтровать, так как поваренная соль может содержать грязь.

Для сохранения естественной окраски препаратов без применения спирта также предложено несколько спосо­бов., из которых главнейшие следующие.

Способ Кернера. Препарат подвергают дейст­вию окиси углерода (СО) для перевода гемоглобина в карбоксигемоглобин в сосуде с двумя трубками и кра­нами.

Получить окись углерода можно самому. В колбу на­сыпают 5—10 г муравьинокислого натрия, подогревают, а сверху по каплям добавляют чистую серную кислоту или, лучше, наливают 50 мл серной кислоты, подогре­вают и по каплям добавляют муравьиную кислоту.

Полученную окись углерода по трубкам подводят к препарату. Работать нужно на свежем воздухе или в вы­тяжном шкафу.

Способ Шульца. Первый раствор Кайзерлинга насыщают светильным газом, содержащим до 10% окиси углерода, в сосуде, крышка которого также имеет две трубки — для входа и для выхода газа. В такую жидкость погружают препарат и снова пускают газ минут на 20.

После фиксации препараты переносят непосредствен­но в третью жидкость Мельникова-Разведенкова, Кайзер­линга или Тизенгаузена.

Способ Иореса основан на другом принципе: образование из гемоглобина ярко-красного гемохромоге-на при действии хлоралгидрата.

К первому раствору Пика на 1000 частей его.добав­ляют 50 мл насыщенного водного раствора хлоралгид­рата.

После фиксации препарат промывают в текучей воде часов 6 и переносят в третью жидкость. Промывка не­обходима потому, что в водном растворе хлоралгидрата мало-помалу происходит отщепление соляной кислоты, впоследствии портящей препарат.

Препараты, содержащие известь и мочекислые соли, при фиксации формалином утрачивают их вследствие образования в растворе формалина муравьиной кислоты, обусловливающей декальцинацию.

Если хотят сохранить соли кальция и мочевой кисло­ты, то препараты фиксируют и сохраняют в спирте или в глицерине после фиксации спиртом.

233

Существует также несколько способов сохранения препаратов без жидкости.

СОХРАНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В ТВЕРДЫХ СРЕДАХ

Способ Шора¹. Первые две фазы по способу Мельникова-Разведенкова (или его варианты). Затем препарат выдерживают не менее двух недель в третьей жидкости Шора следующего состава ².

Поваренной соли 100 г »

Кипятка 1000 мл

Фильтруют по растворении и добавляют: Спирта 150 мл

Глицерина 1000 »

После этого препарат перекладывают в чистую банку без жидкости, на дно банки или камеры кладут вату, се­редину ее смачивают жидкостью Шора и на нее укла­дывают препарат.

Для предохранения стенок камеры от запотевания их смазывают этой же жидкостью или глицерином. Крышку приклеивают замазкой Менделеева.

Способы Лысенкова и Талалаева. Спо­соб Лысенкова состоит в заключении препаратов в жела­тину, а способ Талалаева — в заключении их в агар-агар. Оба способа хорошо разработаны В. Т. Талалаевым, ко­торый дает следующие рецепты.

I. Желатины 180 г Воды 500 мл

Дают желатине разбухнуть, потом нагреванием растворяют и добавляют:

Глицерина 800 мл

Теплого 50%' раствора уксуснокислого натрия 350 »

Карболовой кислоты 7,2 г

II. Агара 12—15 г Воды 500 мл Дают агару разбухнуть, потом нагреванием растворяют и добавляют подогретых: Глицерина 120 мл 50% раствора уксуснокислого натрия 90 »

¹ Г. В. Шор. Техника обработки и сохранения музейных препа­ ратов. СПб., 1913.

² Употребляется вместо третьей жидкости Н. Ф. Мельникова- Разведенкова.

234

Кипятят, фильтруют через марлю, прослоенную ватой, и добавляют 3 г карболовой кислоты.

Агаровая смесь прочнее и более стойка, чем желати­новая, которая с течением времени разжижается.

Препараты в виде пластинок, обработанные по Мель-никову-Разведенкову и др., заключают в агар-агар в гер­метических ванночках, сделанных из двух стеклянных пластинок, между которыми прокладывают деревянные сухие брусочки толщиной 0,5 см. Для укрепления этих прокладок-брусочков пластинки смазывают по краям эмалевой краской, посыпают мелким песком и приклеи­вают менделеевской замазкой сначала к одной пластин­ке. Препарат укладывают в такую ванночку и заливают желатиной или агаром, избегая при этом образования пузырьков воздуха и придавливая препарат грузиками. После застывания заливают сверху еще раз. Желатину после остывания формалинизируют, наливая на ее по­верхность 10% формалина на несколько часов; после это­го она утрачивает способность разжижаться при подогре­вании. Удалив формалин и выждав 2—3 дня, сливают конденсационную воду и покрывают вторым стеклом, приклеивая его менделеевской замазкой.

Способ Медведева состоит в том, что вместо желатины и агара применяют гидрогель кремневой кис­лоты.

1. Соляной кислоты (уд. вес 2 по Боме) 75 мл ' Глицерина 20 » Уксуснокислого калия 5 г Карболовой кислоты 1 »

2. Кремнекислый калий или натрий (жидкое стекло), растворенный в дистиллированной воде до уд. веса 8 по Боме.

Приготовленные впрок растворы хорошо сохраняются в закрытых бутылках неопределенно долгое время. Сме­шиваются они ex tempore в отношении I : 11 = 5 : 6—6'/2— —7, причем раствор II вливают в раствор I. Через несколько минут после смешивания наступает ко­агуляция — золь переходит в гель. Получается коллоид слабо щелочной реакции, близкой к реакции тканей — рН 7,2—8,5. Твердость геля определяется постукиванием по ванне, при этом рука, держащая ванну, испытывает вибрацию.

235

Необходимо приготовлять растворы точно указанного удельного веса по ареометру Боме; при смешивании не­обходимо так же точно соблюдать указанные соотно­шения.

' Изменение указанных соотношений в ту или другую сторону поведет либо к преждевременной коагуляции, либо к чрезмерному замедлению ее, либо золь вообще не перейдет в гель.

Этим свойством коллоида можно пользоваться по же-¹ ланию в зависимости от качества заливаемых органов. Если хотят залить хорошо сделанный срез из плотного органа (печень, почка), то можно смешивать^ растворы в соотношении 5 : 7; коагуляция наступит через 1 —1'/2^-2 Минуты в зависимости от свойств употребляемых ингре­диентов. Если же нужно залить хрупкий крошащийся орган (например, распил всего позвоночника с туберку­лезными поражениями), который в такой короткий срок правильно уложить нельзя, то нужно смешивать растворы в соотношении 5 : 6; коагуляция наступит через 20—25— —30 минут. Этим выигрывается время, необходимое для придания препарату желаемого положения, удаления пу­зырьков воздуха и пр.

При быстрой коагуляции гель получается мутный, при медленной приобретает прозрачность стекла. Соли изве­сти делают студень быстро коагулируемым и непрозрач­ным, почему следует избегать жесткой воды.

Жидкое стекло (кремнекислый калий или натрий) должно быть прозрачно; мутное стекло дает преждевре­менное свертывание. Лучше употреблять химически чи­стое стекло.

Добавление ничтожного количества сернистого натрия дает образование тончайшей эмульсии серы, и коллоид приобретает вид молочного стекла.

Техника приготовления ванночек обычная (В. Т. Та-лалаев). Залитые препараты оставляют на сутки, покрыв их неплотно стеклом. Выделившуюся от сжатия коллоида воду сливают и препарат герметически покрывают стек­лом. Все щели тщательно замазывают менделеевской за­мазкой, в противном случае коллоид высыхает, трескает­ся и гибнет непоправимо. Если через некоторое время вследствие сжатия коллоида образуется вода, ее можно слить через отверстия в верхней прокладке, сделанные осторожно дрелью.

236

Препараты могут быть впоследствии микроскопически исследованы, так как сохраняют способность восприни­мать ядрокрасящие краски.

Коллоид негорюч и не плавится, поэтому препараты могут демонстрироваться с помощью эпидиаскопа, тогда как агар при этом может расплавиться.

Способ Русакова состоит в том, что препараты, приготовленные по способу Талалаева, после удаления избытка желатины или агара покрывают с задней сторо­ны гипсом, а потом всю ванну заливают разогретым са­пожным варом. Препарат оказывается на черном фоне, окруженный белым кантом.

Пластинчатые препараты (Талалаева, Медведева, Ру-сакова) по краям обклеивают черной бумагой; в верхнюю прокладку ввинчивают два кольца или скобрчки для раз­вешивания на стенах, Пластинчатые препараты изящны, легки, удобны для перевозки, но, конечно, не могут заме­нить препаратов, хранящихся в жидкостях, и уступают им в прочности и длительности хранения.

КОСТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Сохраняются в сухом виде после мацерации, выдержи­вания в растворе соды, обезжиривания и отбеливания.

Мацерация (от лат. macerare — размягчать) до­стигается выдерживанием костей в теплой воде (40—50°) до полного отделения мягких тканей, на что уходит от 2 до 3 недель. Для сокращения времени можно пользо­ваться подогретым до 40—50° 5% раствором едкого кали (КОН); при этом процесс мацерации заканчивается за несколько часов. Предварительно нужно очистить кости от мягких тканей и хорошо промыть холодной водой для удаления гемоглобина во избежание последующей пиг­ментации. Сода употребляется в виде 5% раствора, подо­гретого до 50°. Она растворяет коллагенные вещества вследствие гидролиза и пептизации гелей ОН-ионами.

Обезжиривание достигается бензином, эфиром и дру­гими жирорастворителями. Отбеливают 20% раствором перекиси водорода, 10% раствором хлорной извести или на солнце.

Для приготовления костных препаратов и даже скеле­тов можно применить биологический (микроб­ный) способ Борда, уточненный проф. П. П. Дьяконовым.

237

Способ состоит в том, что труп или его части поме­щают в хорошо проветриваемом месте (лучше на сетке во дворе под навесом) и обкладывают со всех сторон на­резанной соломой, слоем раза в 4 больше толщины трупа. Солому увлажняют мочой умеренными порциями раЗа 4 в сутки. При низкой температуре (10°) разрушение бел­ков уробактериями происходит медленнее, чем при высо­кой (30°). Срок обработки 5—20 дней. Значительного вы­деления дурно пахнущих газов не происходит. Запах раз­ложившейся мочи появляется при ее избытке.

Процесс разложения трупа можно прекратить в любой момент, этим пользуются для получения скелета на связках.

После прекращения процесса разложения кости обмы­вают водой. Они приобретают естественный цвет и ли­шены мертвенной белизны и хрупкости, возникающих при применении химических веществ.

Сорокин предлагает добавлять в воду, где мацери-руется сырой скелет, культуру протеуса.

Для разбора невскрытого черепа в него после удаления мозга, мацерации и вываривания насыпают сухой горох через затылочное отверстие, кото­рое потом закладывают щепкой. При погружении черепа в воду горох разбухает и раздвигает кости его.

Кожа также может быть сохранена в сухом виде пос­ле фиксации формалином и пропитывания глицерином. Она должна быть освобождена от жировой клетчатки.

По способу Катона кожу фиксируют в следующем растворе.

Спирта 70% 90 мл

Формалина 10 »

Уксусной кислоты 1 г

После фиксации кожу проводят для обезжиривания через спирты — 90% и абсолютный — и высушивают при комнатной температуре.

КОРРОЗИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Изготовляют эти препараты для изучения кровенос­ных и лимфатических сосудов, разветвлений бронхиаль­ного дерева и пр. Для этого сначала вливают в них осо­бые массы, а затем разрушают орган путем коррозии, от­мывают от остатков тканей и монтируют.

238

В качестве инъекционных масс употребляют различ­ные затвердевающие смеси.

МассаГиртля

Белого воска 4 части

Канадского бальзама 4 »

Киновари, растертой с мастичным лаком 1 часть

Вместо канадского бальзама можно пользоваться пих­товым бальзамом. Или:

Канифоли 1 часть Воска 5 частей

Добавляют к этой смеси немного скипидара. Нужно предварительно произвести пробу на ломкость. Для этого расплавленную смесь наливают на смоченное стекло. Если полученная пластинка хрупка, нужно .прибавить воску, если мягка — канифоли.

Употребляют также легкоплавкие металлы.

Сплав Вуда (плавится при температуре 60,5°)

Висмута 53 части

Кадмия 12 частей

Олова 20 *

Свинца 15 »

Сплав Розе

Висмута 52,5 части

Свинца 32,0 »

Олова 15,5 »

Температура плавления этой смеси 96°

Или:

Висмута 35 частей

Свинца 35 »

Олова 30 »

Или:

Висмута 50 частей Свинца 25 » Олова 25 »

Удобнее всего пользоваться целлулоидом, растворяе­мым в ацетоне или в смеси абсолютного спирта с эфиром.

Металлы и целлулоид можно вводить через воронку. Краски употребляются тонкотертые масляные (для жи­вописи): киноварь, ультрамарин, хром.

239

Коррозию целлулоидных препаратов производят кон­центрированной соляной кислотой, постепенно отмывая ткани тонкой струей воды.

Коррозию металлических или смоляных препаратов производят мацерацией и слабыми растворами едкого кали. Можно применять и биологический микробный способ.

ПРОЗРАЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Препараты изготовляют по способу Шпаль-тегольца или Васильева. Сначала вливают в сосу­ды массу Тейхмана (или какую-либо другую).

а) Красная: Мела 500 частей

Киновари 100 »

Олифы густой 100 » Сероуглерод — как растворитель

б) Синяя: Окиси цинка 150 частей

Олифы 20—25 »

Ультрамарина 10 »

'• Сероуглерода 10 »

в) Белая: Окиси цинка 250 г

Олифы 3 »

Серного эфира 2 мл

Масса в виде замазки (без растворителя) может быть приготовлена про запас и храниться под водой. Перед употреблением ее растворяют в сероуглероде, серном эфире или бензине.

Начинают вводить массу консистенции сливок, а по­том — более густую (шприц подогревать).

Желатиновые смеси употребляют для более тонких инъекций.

а) Красная: Киновари тончайшей 10 г

15—20% раствора желатины 20 мл

б) Синяя: Ультрамарина 30 г

10% раствора желатины 100 мл

или: Кобальта синего 10 г

15% раствора желатины 60 мл

в) Желтая: Хрома желтого 10 г

15—20% раствора желатины _ 20 мл

После наливки препараты фиксируют формалином или другим фиксатором. Затем декальцинируют костные препараты в 5% растворе азотной кислоты. Промывают в воде и белят кости 20% перекисью водорода при темпе­ратуре 40°. Промывают в текучей воде 2—3 суток. Далее обезвоживают спиртами восходящей крепости от 50 до

240

96° и, наконец, на 2—3 дня погружают в абсолютный алкоголь на прокаленном медном купоросе.

После этого заключают для просветления и постоян­ного хранения в жидкость следующего состава:

Wintergriinol Benzylbenzoat

50 мл 30 »

или:

2. Wintergriinol Isosafrol

30 мл 10 >

3. Isosafrol 30 мл

Benzylbenzoat 10 »

Вследствие трудности получения приведенных ингре­диентов можно пользоваться салициловым метилом (ме­тиловым эфиром салициловой кислоты), так называемым искусственным гаультеровым маслом.

Можно также добиться просветления препаратов и при обработке их 5% водным раствором едкого кали и затем сохранением их в глицерине.

Шпальтегольц применял также смесь:

Сероуглерода Бензола

10 г 40 »

Этикетки на банки нужно приклеивать клейстером или декстрином, а не так называемым «конторским» клеем, который содержит обычно жидкое стекло и портит банки.

Писать названия препаратов надо черной тушью, так как чернила, тем более химические, выцветают.

Для приготовления клейстера берут полную чайную ложку муки или картофельного крахмала, заливают по­лустаканом холодной воды, размешивают и при помеши­вании, чтобы не осаждался крахмал, кипятят на медлен­ном огне. Декстрин просто растворяют в воде.

Очень хорош клей, называемый «синдетикон». Его го­товят так: 400 г хорошего столярного клея заливают 350 мл холодной воды, а потом растворяют на медленном огне. Когда клей окончательно растворится, к нему добав­ляют около 50—60 мл 96% уксусной кислоты.

После остывания получается густой клей. Сохранять в хорошо закрытой широкогорлой банке. При пользова­нии не пачкать горлышко, чтобы не приставала пробка.

16 Патологоанатомическая техника

241

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛЕКСИГЛАСА

Плексиглас, увиоглас, аирилит, или метакрилатное органическое стекло — продукт полимеризации метило­вого эфира метакриловой кислоты (полиметилметакри-лат) —для заключения пластинчатых препаратов пред­ложен В. А. Наумовым в 1948 г.

Для этой цели из плексигласа (органического стекла) листовой пилой или ножовкой выпиливают две пластинки толщиной 4—5 мм, кипятят минут 15—20 для удаления пузырьков воздуха, охлаждают и высушивают.

Одну пластинку погружают в ванночку с раствори­телем (дихлорэтаном, хлороформом, ацетоном, толуолом) в вытяжном шкафу.

На пластинку плексигласа в растворителе кладут пла­стинку из органа и накрывают второй пластинкой плек­сигласа. Растворитель должен покрывать и вторую пла­стинку. Оставляют часов на 12. Пластинки склеиваются и между ними заключается препарат.

Весь препарат высушивают под грузом, выравнивают пилой, полируют тряпкой с керосином и пр. (М. Г. При­вес).

Вместо этикетки надписи делают прямо на плексигла­се чернилами, приготовленными из дихлорэтана с неболь­шим количеством стружек плексигласа и добавлением красок: нейтральрота или Судана III для красных чернил или кристалвиолета для фиолетовых.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАТЕКСА

Латекс — млечный сок каучуконосных растений, мо­лочно-белая жидкость с желтым, розовым или сероватым оттенком. Каучук в нем находится в виде отрицательно заряженных глобул — взвешенных частиц шаровидной или грушевидной формы от 0,1 до 6 мк в поперечнике. Реакция свежего латекса щелочная (рН 7,2). От прибав­ления кислот он коагулирует.

Кроме натурального, получен и синтетический ла­текс — дисперсия синтетических каучуков в воде.

В анатомической технике каучук был впервые приме­нен А. М. Шумлянским 180 лет назад. В последнее вре­мя стали применять синтетический каучук для изготовле­ния коррозионных препаратов (Н. В. Крылова, 1952; В. Н. Степанова, 1953; М. Г. Привес, 1953).

242

Для изготовления объемных препаратов применяют следующую технику. Вначале кровеносную систему орга­на промывают водой для удаления крови, а для преду­преждения преждевременного коагулирования латекса к промывной воде добавляют 0,25% нашатырного спирта. Затем с помощью шприца емкостью 20 мл, поршень ко­торого предварительно погружают в жидкое мыло, чтобы латекс не коагулировал в шприце, заполняют сосуды ок­рашенным латексом. Окрашивание латекса производят на месте изготовления его.

После вливания латекс коагулируют в органе много­кратным погружением органа в кипящий 50% раствор глицерина в воде. Орган приобретает плотность. После охлаждения препарат для консервирования погружают в 50% раствор глицерина в воде с 5% формалина при­мерно на месяц. Далее препарат подвешивают для высу­шивания на воздухе дней на 15. Полное высыхание пред­отвращается покрытием защитной пленкой из яичного белка или из резинового клея.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ СЛЕПКОВ И МУЛЯЖЕЙ

Точное пластическое воспроизведение форм различных частей человеческого тела достигается изготовлением слепков. Наиболее часто изготовляют маски, а также слепки кистей рук и стоп ног.

При хорошем выполнении слепки точно воспроизводят форму и рельеф частей тела. Раскрашенные слепки на­зывают муляжами.

Вначале необходимо получить хороший негатив, или матрицу. Его изготовляют из воска, гипса, желатины, палье-маше ' и пр.

Нужно для работы приготовить заранее: гипс, воду, поваренную соль, жидкий столярный клей и крахмальный клейстер, вазелин, вату, папиросную бумагу, тонкий и крепкий шнур, таз эмалированный, ложки, деревянные лопаточки, кисти, трубочки резиновые, полотенца.

Гипс должен быть лучшего качества, сухой, чистый, мелкий — так называемый модельный.

¹ От французского papier mache — жеваная бумага. Впервые из­делия из папье-маше появились в Китае, а Европе — лишь в XVI ве­ке. В СССР папье-маше широко используется художниками Палеха.

16* 243

П р и готовление гипса. В таз наливают холод­ной воды и в нее всыпают гипс, лучше через сито, до тех пор, пока гипс станет выступать в виде конуса над по­верхностью воды. Это приблизительно соответствует про­порции 500 г гипса на 1 л воды. Деревянной лопаточкой размешивают его, пока не образуется масса консистен­ции меда.

Если получилась масса густая, то добавляют воду, если жидкая — гипс.

Если затвердение гипса происходит быстро, то реко­мендуют добавить немного клея, если слишком медлен­но — добавляют немного поваренной соли.

Для придания массе цвета тела иногда добавляют охру.

Изготовление маски. Для этой цели голову нужно обвязать полотенцем, закрыв им темя, уши и ниж­нюю часть шеи.

Если маску снимают с живого, то предупреждают его, что бы он не двигал кожей лица, дышал ровно, в ноздри вставляют короткие резиновые трубочки-'для дыхания; условливаются, какие знаки должен субъект подать ру­кой в случае какого-либо затруднения; кожу лица, брови, усы, бороду протирают вазе­лином; если усы и борода большие, их нужно покрыть тонкой мятой папиросной бумагой, пропитанной вазе­лином. В последнем случае рельефа бороды не полу­чается.

Гипсовую массу наносят ложкой или кистью. Каж­дую последующую порцию гипса накладывают вплотную к предыдущей, без .промежутков. Так покрывают все ли­цо, за исключением носа, который покрывают гипсом пос­ледним, чтобы не затруднять надолго дыхания.

- Неоднократное, слишком медленное и неравномерное наложение гипса ведет к образованию в нем пузырьков воздуха, что уменьшает прочность слепка.

Толщина слоя гипса не должна превышать 1 см. Ко­гда это первое покрытие будет закончено, вновь наносят гипс более значительными порциями, так, чтобы толщина слепка достигла 3 см.

Гипс затвердевает в течение 3—5 минут, а вся про­цедура снятия маски занимает около 8—10 минут. •

Если от давления пальцев на гипс не образуются углубления, а при ударе щелчком он издает звук с ме-

244

таллическим оттенком, то можно считать, что матрица, или негатив, готова.

Перед снятием матрицы просят субъекта подви­гать кожей лица. После этого, взяв слепок за края около ушей, осторожно двигают его справа налево и сверху вниз.

Подготовив таким образом снятие, берут матрицу обеими руками за ее нижний край у подбородка и, приподнимая, снимают с лица.

Обращаться с матрицей нужно весьма осторожно, чтобы . не поломать ее.

Для удаления пузырьков воздуха слепок погружают в холодную воду и держат в ней, пока пузырьки воздуха не перестанут выделяться.

Вынув из воды матрицу, ее тщательно обсушивают и смазывают вазелином.

Получение слепка кисти руки. Для этого приготовляют куски картона или фанеры, складывают из них коробку, окружают .полотенцем и в полученную та­ким образом своего рода ванну наливают гипс слоем 3—4 см и более.

Руку, смазанную вазелином, погружают ладонью в гипс так, чтобы тыл ее оставался свободным. Проме­жутки между пальцами предварительно аккуратно за­кладывают ватой, причем вата не должна изменять фор­му пальцев.

Вокруг кисти и концов пальцев кладут шнур, концы которого оставляют свободными.

После этого кисть руки покрывают слоем гипса сверху толщиной 2 см. Как только гипс начинает затвердевать, шнур вытягивают, разрезая им гипс на верхнюю и ниж­нюю половины, которые после |3атвердения гипса легко разнимаются. Получается негатиа, или матрица.

Получение слепка стопы. Для этого посту­пают так же, причем на ногу нельзя опираться, чтобы не раздавить гипс. Шнур же укладывают так, чтобы полу­чился слепок из трех частей: нижней, внутренней боковой и верхней передней.

Для этого один шнур прокладывают горизонтально, охватывая контур стопы, а другой — от большого пальца по гребню до внутреннего мыщелка и далее к пятке. Как только гипс начинает затвердевать, шнуры вытягивают, разрезая ими гипс на три части.

245

Первый позитив изготовляют обычно также из гипса. Негатив, или матрицу, смазывают жидким мылом, льня­ным маслом, вазелином или погружают в крепкий раст­вор соды.

После этого матрицу укладывают на столе полой частью кверху и заливают гипсом. После того как гипс затвердел, негатив опрокидывают и, двигая им, отделяют его от позитива. Если негатив не снимается, то его раз­бивают легкими ударами долота. Негатив при этом, ко­нечно, гибнет, почему он и называется пропадающей формой.

Так получают первый позитив маски.

Для получения первого позитива кисти и стопы состав­ные части матрицы прочно соединяют гипсом.

В верхней стенке полученной полой формы (матрицы) осторожно пробуравливают несколько мелких отверстий для выхода воздуха при заливке матрицы гипсом. Матри­цу погружают в крепкий раствор соды. Вынув матрицу из раствора соды, заливают ее жидким гипсом.

Выждав несколько часов, чтобы гипс затвердел, осто­рожно разбивают долотом негатив (матрицу) и освобож­дают позитив.

По лученный первый позитив и являет­ся моделью оригинала.

На этом процесс изготовления маски и слепков мо­жет быть закончен.

Но если нужно получить несколько экземпляров по­зитива, то необходимо приготовить постоянную матрицу (постоянный негатив).

Изготовление постоянных матриц. Лучшим материалом для этой цели признается столяр­ный клей хорошего качества, приготовляемый так: 500 г измельченного хорошего столярного клея заливают 500 мл холодной воды и дают клею разбухнуть, а потом варят его на слабом огне до полного растворения. Полу­чается масса среднегустой консистенции.

Теперь необходимо сделать чехол для позитива ли­ца. Для этого позитив маски осторожно обкладывают ровным слоем скульптурной глины толщиной около 1 см.

Поверхность глины сглаживают и хорошо смазывают вазелином, льняным маслом или жидким мылом и обкла­дывают загустевающим гипсом слоем 2—3 см.

Этот слой гипса и образует чехол позитива.

246

Когда гипс затвердеет, чехол легко снимается.

Позитив тщательно очищают от глины, оставляя ее только у основания маски в виде небольшого валика тол­щиной 1 см или меньше, для того чтобы лри наложении чехла между ним и позитивом осталось свободнЪе про­странство, соответствующее толщине слоя удаленной глины.

В верхней части свода чехла необходимо сделать два отверстия для заливания клея и выхода воздуха. Эти отверстия либо просверливают, либо в глину перед нало­жением гипса втыкают промасленные дере­вянные палочки, которые потом вынимают.

Теперь, тщательно смазав вазелином позитив и с внут­ренней стороны чехол, покрывают позитив чехлом.

Оставшееся свободное пространство между позитивом и чехлом заливают клеем через одно из оставленных от­верстий в чехле.

Для того чтобы клей не вытекал из формы и для проч­ности соединения позитива с чехлом нужно скрепить их гипсом по основанию.

Когда из второго отверстия, оставленного для выхода воздуха, станет вытекать клей, наливку можно считать законченной.

Клей должен застыть при комнатной температуре, для чего необходимо не менее суток. Через сутки или несколь­ко позже гипсовый чехол снимают или разбивают, а эла* стический клеевой негатив (постоянная матрица), кото­рый легко снимается, может быть использован для изго­товления серии позитивов.

Для изготовления матриц кисти и стопы поступают так же, но гипсовый чехол делают состав­ным — для кисти из двух, а для стопы из трех частей, как это было сказано раньше.

Для того чтобы между позитивом и чехлом осталось свободное пространство, необходимо под ладонь пози­тива кисти и под подошву позитива стопы подложить подушечки, хотя бы из глины, толщиной соответственно слою глины, который накладывался на позитив.

По линии соединения частей чехла прокладывают двойные полоски тонкого картона или толстой бумаги, чтобы матрицу можно было снять, и всю форму скреп­ляют гипсом, оставляя в верхних частях чехлов отвер­стия для заливания клея и выхода воздуха.

247

Получив постоянные клеевые матрицы, можно отлить любое количество позитивов. Их изготовляют из гипса, воска или папье-маше.

О приготовлении гипса уже было сказано.

Для приготовления восковой массы растапли- 1 вают 9 частей белого хорошего воска, добавляют 1 часть i венецианского скипидара и хорошо смешивают.

Папье-маше готовят из мелко нарезанной газетной или оберточной бумаги, которую нужно варить на мед­ленном огне несколько дней — до тех пор, пока не обра­зуется однородная масса. Потом к этой массе добавляют некоторое количество свежеприготовленного клейстера или столярного клея.

Можно делать позитивы и из клеевой массы, для чего 5 кг хорошего столярного клея растворяют в 4 л воды и добавляют 700 г глицерина и 150 г желатины, разбух­шей и разваренной в 150 мл^воды.

Для придания муляжу основного тона в приготовлен­ную массу добавляют краску, лучше акварельную.

Окончательное раскрашивание муляжа производят масляными красками после его отделки и высыхания.

Монтируют муляжи или на черной доске, для чего перед затвердением массы в нее вставляют проволочные петли, за которые и укрепляют муляжи, или на гипсовом постаменте. Для придания гипсовой отливке большей прочности рекомендуют смешивать гипс с раствором гуммиарабика (16 г гуммиарабика на 250 мл воды), при этом гипс получает еще и гладкую поверхность.

Если к 6 частям гипса добавить 1 часть свежега­шенной извести и отливку из этой массы пропитать раст­вором сернокислой магнезии, то гипс приобретает значи­тельную твердость и не может быть поцарапан ногтем.

ФОТОГРАФИРОВАНИЕ И ЗАРИСОВКА

Фотография в патологической анатомии имеет очень большое значение, не меньшее, чем зарисовка. Эти техни­ческие приемы не исключают, а дополняют друг друга при всяких морфологических исследованиях. Они не все­гда могут и заменять друг друга. Так, например, при неправильном положении внутренних органов, особенно кишок, зарисовка не может быть заменена фотогра­фией.

248

Нередко схематический рисунок дает значительно больше, чем фотографирование со всеми деталями и иод робностями, вуалирующими основную идею, ради кото рой производится снимок.

Хотя в рисунок и вносится субъективизм, но исполни­тель может подчеркнуть и выделить основное, наиболее важное, как и художник вообще.

Самое талантливое описание любого патологического процесса не может дать исчерпывающего о нем представ­ления без иллюстраций — рисунка и фотографии. Поэто­му каждый прозектор должен уметь рисовать и фотогра­фировать.

• Однако исполнение рисунка требует большого умения, знания и опыта, что приобретается только упражнениями, трудом. Фотографирование же значительно проще, легче выполнимо и более доступно. Для этого нужно только усвоить некоторые правила и сведения, прилагаемые к фотоаппаратам.

Главные плоскости изображения: 1) плоскость вертикальная, параллельная матовому стек­лу, дающая наибольшую резкость, 2) плоскость верти­кальная, перпендикулярная к матовому стеклу, и 3) плос­кость горизонтальная, перпендикулярная к матовому стеклу, дающая глубину снимка.

При фотографировании вторая плоскость (сагитталь­ная), как и третья (горизонтальная), должна проходить через интересующие места объекта и середину матового стекла, для чего полезно провести карандашом две пер­пендикулярные линии (оси) по середине матового стекла. . Расстояние от аппарата до объекта. При приближении к объекту изображение на матовом стекле увеличивается, но увеличивается и угол расхож­дения лучей, идущих от крайних точек объекта к глав­ному фокусу, что вызывает искажение изображения.

Чтобы избежать искажения, не следует аппарат при­ближать к объекту ближе, чем на расстояние, в 2Va раза превышающее наибольшую величину объекта; если длина объекта 100 см, то расстояние от аппарата до обьекта должно быть не меньше 250 см. Если длина объекта 50 см, то аппарат должен быть установлен не ближе 125 см к объекту, и т. д.

Это отношение расстояния от аппарата до объекта к величине объекта называется проекционным и н-

249

д е к с о м. Уменьшать проекционный индекс не рекомен­дуется во избежание искажений.

Величина изображения и фокусное расстояние. При определенном расстоянии от аппа­рата до объекта величина изображения зависит от фо­кусного расстояния объектива аппарата.

Короткофокусные объективы при фотографировании крупным планом дают искажения: если фотографируют лицо, то увеличивают наклон лба, выступание носа, пока­тость подбородка и пр.

При длиннофокусном объективе крупное изображение менее искажается и даже может быть получено без иска­жения.

Между величиной объекта (L), величиной изображе­ния (В), фокусным расстоянием (F) и расстоянием от аппарата до объекта (D) устанавливается связь, выра­жаемая отношением:

_В F_

L ~ D

Зная три величины, можно определить по этой форму­ле четвертую.

Короткофокусные объективы (28 см) устанавливают­ся в камерах малых размеров (9X12), длиннофокусные (54 см) —в камерах больших размеров (18x24).

Установка аппарата и наводка на фо­кус. Аппарат должен быть установлен на такой высоте от пола, чтобы оптическая ось (центр объектива и место пересечения центральных осей на матовом стекле) лежа­ла в одной горизонтальной плоскости с серединой объек­та. Матовое стекло должно быть установлено вертикаль­но, а горизонтальная ось — в горизонтальной плоско­сти. Для этой цели хорошие аппараты снабжаются уровнем.

Фокус устанавливают так, чтобы главные части объ­екта наиболее ясно проецировались на матовом стекле.

При установке аппарата оптической осью в горизон­тальной плоскости препараты и трупы приходится фото­графировать сбоку, так как они обычно лежат на гори­зонтальной поверхности (на столе). Это далеко не всегда может дать нужные результаты. Установка же препара­тов, а тем более трупов, на вертикальной поверхности весьма затруднительна, хлопотлива, трудно осуществима, а иногда даже и невозможна. Поэтому А. И. Абрикосов

250

рекомендовал фотографировать сверху, помещая пре­параты и трупы на горизонтальной плоскости.

Для этого можно приделать к стене кронштейн, удер­живающий аппарат в вертикальном положении, матовое стекло его располага­ется при этом горизон­тально, т. е. параллель­но поверхности, на ко­торой находятся объ­екты. При этом для на­водки на фокус рабо­тающий должен стать на возвышение.

Рис. 52. Подставка для фотографирова­ния сверху.

Для большего удоб­ства и свободы дей­ствия А. И. Абрикосов рекомендует пользо­ваться переносной де­ревянной подставкой; косо стоящий упор ее делают в виде лестни­цы, по которой работа­ющий и поднимается для наводки аппарата на фокус. Такой способ

весьма удобен и позволяет обходиться без помощников, препараты при этом могут помещаться на столе, а тру­пы— на полу для сохранения проекционного индекса (рис. 52).

Экспозиция, светосила и диафрагми­рование. Экспозиция '(выдержка) зависит от силы освещения (времени года, часа дня и 'географической ши­роты местности), чувствительности пластинки, светосилы аппарата, т. е. отношения диаметра объектива к длине фокусного расстояния, и длины растяжения меха. Чем больше светосила, тем меньше может быть экспозиция и меньше освещение. Наиболее удобны аппараты со свето­силой от F : 4,5 до F : 6,8.

Для получения равномерной резкости центральных и периферических частей объекта (глубины) применяют диафрагмирование, к которому прибегают лишь при хо­рошем освещении, так как оно уменьшает освещение пла­стинки, а стало _быть, влечет удлинение экспозиции.

251.

Освещение. Все части объекта должны быть рав­номерно освещены, без резких теней и светлых пятен. Это лучше всего достигается двусторонним освещением (источник света и отражатель — простыня и пр.).

При освещении только спереди изображение получа­ется плоским.

Фон лучше брать серый, на него не должна падать тень объекта.

Если для фона нет материи или бумаги серого цвета, можно пользоваться и белой, которую держит помощник, закрывая себя и сообщая материи (простыне) колеба­тельные движения.

Во избежание бликов на препаратах А. И. Абрикосов рекомендует фотографировать препараты через чистую прозрачную воду.

Препараты помещают в стеклянную банку и заливают водой, а над ними устанавливают аппарат в вертикаль­ном положении на описанной подставке.

Проявление. Негативный и позитивный процессы производят по обычным правилам фотографии. Можно рекомендовать следующий хорошо работающий проя­витель.

.1. Воды дистиллированной 1000 мл

Метола 5 »

Сульфита натрия 100 »

Гидрохинона 7 »

Бромистого калия 2,5 »

II. Воды дистиллированной 500 мл

Поташа 100 г

Для употребления смешивают 3 части раствора I, 1 часть раствора II и 2 части воды.

При недодержке для смягчения контрастов берут 2 ча­сти раствора I и 3 части воды. Для повышения контра­стов, наоборот, берут 4 части раствора I и 1 часть воды.

При передержке добавляют по каплям 10% раствор бромистого калия.

При недодержке удлинение времени проявления к успеху не приведет, наоборот, получится вуаль и негатив будет окончательно испорчен.

Вполне понятно, что проявить и усилить можно толь­ ко то, что получилось на пластинке, то же, чего не полу­ чилось, т. е. чего нет, ни проявить, ни усилить, очевидно, нельзя. ..

252

Наша советская промышленность выпускает различ­ные типы фотоаппаратов, предоставляя потребителю большой выбор.

Наиболее совершенной конструкцией отличаются уни­версальные пленочные аппараты «ФЭД», «Зоркий», «Киев», «Москва» и др. К каждому фотоаппарату прила­гается брошюра с описанием конструктивных особенно­стей и правил обращения с ним.

ТАБЛИЦЫ РАЗМЕРОВ И ВЕСА НОРМАЛЬНЫХ ОРГАНОВ

Для суждения при вскрытии об изменении объема или размеров органа необходимо знать размеры нормальных органов.

Так как. величина нормальных органов весьма ва­риабельна, то различные авторы дают различные сведения.

В приводимых ниже таблицах А. И. Абрикосова раз­ меры и вес нормальных органов заимствованы из различ­ ных источников и могут быть лишь ориентировочными. Мы имеем личный опыт лишь в весе надпочечников, кото­ рые исследовались методом вариационной биологической статистики'. : •

ТАБЛИЦЫ РАЗМЕРОВ ВЕСА ТЕЛА И ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА

(по А. И. Абрикосову) Длина и вес тела плода

¹ И. И. Медведев. Советская клиника, 1932, № 93; Труды Всесоюзного съезда патологов, Баку, 1930,

253

254

Длина и вес тела детей до 1 года

Длина и вес тела детей после 1 года

Длина и вес тела взрослых

Определение доношенности плода по диаметру беклардовского ядра окостенения

До 37 недель внутриутробной жизни ядро отсутствует. На 38-й неделе диаметр ядра 1—2 мм. У доношенного новорожденного диаметр ядра 2—5 мм и более.

Определение возраста, особенно у детей,

по развитию зубов