- •Хронический гастрит. Helicobacter pylori
- •История открытия Helicobacter pylori
- •Семиотика копрологических синдромов
- •Афтозный стоматит
- •Основные синдромы заболеваний кишечника
- •Синдромы поражения поджелудочной железы
- •Синдром мальабсорбции
- •Уход за ребенком и медсестринские манипуляции при заболеваниях органов пищеварения
- •Доврачебная помощь и уход при желудочно-кишечном кровотечении:
- •Особенности питания больных детей в тяжелом состоянии:
Уход за ребенком и медсестринские манипуляции при заболеваниях органов пищеварения
Промывание желудка часто применяется при отравлении, приеме не качественной пищи. Проводится по назначению врача. В основе процедуры лежит так называемый сифонный метод - т.е. введение через зонд воды в желудок и выливание из него промывных вод по принципу сообщающихся сосудов.
Порядок промывания:
готовится 3-5 литров кипяченой воды комнатной температуры, стерильный зонд и воронка:
определяется необходимая для введения длина зонда -- расстояние от переносицы до пупка:
так как процедура неприятная и ребенок, особенно младшего возраста, может несколько сопротивляться, лучше медсестре-помощнице (это может быть младшая медсестра) закрепить ноги ребенка между своими, руки прижать к туловищу и поддерживать его голову. Ребенка старшего возраста держать не нужно. Больному в тяжелом состоянии процедура проводится в лежачем положении на спине. При промывании желудка в связи с отравлением ребенка необходимо положить на левую сторону (в положении на правой стороне промывные воды будут течь в 12-перстную кишку);
зонд вводится в желудок при глотательных движениях ребенка. При значительной чувствительности слизистой оболочки ротоглотки, сопротивлении ребенка, что может не позволить провести зонд, необходимо за 2-3 минуты до начала зев и глотку смазать 10% раствором новокаина;
после введения на наружный конец зонда надевается воронка:
основной момент процедуры -- удерживая воронку ниже уровня желудка, в нее до верха наливается вода (объем жидкости отвечает объему желудка). Затем воронка поднимается вверх, и вода при этом по зонду затекает в желудок. Такой процесс длится до тех пор, пока воду еще видно в воронке. Как только вода дошла до самой узкой части, воронка плавно опускается вниз, несколько наклоняется, и вода, поступающая из желудка, выливается.
объем выделенной воды должен равняться объему налитой. Воронка снова наполняется свежей водой и процедура повторяется. Промывание проводится до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой:
зонд вынимается;
по назначению врача промывные воды направляются в лабораторию на анализ;
При заболеваниях кишечника часто назначается его промывание с помощью очистительной клизмы(англ. enema). Клизма -- это введение в нижний отдел кишечника жидкости с лечебной и диагностической целью; Основные правила:
температура воды, которой промывается кишечник детям раннего возраста, 25°С, старшего возраста -- комнатной температуры;
необходимый объем жидкости для введения зависит от возраста: до 1 года - постепенно увеличивается от 30 до 150 мл; 1-5 лет - увеличивается от 150 до 300 мл; 5-15 лет - повышается от 300 до 500 мл;
вода набирается в стерильный сосуд: для ребенка раннего возраста используется резиновый баллончик с мягким наконечником, детям старшего возраста - с твердым наконечником, который смазывается вазелином или другим жиром;
положение ребенка: в грудном возрасте - на спине с поднятыми вверх ногами; старше 1 года - на левом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
в прямую кишку на 3-5 см вводится наконечник и вода осторожно выжимается из баллона;
наконечник вынимают; для того чтобы в течение нескольких минут жидкость удержалась в кишечнике, лучше на это время свести ягодицы. После этого ребенок самостоятельно оправляется.
Уход при желудочно-кишечных расстройствах: Рвота:
положение ребенка - сидячее; маленьких детей держат на руках, опустив голову ребенка вниз; если больной в тяжелом состоянии - голову повернуть набок ниже туловища;
успокоить ребенка;
после рвоты - ребенку раннего возраста, тяжелому больному протереть слизистую ротовой полости салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором слабой концентрации или обычной теплой водой; старший ребенок должен сам прополоскать рот;
соблюдение правил гигиены;
обязательно определить количество рвотных масс;
оставить рвотные массы для осмотра врачом, по назначению врача - отправить в лабораторию для анализа;
Понос:
по назначению врача ставить очистительную клизму:
соблюдать правила гигиены:
посчитать частоту выделений стула:
определить объем испражнений и записать в истории болезни;
оставить испражнения для осмотра врачом, по назначению врача - отправить в лабораторию на анализ;
следить за питанием больного.
При диспепсических расстройствах часто назначается такое лечение, когда ребенок на протяжении 6-18 часов принимает только разного вида жидкость (чай, раствор глюкозы, рисовый отвар, специальные лекарственные напитки). После этого на протяжении нескольких дней ребенок находится на дозированном кормлении, при котором часы приема и объем пищи значительно отличаются от обычных правил. Медсестра, особенно если ребенок находится в больнице без матери, должна придерживаться всех правил такого вида кормления, записывать данные в медицинской документации и о любом нарушении сообщить врачу; Тошнота:
психологически успокоить ребенка;
с целью уменьшения ощущения тошноты можно дать больному выпить 100 мл воды с 2-3 каплями нашатырного спирта; иногда помогает стакан горячего чая, кусочки льда;
дать лекарства по назначению врача.